李松：舒展蓝天 厚筑县域福祉

文/本刊记者 黄柳

医学博士，主任医师，现任曹县政协副主席、曹县人民医院院长。为破解群众“看病难”和“管理数智化”作出了有益探索，荣膺“2018年度菏泽市有突出贡献的中青年专家”“2020年度山东省优秀医院管理者”“山东省富民兴鲁劳动奖章”“全国医院信息化杰出领导力人物”，以及国家卫生健康委“全国改善医疗服先进个人”等荣誉称号。

在“健康中国”“健康县域”“千县工程”政策等成就的海阔天空中，山东省曹县人民医院是冉冉升起的闪亮明星。当前，医院正进一步做强实力，以全新理念开拓疆界，福荫泽被。

神经外科专家李松回到自己的家乡山东曹县已经10年时间。

10年，从学科带头人、曹县人民医院副院长，再到担任曹县人民医院院长，他完成了自己从临床专家到医院管理者的职业转型。当然，这10年也是他协同医院管理团队、带领医院全体医务人员适应新的政策形势、群众健康需求“变位跑”“加速跑”的难忘10年。

做好一台手术VS 管理好一家医院

曹县，位于鲁、豫两省八县交界处，这个近年凭着“中国汉服之都”等名号在互联网上火“出圈”的县城，10年前在人口大省山东还不太起眼。

与这座县城的经济同样处于蛰伏期，彼时的曹县人民医院发展面临困境，“问题有很多”，李松向记者回顾表示，当时全国大多数县医院的难题与问题，曹县人民医院都有，但他之所以选择从省会城市回来，是一份伴随年龄与阅历增长越发强劲的社会责任感，也缘于从未褪色的家乡情怀。

2012年之前，李松曾先后在四川大学华西医院、山东大学齐鲁医院、首都医科大学宣武医院功能神经外科研究所工作，在新加坡国立大学附属医院及英国帝国理工大学学习，但他始终关心着自己的家乡曹县、曾经工作的曹县人民医院的发展。

2009年，标志着新医改正式拉开帷幕的一份重磅文件发布，这就是《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。两年后，《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》发布，其中明确提出，“要优先发展县级医院，提高县级医院能力建设，逐步推进县级医院综合改革”。

正是在这份文件发布前后，在省城大三甲医院工作的李松接收到时任曹县人民医院院长岳荣振的邀约，“他说，做好一台手术惠及的是一位患者、一个家庭，但管理好一家医院，受益的将是千千万万的患者和更多的家庭！”两年沟通下来，这样的劝说高度契合了李松的内心感受，在一份使命与责任心的驱动中，李松回到了曹县人民医院，担负起促进医院学科发展、做强医院核心实力的重任与大任。

引领彰显学科实力 分步骤提升运营

作为一个人口超170多万的县域，也是山东省首批20个省管县之一，曹县龙头的医疗机构——曹县人民医院在10年前面临了两大变局，或曰挑战。一是如何解决100多万人口的就医问题，减少老百姓外埠就医，降低整体的医疗支出；二是如何适应公立医院改革的政策形势。因为，就在2012年6月，李松就职后仅一个多月的时间，《关于县级公立医院综合改革试点的意见》正式由国务院办公厅发布了。

当然，这年初夏的曹县人民医院，有一件事比新政更为引人关注，那就是李松博士回到曹县并被称为“曹县人民医院人才引进的新纪元”。

的确，李松在颅脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤、功能性神经疾病的诊治方面已积累了丰富的临床经验。而作为医院历史上第一位博士，他在曹县人民医院神经外科带领团队，成功挽救了数百名脑科急危重症患者的生命，相继开展了10多种高难度手术，一些手术填补了省市技术空白，达到国家水平。他带领团队治疗三叉神经痛的技术吸引了河南、江苏、安徽等外省患者，赢得了力克“天下第一痛”的美名。

从一枝独秀到百花齐放，医院原党委书记马敬生曾表示，李松博士回归曹县，大大提振了曹县人民医院引进优秀人才的信心和决心。的却，以李松为示范，一个又一个博士、硕士陆续落地曹医，一项又一项诸如微创、介入、无痛、超声等最先进的医疗技术相继在曹医开花结果。

彰显县医院学科实力，身先示范，让临床与科研相促相长，李松在中华医学会2013年神经外科学术会议上代表医院做展示交流。在较为陌生的医院管理这一领域，担任副院长的他，从问题导向入手施展“拳脚”，并以分步骤解决为方法论，循序渐进取得了管理成效，且巩固了成果。

“10年前，我们提出逐步改进医院运营的理念，抓主要矛盾，每年设置一个有着广泛针对性的管理主题，让全院、全科室的改进在一年内都有目标可循。”李松回顾，医院至今设置并有效实施了与精益管理相辅相成的成本管控、客户体验、员工素养提升、运营提升、服务能力提升等主题年活动，“兼顾内涵与形式，充分调动全部科室、全部员工的积极性，真正实现一年下来管理成效‘看得见’‘感受得到’！”

信息化助力医院进阶 中心化驱动学科奋进

2021年，在绩效“国考”与医保支付方式改革的大政背景中，曹县人民医院就持续开展精益管理主题年活动，提升医院服务能力和顺应DRGs付费要求。

“不论是从绩效‘国考’指标的维度，还是从顺应DRGs支付改革的角度，我们都需要立足于数据，追求更优的病种结构、收入结构等，以寻求各诊疗团队、各专科发展以及医院发展的明确方向。”李松向记者坦言，这对医院信息化提出了更高的要求。

