正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果研究

刘彩虹，李军杰

南京中医药大学附属苏州市中医医院口腔科，江苏苏州 215007

牙列缺损属于常见牙科疾病，主要是由于患者牙齿缺失引起牙齿不振，不仅会影响患者咀嚼功能，同时还会对患者发音等造成影响，口腔系统疾病发生概率也会增加，对患者造成严重影响[1-2]。患者一旦出现牙列缺损，还会伴随牙颌畸形，增加治疗难度。在临床上通常采用单独修复或者单独正畸方式治疗，无法将两者联合使用[3-4]。在医疗事业不断发展的今天，人们开始重视牙齿美观，所以修复与正畸联合治疗方式得到应用，在医学上此牙齿疾病通常采用修复方法进行治疗，虽然能够起到矫正牙齿作用，但是无法使患者牙齿更加美观。正畸法作为一种辅助治疗方式，本研究分析采用正畸与修复联合应用效果，于2020年6月—2021年6月选取南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的60例牙列缺损伴牙颌畸形患者为研究对象，展开对照组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院进行治疗的60例牙列缺损伴牙颌畸形患者为研究对象，根据数字分组方式随机分为修复组和复合组，均为30例。复合组男14例，女16例；年龄18～45岁；牙齿缺损原因：龋齿13例，先天性因素13例，意外造成4例。修复组男15例，女15例；年龄18～45岁；牙齿缺损原因：龋齿12例，先天性因素13例，意外造成5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究得到伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合临床前列缺损伴随牙颌畸形诊断标准；②研究得到患者及家属同意。

排除标准：①患者存在糖尿病等疾病；②患者治疗依从性较低；③患者做过颌面部手术。

1.3 方法

检查患者缺失牙位置、牙齿错位情况、面形及牙弓形态等，拍摄头颅侧位片、口腔全景片、口内片及口外片等，了解患者牙根及牙槽骨情况。制取口腔模型，全面实施洁治及龈下刮治。修复组：根据缺失牙数量、部位及牙槽骨情况制订修复计划。复合组：先经过系统的正畸方法，治疗患者的错合畸形，改善牙齿不齐状况，再配合相应的修复治疗。两组患者均由一名牙科医生完成修复，随访患者12个月，了解两组患者牙齿情况。

1.4 观察指标

①对比两组优良率，优秀：说明在治疗后，患者牙齿功能维持在正常状态，正畸牙稳定性良好；良好：正畸牙出现轻微松动，但是牙齿功能较好；较差：患者牙齿功能等无变化。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100.00%。

②对比两组牙齿恢复情况，咀嚼功能：对患者治疗前后咀嚼功能进行评估，包含咀嚼效率与咬合能力，将测试片放置患者下颌第一颗牙齿部位，指导患者咬合10次，压合速度为2 s/次，然后取最大3次平均值；采用称重方式，让患者咀嚼花生，计算咀嚼效率[5]。

③对比两组并发症发生情况，包括牙齿松动、牙列间隙、牙齿移位。

④比较两组满意度，根据本院自制满意度量表进行评估，包括20个项目，非常满意＞85分；满意75～85分；比较满意60～74分；不满意＜60分，总满意度=（非常满意例数+满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%[6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理和分析数据，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组优良率对比

复合组优良率为96.67%，高于修复组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者优良率比较[n(%)]

2.2 两组牙齿恢复情况对比

治疗前两组后咬合力、咀嚼效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后复合组咬合能力、咀嚼效率高于修复组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者牙齿恢复情况比较(±s)

表2 两组患者牙齿恢复情况比较(±s)

组别复合组(n=30)修复组(n=30)t值P值咬合力（N）治疗前109.49±13.20109.53±13.190.0120.991治疗后154.49±14.20121.53±14.198.9930.001咀嚼效率（%）治疗前70.30±8.8070.79±8.680.2170.829治疗后92.30±10.8080.79±10.684.151＜0.001

2.3 两组并发症发生率对比

复合组发生率为3.33%，低于修复组26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.4 两组满意度对比

