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归脾汤加味治疗消化性溃疡伴出血临床研究

2022-11-04陈晓龙

实用中医药杂志 2022年9期
关键词:消化性白术奥美拉唑

陈晓龙

(江苏省盐城市大丰中医院脾胃科,江苏 大丰 224100)

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病,主要是指消化道黏膜由致病因子引起的溃疡疾病,病灶可达肌层,如果病情得不到及时纠正,则会诱发消化道出血、穿孔情况,病情严重时甚至出现恶性病变[1-2]。本研究用归脾汤加味治疗消化性溃疡伴出血疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共106例,均为2019年1月至2021年12月我院收治的消化性溃疡伴出血患者,用数字表法随机分为两组各53例。对照组男32例,女21例,年龄19~71岁,平均(46.35±4.63)岁;胃溃疡17例,十二指球部溃疡19例,复合性溃疡17例;Hp阳性53例;病程6个月~5年,平均(2.83±0.47)年。观察组男29例,女24例;年龄20~69岁,平均(46.33±4.69)岁;胃溃疡19例,十二指肠球部溃疡21例,复合性溃疡13例;Hp阳性53例;病程7个月~4年,平均(2.88±0.43)年。两组疾病类型、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:均符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范》中规定的标准;无精神类疾病。

排除标准:合并肝肾功能障碍、心血管疾病,伴有呼吸系统、造血系统疾病,合并重要脏器功能异常。

2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗。口服奥美拉唑胶囊(海南三叶制药厂有限公司,国药准字H10920123)20mg,日2次,早晚服用1次。疗程2周。

观察组给予归脾汤加味治疗。药用黄芪、茯神、龙眼肉、乌贼骨、酸枣仁、人参各15g,白术、当归、白及各12g,大枣、远志各6g,炙甘草3g,生姜3片。水煎取汁,每日分早晚空腹口服2次,日1剂。用药期间切忌食用油腻、辛辣食物,疗程2周。

3 指标观察

详细记录止血天数,同时统计平均止血天数,判断临床疗效。

结合消化性溃疡伴出血症状改善情况,判定疗效情况。溃疡瘢痕愈合,临床症状全部消失为痊愈。用药24h内,停止出血,7d后溃疡得到有效愈合为显效;用药24h后,停止内出血,连续治疗7d后,溃疡面积缩小超过50%为有效。用药后24h,出血症状未有任何改变,连续治疗7d后,溃疡面积缩小不足50%为无效。

登记Hp清除情况,查看用药后是否发生胃肠道反应、皮疹、乏力等不良反应。

用SPSS21.0软件统计,计量资料以(±s)表示、用t检验,计数资料以(%)表示、用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组止血时间比较见表1。

表1 两组止血时间比较

两组疗效比较见表2。

两组不良反应与Hp根除率比较见表3。

表3 两组不良反应与Hp根除率比较 例(%)

5 讨 论

消化性溃疡为临床常见消化道疾病,幽门螺杆菌是机体胃黏膜出现局部炎症反应的一个重要影响因素,对黏膜自身防御修复机制具有破坏作用[3]。临床西医对消化性溃疡治疗,主要以幽门螺杆菌清除为重点,意在抑制胃酸分泌。奥美拉唑胶囊是一种临床常用的质子泵抑制剂,具有脂溶性弱碱性特征,其以药效持久、稳定、抑酸效果显著等优势,在应激性溃疡、十二肠溃疡及胃溃疡疾病治疗中取得了理想的治疗效果。奥美拉唑胶囊可直接作用于胃壁细胞黏膜,大幅降低了H+、K+-ATP酶活性,可通过抑制胃酸分泌,取得不错疗效[4]。

消化性溃疡伴出血常伴随上腹痛、反酸等临床症状,中医一般将该病归为“血证”“胃痛”等范畴,认为发生胃脘痛的主要机制是瘀血阻络、脾胃虚弱[5]。

归脾汤源于《正体类要》,对心脾气血两虚证具有良好疗效,通过发挥补心益脾、养血安神作用,治疗吐血等症状[6]。归脾汤方中龙眼肉、黄芪养心血、补脾气;白术与人参可补气益脾。此外,由于消化性溃疡伴出血疾病的发生,多与患者自身情绪存在密切关联,可借茯苓、酸枣仁宁心安神,使患者敞开情志、促进病情改善。方中木香理气醒脾,配合人参、白术、黄芪、龙眼肉可补气养血、补而不滞。

研究结果表明,观察组用药后,1~2、3~4、5~6、>7d止血分别为9、25、16、3例,平均止血时间为(3.17±1.34)d,与对照组比较差异有统计学意义。表明消化性溃疡伴出血接受归脾汤治疗,能够缩短止血时间,效果较为理想。用药后,观察组疗效总有效率,明显比对照组更优。归脾汤中黄芪抗菌抑菌效果明显,可有效提升机体免疫力,生姜、白术对胃黏膜具有保护作用,能够巩固胃肠黏液屏障,起到抗菌、镇痛、抗溃疡作用。归脾汤用于消化性溃疡伴出血疾病治疗,通过刺激迷走神经,达到调节运动及胃酸分泌等功能,有效稳定胃黏膜防御能力[7]。此外,归脾汤对机体骨髓微循环具有改善作用,不仅能增加机体骨髓造血组织,还对多能肝细胞进多能增殖分化、幼稚中性粒细胞发育成熟具有促进作用,对中性粒细胞寿命具有延长作用,可合成白蛋白,增加机体血红蛋白量,对机体多种维生素与微量元素具有良好的补充作用[8]。

归脾汤加味治疗消化性溃疡伴出血可缩短止血时间,疗效比常规西药更显著且安全。

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