要知道，在信息化建设领域，曹县人民医院同样是明星医院。2016年，医院通过国家卫生健康委电子病历五级认证；2018年，医院成为智慧医院建设首批试点单位；2019年，医院承办了面向全国的“基于互联网+的智慧医院建设现场研讨会”；2021年，医院信息系统互联互通获得国家四级乙等认证。

“信息化建设，如何选择具体的项目，我们注重从3个维度进行评估。”李松表示，作为一家在信息化领域起步较早的县医院，以正确的思路做好顶层设计十分关键，他具体阐述为以下3个维度。

第一，信息系统必须为医护人员服务，提高他们的工作效率、执业安全性。

曹县人民医院连续多年展开医院管理年活动，让全院全员得到持续提升。

第二，为患者服务，比如通过远程检验、影像、心电诊断等信息化项目，提升了县域群众对优质资源的可及性，且降低了就医成本；再比如互联网医院对数量众多、诊断明确的慢病患者可以更便利、高效地对接。

第三，将海量的数据有效利用起来。当前，医院的运营分析、绩效考核、质量控制，都必须立足于数据分析，如何依靠信息化建设查找问题与缺陷，挖掘问题进而寻求解决方案，这是让一家优秀的医院更加优秀的秘诀所在。

与信息化方面取得成绩一样亮眼，医院的多中心建设同样位列前茅，是山东省通过国家认证最多的县级医院。李松表示，推动多中心建设过程中，必须提升各专科、各专业医生参与的积极性，因此，依托信息化，建立与之相适应的院内绩效考核体系是关键。“我们院内绩效已经做到与收入脱钩，与劳动价值和劳动强度挂钩，且改变以科室为中心，而围绕患者服务，实行按服务单元算绩效。”

近年来，医院全力推进诊疗中心建设，PCCM、心衰中心认证、MMC中心相继通过国家认证，成为继胸痛中心、卒中中心、创伤中心等建设和认证后的又一突破。

“在2015年着手卒中中心等诊疗中心化建设的同时，我们大力提倡内科外科化、外科微创化以及学科麻醉化，考评各学科是否与麻醉结合，以及结合的紧密程度，以此判断学科的能力与实力。”李松表示，在医院制定的“十四五”学科规划中，相关导向被进一步予以强调和明确，“如同我们多年前就提倡各学科都应该做好康复，一个缺失了康复环节的学科就不是一个好的学科。”

当然，曹县人民医院在此过程中高度注重人才引进与培养，也培养出更多的学科与诊疗团队带头人。在一项国家级的专科评选当中，医院神经外科、心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、普外科、骨科、胸外科等10个专科被评为专科领域“十佳临床专科奖”。

“千县工程”新东风 转型医教研一体化

“最近这段时间，我们几乎天天在为贯彻推进‘千县工程’召开会议，与不同层级政府的沟通会，院内的工作会。”李松表示，自己非常荣幸带领曹县人民医院入选了首批“千县工程”名单，医院领导班子也一致认定这是县医院发展千载难逢的重要机遇，需要好好把握。

重塑县域医疗，“千县工程”《工作方案》从两个重要维度明确了县医院高质量发展的方向：一方面持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”；另一方面推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用。

“院内在原有急诊急救‘五大中心’之外还明确承担构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入等临床服务新‘五大中心’；院外则针对医共体高效运行，提出‘十大中心’的建设目标。”李松阐述，其中既包括依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”，还针对运营，让医共体内人力资源、医保管理、数据管理等更有章可循，“这是十分振奋人心的！”

县域医疗的疆与界在哪里？这是一个长期困扰县医院发展的方向性问题。李松结合此次《工作方案》中的相关要求表示，从前普遍忽视疾病管理、院后康复管理的状态必须改变，“拓展疆界”是为了让医疗资源更加合理、有序、高效利用。

5月13日，医院微信公众号上线“全病程管理”的新闻，短时间内点击量就达到了4.5万。李松还介绍，医院呼吸科管理的慢阻肺患者目前达到2000多人，患者活动的形式丰富多样，各科室宣教中还注重帮助基层医生一起管理。

医教研一体化被李松看作是医院高质量转型发展的关键所在。曹县人民医院近年来陆续成为山东多种知名医学院校的教学医院，通过与医学院合作，参加师资培训，请教授培训来普及教学能力，提升临床医生在科研与教学方面的素养。

“以医疗为骨架，以教学、科研为肌肉，同时发力才能成就强壮、丰满体魄。”李松介绍，当前医院一栋正拔地而起的综合楼将承载医院着眼未来、在教学与科研方面的期待和具体功能，“我们吸引和培养的医生不仅能治病，还能讲、能教、能写！”

悉心县域患者服务，沟通医界与社会各界。在2021年新一届曹县党代会人大、政协换届选举中，医院多人当选，彰显出医院发展在社会产生的影响力。

作为新当选的曹县政协副主席，李松坦言，在县域内，医卫界对外沟通需要进一步强化，进而填补社会各界对医疗卫生事业认识的空白。

医院近年来逐步构筑起“以患者需求为先”的经营观、“以职工发展为核心”的发展观，并在此基础上，首次提出“以协作共赢为准则”的团队观和“建设人民健康和职工成长最向往医院”的新愿景等，构成了医院新文化体系与谱系。李松表示，他内心笃定的领导力，正蕴含其中，作为医者、公立医院的管理者，为职工、为患者，他初心不变！