中药离子导入身痛逐瘀散辅治糖尿病周围神经病变疗效观察

曹 燕，刘春辉，梁 枫

（江苏省启东市中医院肾内科，江苏 启东 226200）

糖尿病患者因神经功能异常而产生的机体病变反应，会对患者健康以及生活体验感带来负面影响，多见远端对称性多发神经病变，例如手腕、踝关节疼痛、感觉异常、灼热感、针刺感等，也包括糖尿病足溃疡［1］。糖尿病周围神经病变的确切发病机制尚未完全明确，普遍认为与糖尿病患者血糖长期处于较高水平，代谢紊乱、氧化应激损伤等有关［2］。糖尿病周围神经病变的临床治疗包括3个方面，一是对机体代谢进行改善，修复神经，二是针对神经病变的发病机制治疗，三是针对疾病症状进行对症治疗，以止痛为主。糖尿病周围神经病变病程长，症状典型，持续加重，给患者正常的生活秩序带来不良干扰［3］。身痛逐瘀散是一种活血化瘀类中药方剂，通过中药离子导入给药方式，可以使药物直达病灶，改善微循环，促进局部血液循环，并提高神经传导速度，减轻神经周围病变的症状。本研究用中药离子导入身痛逐瘀散辅治糖尿病周围神经病变疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2019年1月至2021年12月收治的糖尿病周围神经病变患者，按随机数字表法分成对照组与试验组各30例。对照组男15例、女15例，平均年龄（62.39±2.08）岁，平均病程（8.09±0.31）年。试验组男16例、女14例，平均年龄（62.45±2.15）岁，平均病程（8.09±0.31）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均为糖尿病确诊者，与周围神经病变诊断条件相符，诊断依据为：①病症反应：肢体神经出现明显麻木感或者刺痛感、或灼热感且肢体受凉，或有蚂蚁行进感觉。②神经传导速度：神经传导速度减慢。③除外其他周围神经病变。

排除标准：精神疾病，恶性肿瘤，全身感染，认知障碍。

2 治疗方法

两组均予以西药治疗。选择扬子江药厂研发的依帕司他片药物；国药准字H20040012）每天3次，每次50mg，饭前口服。连续治疗30d。

试验组加用离子导入身痛逐瘀散治疗。身痛逐瘀方研磨为粉，和匀，使用醋或者蜂蜜调和。将身痛逐瘀散均匀涂抹于中频治疗仪（上海纵仁电子仪器有限公司生产，型号ZET-100A）正负极棉垫上。对患者手部、足部、上下肢等各病变位置进行中药离子导入。每天治疗1次，连续治疗30天。

3 观察指标

神经传导速度：使用单通道肌电诱发电位仪进行神经传导速度测试，记录治疗前、后尺神经、胫神经、腓总神经传导速度。

生活质量：采用生活质量自评量表（SF-36）［4］评价治疗前、后生活质量，涉及生理功能、情感功能、躯体疼痛、社会功能四个维度，各25分，满分100分，分数越高表示生活质量越高。

用SPSS25.0软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

肢体神经功能障碍产生的疼痛、麻木感等不良感觉消失，膝跳反射、神经传导速度恢复正常为显效。周围神经传导速度有所改善、每秒传导速度上升3～5m/s，疼痛、麻木感等不良感觉减轻为有效。未达“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后神经传导速度比较见表2。

表2 两组治疗前后神经传导速度比较 （m/s，±s）

表2 两组治疗前后神经传导速度比较 （m/s，±s）

组别 例 时间 尺神经 胫神经 腓总神经试验组 30治疗前 40.64±2.12 34.33±1.15 32.08±1.61治疗后 51.64±3.34 39.64±2.15 37.64±2.48对照组 30治疗前 40.61±2.13 34.31±1.14 32.11±1.58治疗后 46.64±2.09 37.06±2.09 35.34±2.31 t/P试验组（治疗前后） 15.230/0.000 11.928/0.000 10.300/0.000 t/P对照组（治疗前后） 11.068/0.000 6.327/0.000 6.321/0.000 t/P组间值（治疗前） 0.055/0.957 0.068/0.946 0.073/0.942 t/P组间值（治疗后） 6.951/0.000 4.713/0.000 3.717/0.000

两组治疗前后SF-36生活质量评分比较见表3。

表3 两组治疗前后SF-36生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后SF-36生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P试验组 30 51.45±6.15 87.46±2.45 29.794 0.000对照组 30 51.39±6.08 84.31±2.09 28.046 0.000 t 0.038 5.358 P 0.970 0.000

6 讨 论

周围神经障碍属于糖尿病常见并发症，多出现手、足、四肢不同程度疼痛感、麻木、功能障碍，生活影响大。目前，治疗糖尿病周围神经病变首先需要严格控制日常饮食，改变生活质量，控制血糖［6］。其次，需要针对病情采取针对发病机制的治疗，例如改善微循环、营养神经等。最后给予疼痛对症治疗［7］。

糖尿病周围神经病变属中医“痹证”范畴。瘀血阻络、肝肾亏虚为主要病机，循环障碍导致疼痛发生。治当用活血化瘀，止痛通络治法［8］。中药离子导入身痛逐瘀散联合治疗相比于常规西药治疗疗效好，神经传导速度明显增加，生活质量提高。分析原因为，中药离子导入身痛逐瘀散可以通过中频电位治疗仪将药液导入皮肤表层，并通过毛细血管渗透进入血液循环［9］。皮肤组织在电流刺激下进行离子移动，改变皮肤细胞膜通透性，扩张毛细血管，改善局部营养代谢［10］。同时，在电流刺激下人体的阳气被激发，气血及脏腑功能得到调整，抗炎能力增强，并获得镇痛作用。川芎可以祛除风燥湿、行气活血止痛，当归养血活血止痛，地龙清热息风、通经活络利尿。诸药合用，共奏活血化瘀、止痛通络功效。现代药理研究证实，红花中含有黄色素，可提升人体对疼痛的耐受程度，并且降低毛细血管通透性，减少炎性反应。川芎可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善血液流变学指标。

综上所述，中药离子导入身痛逐瘀散辅治糖尿病周围神经病变疗效较好，可提高神经传导速度，改善症状。