复合组总满意度高于修复组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

牙列缺损患者经常出现牙颌畸形并发症，临床症状表现为牙齿参差不齐和上牙前突等，导致治疗更加复杂，难度有所提升，采用有效治疗方式，对提升患者治疗效果具有重要作用[7-8]。将正畸法作为一种辅助治疗方式，可以从根本上解决患者牙齿位置排列不足等症状，不仅使牙齿更加健康，同时也会更加美观，恢复牙齿标桩形态，为后续治疗奠定基础[9-10]。

采用正畸治疗方法，有利于提升患者牙周组织健康水平，使口腔维持在正常状态。减少治疗中给患者带来的痛苦，其会感到更加满足[11-12]。但是，采用临床正畸方法，对治疗效果产生影响的是患者自身，因此在治疗前期，医护人员需要与患者沟通交流，提升其配合度与依从性，从而提升治疗效果[13]。修复与正畸方法可以互补，弥补各自的不足，在一定程度上提升患者牙齿的美观程度与修复功能。修复与正畸联合治疗，可以保护患者牙齿各项组织。在本研究中，复合组优良率96.67%高于修复组73.33%（P＜0.05）。有研究显示，观察组优良率为96%，高于对照组71%（P＜0.05）[14]，与本研究结果一致。

采用修复治疗方式，能够治疗牙列缺损，但是无法消除牙体与牙周之间紧密感，患者面部美感也无法得到改善。在本研究中，治疗后，复合组咬合能力（154.49±14.20）N高于修复组（121.53±14.19）N（P＜0.05）；复合组咀嚼效率（92.30±10.80）%高于修复组（80.79±10.68）%（P＜0.05），表明通过将正畸作为辅助治疗方式，效果显著[15-16]。采用正畸与修复联合使用方式，可以避免常规修复方式的局限性，起到稳定修复功效，治疗效果显著，同时降低患者出现并发症概率。在本研究中，复合组并发症发生率为3.33%，低于修复组的26.67%（P＜0.05）。由于两种方式联合治疗，患者治疗效显著，同时不良反应发生概率降低，因此患者对此种治疗方式满意度有所提升，在本研究中，复合组总满意度高于修复组（P＜0.05）。本研究还存在一些不足之处，由于各种因素，所以本研究所选病例较少，同时研究时间较短，因此研究结果与实际结果会有少量偏差，但是对整体结果不会产生影响。在未来研究过程中，将会避免上述因素，将会延长研究时间，增加研究病例，提升研究结果精准度，为医学发展献上一份绵薄之力[17]。患者一旦出现牙列缺损等疾病，由于其咀嚼能力会降低，对牙齿各项功能都会产生影响，所以在这种情况下，患者容易出现各种不良心理状态，因此医护人员不仅需要提供有效治疗，同时还需要提供优质护理。作为一名优秀医护人员，在与患者及家属沟通阶段，需要站在对方角度思考问题，做到感同身受，与患者家属友好沟通，保持良好护患关系，同时要告知患者牙科疾病基本情况，避免患者及家属过分担忧，患者对疾病认知度不高，但是疾病带来的不适感，会影响其生活质量，医护人员可以与其沟通交流，为患者播放一些优美音乐，或者为其讲故事，分散患者注意力。患者在日常生活中，护理人员也需要注意，指导患者树立良好饮食习惯，禁止食用高糖、高脂食物，避免食用硬食物对牙齿造成的影响。同时患者属于牙齿疾病，饮食需要严格注意，减少食用含糖量高的食物。患者出现牙科疾病，由于咬合能力与咀嚼能力受到限制，因此会产生焦虑抑郁等不良心理，所以医护人员在为患者提供优质治疗基础上，也需要为其提供优质护理，避免患者由于情绪因素不配合治疗。医护人员还可以为患者讲解关于疾病相关知识，提升患者认知程度，避免患者过于担忧，减轻患者心理压力，对疾病康复有重要影响。

综上所述，牙列缺损伴牙颌畸形经正畸结合修复治疗效果显著，可以提升患者治疗优良率，减少并发症概率，使患者对治疗效果更加满意，是一种理想治疗方式，可以在医学上推荐和发展。