针灸联合中药治疗过敏性鼻炎临床观察

段晓梅

(吉林省吉林中西医结合医院耳鼻喉科，吉林 吉林 132000)

过敏性鼻炎是临床常见的慢性鼻科疾病，无论在我国还是在世界范围内都拥有数量庞大的患者群体。现代医学对过敏性鼻炎的治疗以药物治疗为主，长时间使用存在不良作用。而中医治疗过敏性鼻炎具有良好的临床效果，越来越受人们的关注和肯定[1]。中医认为过敏性鼻炎为“鼻鼽”，其致病因素包括内部因素和外部因素，在治疗中需要双管齐下，稳步调理。本次研究根据吉林中西医结合医院2019年6月—2020年6月所收治的过敏性鼻炎患者的相关临床治疗数据，对针灸的治疗效果进行分析和阐述。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次入选对象为2019年6月—2020年6月吉林中西医结合医院收入的90例过敏性鼻炎患者，回顾性分析其一般资料，采用数字分组方式分为对照组与试验组，2组分别有患者45例。对照组男29例，女16例；年龄24～62岁，平均(37.6±2.9)岁；病程最短7个月，最长12年，平均(6.2±2.7)年。试验组男30例，女15例；年龄25～61岁，平均(36.2±2.7)岁；病程最短7个月，最长12年，平均(5.9±2.5)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：患者诊断为过敏性鼻炎；患者、家属均了解此次研究内容，并同意患者参与。排除标准：合并严重疾病者；合并精神功能异常者；难以配合完成本研究者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 使用常规药物治疗，常用药物有抗组胺类药物、糖皮质激素类药物、抗白三烯类药物、色酮类药物、中药等。医生需根据患者具体病情、体质等综合情况确定具体的用药方式和用药量，遵循最小用药量原则。

1.3.2 试验组 在对照组基础上联合使用针灸进行治疗。以风门、迎香、上星、合谷、大椎为主穴，让患者保持仰卧位，若患者无法保持仰卧位可视具体情况更换体位。对针灸针和相关穴位进行常规消毒，使用0.3 mm×40 mm毫针，合谷和迎香穴进行直刺，上星穴进行平刺，使用捻转补泻法行针，每次行针时间为10 min，得气后留针，时间为20 min。而后患者保持不动，于大椎和风门穴的针柄上放置12 mm×15 mm艾炷，做温针灸治疗。艾炷燃尽后更换，每次温针灸2～3炷。每5 d为1个疗程，每2个疗程可间隔1～2 d。主治医生需根据患者具体病情、体质添加和减少针灸穴位，调整治疗强度，也可配合按摩、熏蒸等中医治疗手段，若患者在治疗过程中出现恶心、呕吐、鼻干、喉咙苦涩等情况应停止治疗。

1.4 观察指标与疗效判定标准 观察并记录2组患者治疗前后的症状积分情况(鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等)，以及患者的生活质量情况。

采用症状积分评价患者的症状改善情况，设置分值为1～3分，1分说明患者的症状改善明显，或已经消失；2分说明患者的症状有所好转，但需要继续治疗；3分说明患者的症状没有改善，并且有加重趋势。

采用生活质量表(SF-36)评价患者的生活质量，包括：生理机能、精神状态、社会功能方面，问卷总分为100分，分数越高表示患者生活能力越强。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后症状积分比较 治疗前，2组患者的症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的症状积分均低于治疗前，且试验组症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组过敏性鼻炎患者治疗前后症状积分比较 分)

2.2 2组患者生活质量比较 试验组生活质量分数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组过敏性鼻炎患者治疗后生活质量比较 分)

3 讨论

过敏性鼻炎十分常见，其治疗难度较高、治疗过程较长、疾病复发率较高，因此如何治疗过敏性鼻炎已经成为我国乃至世界的重点医疗课题。造成过敏性鼻炎的因素有很多，如环境因素、气候因素、外部刺激、疾病牵连、鼻腔破坏等。特别是我国近些年城市和农村环境污染情况严重[2]，环境治理仍需要一段很长的时间。加之我国居民工作和生活压力的增加，饮食、作息规律紊乱，其身体素质和免疫功能越来越脆弱。因此过敏性鼻炎正明显呈现出年轻化、高发化的发展趋势[3]。过敏性鼻炎的临床症状主要表现为持续性鼻痒、频繁打喷嚏、经常性流涕、鼻塞等。过敏性鼻炎是变应原进入患者鼻腔黏膜后出现的免疫蛋白介导的炎性病变。当前西医对过敏性鼻炎的治疗以药物治疗为主，手术治疗次之。这点与中医的治疗方式不谋而合[4]。在中医理论中过敏性鼻炎属于“鼻鼽”，是由肾、肺、脾亏虚，肺失宣降，先天禀赋差所致。中医对“鼻鼽”的治疗以药物、针灸、熏蒸、按摩方式为主。针灸是使用范围较广、治疗效果较好、可联合药物、按摩等多种治疗手段的方法，在临床中具有非常理想的治疗效果。针灸治疗过敏性鼻炎也越来越被世界医疗行业所了解和认可[5]。

本次研究所选择的主穴为风门、迎香、上星、合谷、大椎穴。其中风门穴为足太阳经和督脉的交会穴，具有祛邪扶正、活血行气的作用。迎香穴为手足阳明经交会穴，位于鼻翼，是治疗“鼻鼽”的重要穴位，其具有活血化瘀、行气通络的作用。上星穴为督脉的穴位，具有增强肺阳、疏通头面经气的作用。合谷穴为手阳明经大肠经的原穴，具有疏风解表、顺气通窍的作用。大椎穴为诸阳经和督脉交会穴，具有调节气血、提升本元、增补肺阳、疏通经络的作用。医生需根据患者实际体质、病证调整针灸穴位。

结果表明，治疗前，2组患者的症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的症状积分均低于治疗前，且试验组症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组生活质量分数均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明在中药的基础上加入针灸治疗，可以调节患者的阴阳平衡，从而使患者的症状好转，有助于提高生活质量。

总之，在过敏性鼻炎患者的临床治疗中，采用中药联合针灸的方式，不仅可以有效改善患者的临床表现，还能增强生活质量，可推广实践应用范围。