5 岁男孩持续高烧7 天，气管里竟长出“千年老参”

近日，5 岁的杭州男孩吉吉因为肺炎持续高烧7 天转入杭州市儿童医院呼吸内科。

吴主任详细查看病历，孩子已经药物治疗3 天，但病情依旧在加重，体温越来越高。肺部CT 可见，病灶范围越来越大，并且伴有右肺的大片不张和实变。

看着病床上虚弱的吉吉，呼吸内科第一时间拿出了新的治疗方案——支气管镜检查，并迅速组织团队为吉吉进行支气管镜检查手术。在气管镜下，可以看到孩子的右肺下叶支气管已完全被痰栓阻塞……经过灌洗治疗，医生成功地从右肺下叶灌洗出一根“千年老参”——支气管塑形。

原来，这是“塑型性支气管炎”，指的是肺部炎症导致内生性异物局部或者广泛性地将支气管堵塞，导致肺部分或者全部通气功能障碍的一种临床病理异常综合征。由于堵塞支气管的内生物取出后，外形就像支气管的样子，即呈支气管塑形，所以将其称为塑型性支气管炎。

塑型性支气管炎多发于儿童，主要临床表现为咳嗽，有时会咳出像树枝一样胶冻样痰，有喘息、气短、口唇发绀、胸痛等症状。年龄小的孩子还可见到鼻翼煽动。这是在临床上比较罕见的一种儿科急危重症，因此容易漏诊、误诊。由于发病比较急重而且进展迅速，死亡率较高。

吴主任提醒，幼儿肺炎持续高热不退、呼吸困难、肺部X线有肺不张和实变，应当心塑型性支气管炎。家长务必要提高警惕，及时到专科门诊就诊。