骨质疏松知多少

宋伟

什么是骨质疏松症及高危人群

骨骼丢失钙盐过多，强度下降，比正常的骨骼松脆，就形成骨质疏松，容易发生骨折。

绝经期后女性以及大于70岁的老年男性容易罹患骨质疏松。除此之外，以下人群同样是骨质疏松易患者。

1.存在不健康生活方式。体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、消瘦等。

2.患有影响骨代谢的疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、胃肠道疾病、血液系统疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等。

3.应用影响骨代谢药物，如糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物等。部分胃药也可以引起骨质疏松。

骨质疏松有哪些症状

骨质疏松症状通常不典型，常见身体疼痛，位置广泛，可以出现腰背部或全身性疼痛，特点是局部按压痛不明显。

骨质疏松后最严重的后果是骨质疏松性骨折，这些骨折可能发生在不经意间，如咳嗽、打喷嚏时，弯腰抱起小孩时，屈身捡拾东西时，回头转个身时，等。

如何早期识别骨质疏松

建议使用亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）。OSTA指数=[体质量（kg）-年龄（岁）]×0.2。低危：>-1;中危：-4～-1;高危：<-4。

只要符合以下任何一條，建议尽快行骨密度测定：①女性≥65岁，男性≥70岁。②达不到以上年龄，有≥l项以下危险因素者：有骨质疏松性骨折史;性激素水平低下;X线提示骨质疏松;有容易导致骨质疏松的疾病及药物者;OSTA结果≤1者。

预防骨质疏松我们自己可以做些什么

1.多晒太阳。促进皮肤维生素D的合成，有利于钙的吸收。但晒太阳需要一定强度，指南中要求中午11点到1点的太阳紫外线强度符合要求，要充分暴露皮肤，不能穿着衣服、隔着玻璃晒太阳，时间至少15分钟。老年人一定要注意，夏天避免长时间暴晒，以免中暑。

2.适量运动。可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。运动一定要视自身情况进行，避免过劳，避免诱发其他疾病。以有氧运动最佳，可以骑自行车、快步走、游泳、慢跑等，每天30分钟即可。

3.多吃含钙及蛋白质的食物。充足的钙和维生素D的摄入对防治骨质疏松至关重要。钙剂每日推荐摄入量为1000～1200毫克（50～70岁男性1000毫克/天;年龄≥51岁的女性及年龄≥71岁的男性1200毫克/天），尽可能通过饮食来实现。必要时服用钙补充剂。牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。

附

应重视对下列跌倒相关危险因素的评估及干预

跌倒相关危险因素有光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等。骨折最容易发生的部位分别是椎体（胸椎、腰椎最常见）、桡骨远端（手腕上方）、股骨颈骨折、骨盆骨折，尤以椎体骨折最为常见。如果在上述动作过程中，突发腰背部剧烈疼痛，持续不能缓解，一定要及时就医，排查有无椎体压缩性骨折的发生。

骨质疏松患者一旦发生骨折，因为存在骨重建异常、骨折愈合过程缓慢等因素，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合。