探讨降钙素原、超敏C反应蛋白联合白介素6动态检测在新生儿感染早期诊断中的价值

李正伟，何慧，张明方

江苏省泗洪中信医院检验科，江苏宿迁 223900

由于新生儿机体各系统还未发育完善，因此发生感染后病情多会迅速进展，甚至可能威胁新生儿生命安全[1]。新生儿由于免疫功能低下，感染发生初期多不会有咳嗽、发热等典型表现，仅有不哭、不进奶、反应速度减慢等非特异性症状，使得感染早期容易被忽略导致漏诊，从而耽误最佳治疗时机[2]。因此对于新生儿感染，必须做好早期准确诊断，以保证新生儿能在早期即接受到准确治疗，实现预后的改善，以防对生长发育产生不良影响[3]。血培养是临床诊断感染的金标准，但结果得出所需时间长，且过程中容易受多种因素影响结果准确性[4]。当前血常规检查逐渐成为感染诊断的辅助方法，但血常规指标较多，合理选择指标对于提升诊断效能具有重要 意义，本研究以2020年2月—2021年8月江苏省泗洪中信医院收治的112例感染新生儿、60名健康新生儿为研究对象，分析PCT、hs-CRP联合IL-6动态检测的诊断价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以本院新生儿科确诊为新生儿感染的112例新生儿为观察组，男70例，女42例；出生时间1～28 d，平均（12.34±6.86）d；出生体质量2500～4006 g，平均（3126.34±261.17）g。选取同期60名健康新生儿为对照组，男32名，女28名；出生时间1～26 d，平均（13.08±6.91）d；出生体质量2530～4021 g，平均（3153.34±258.75）g。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究通过伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①观察组符合感染诊断标准[5]；②对照组为健康新生儿，经临床检查确认无任何疾病；③均为足月出生儿；④家长知晓研究内容，签署研究同意书。排除标准：①患儿入组前已有抗菌药物使用史；②母亲合并严重妊娠并发症；③患儿入组前使用过糖皮质激素；④患儿入组前使用过血液制品治疗。

1.3 方法

PCT、hs-CRP、IL-6检测：采集研究对象2 mL血液标本，用普通生化管收集，进行0.5 h温育处理，然后在3500 r/min速度下进行持续10 min离心处理，分离上层血清液后抽取100 μl利用全自动免疫分析仪在免疫荧光层析法下进行PCT、IL-6检测，抽取3 μl利用全自动生化分析仪在免疫比浊法下进行hs-CRP检测，根据读数记录结果。

指标阳性标准[6]：PCT≥0.5 ng/mL为阳性；hs-CRP≥8 mg/L为阳性；IL-6≥0.15 ng/mL为阳性。

1.4 观察指标

比较观察组、对照组降钙素原（procalcitonin,PCT）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）检测结果。

比较观察组新生儿入院时、入院1 d时、入院3 d时、入院5 d时PCT、hs-CRP、IL-6检测结果。

以血培养结果为金标准，分析PCT、hs-CRP、IL-6联合检测对新生儿感染的诊断效能，包括准确性、敏感性、特异性。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间独立样本进行t检验，组内多点比较采用方差F检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿感染指标水平比较

观察组感染新生儿PCT、hs-CRP、IL-6水平均高于对照组健康新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿感染指标水平比较(±s)

表1 两组新生儿感染指标水平比较(±s)

组别观察组（n=112）对照组（n=60）t值P值PCT（ng/mL）5.12±0.670.23±0.1355.900＜0.001 hs-CRP（mg/L）35.94±20.414.52±2.4911.861＜0.001 IL-6(ng/mL)0.34±0.190.06±0.0311.325＜0.001

2.2 观察组新生儿入院不同时间感染指标水平比较

观察组感染新生儿入院1 d时的PCT、hs-CRP、IL-6水平相较入院时明显上升，到入院3、5 d时逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组新生儿入院不同时间的感染指标水平比较(±s)

表2 观察组新生儿入院不同时间的感染指标水平比较(±s)

入院时间入院时（n=112）入院1 d时（n=112）入院3 d时（n=112）入院5 d时（n=112）F值P值PCT（ng/mL）5.12±0.6710.62±1.623.08±0.310.43±0.192610.223＜0.001 hs-CRP（mg/L）35.94±20.4165.95±23.1639.94±18.733.61±1.75224.101＜0.001 IL-6(ng/mL)0.34±0.190.57±0.110.24±0.150.08±0.03263.367＜0.001

2.3 PCT+hs-CRP+IL-6联合检测的诊断效能

PCT+hs-CRP+IL-6联合检测诊断新生儿感染的准确性为58.72%，敏感性为56.25%，特异性为63.33%。见表3。

表3 3项指标联合检测对新生儿感染的诊断效能分析

3 讨论

早期诊断是保证新生儿接受早期有效治疗的前提与重要基础。PCT可将全身炎性反应程度反映出来，健康情况下其表达水平非常低，一旦机体出现感染或其他病变，血液中PCT表达会明显升高[7-9]。高敏C反应蛋白是血浆中C反应蛋白的一种，机体组织受损后引起的炎性刺激会使肝细胞合成急性相蛋白，几小时后高敏C反应蛋白即会上升，一般在2 d时间内会至高峰水平，之后会逐渐下降至正常水平[10-12]。IL-6的组成包括角质细胞、T淋巴细胞、纤维母细胞、上皮细胞、B淋巴细胞、单核细胞，IL-6可对免疫反应的细胞增殖、分化产生影响，强化免疫功能[13-14]。机体受炎性刺激后机体IL-6水平会明显升高，通过检测这一指标水平可辅助判断病情与疗效[15-16]。

本研究观察组感染新生儿PCT、hs-CRP、IL-6水平分别为（5.12±0.67）ng/mL、（35.94±20.41）mg/L、（0.34±0.19）ng/mL，均高于对照组健康新生儿（P＜0.05），提示相较于健康新生儿，发生感染的新生儿PCT、hs-CRP、IL-6水平均会表现出显著上升，表明通过检测PCT、hs-CRP、IL-6水平可辅助判断新生儿是否发生感染[17]。杨青原等[18]的研究也显示，肺炎新生儿PCT、hs-CRP水平为（1.68±0.46）μg/L、（16.54±6.20）mg/L，明显高于健康新生儿（0.06±0.02）μg/L、（2.08±0.68）mg/L（P＜0.05），与本研究结果一致。本研究分析显示PCT+hs-CRP+IL-6联合检测对新生儿感染的诊断准确性为58.72%，敏感性为56.25%，特异性为63.33%，证实这3项指标检测对新生儿感染有一定诊断价值。本研究观察组感染新生儿的PCT、hs-CRP、IL-6水平在入院1 d时出现明显上升，到入院3、5 d时又逐渐下降（P＜0.05），提示新生儿感染发生初期PCT、hs-CRP、IL-6水平变化最明显，应早期进行这3项指标的检测，以保证获得更满意的诊断效能。

综上所述，感染新生儿PCT、hs-CRP联合IL-6检测水平相较健康新生儿会有明显升高，入院后不同时间指标水平也会发生变化，3项指标联合检测显示对新生儿感染有一定诊断效能。