宠物临床诊疗中实施标准化护理操作流程的必要性

李惠珍，李国华，张君，王亚欣，汪祥斌，邹俊，刘恒群

（1.广东科贸职业学院 广东清远 511500；2.广东农工商职业技术学院 广州 511365）

随着宠物市场诞生以及人们饲养宠物观念的逐渐普及，越来越多宠物成为人们重要的家庭成员，犬猫等宠物的数量呈现逐年增加的趋势，“它”经济应运而生，宠物经济逐渐进入高速发展阶段。另外，由于资本的涌入、宠物市场监管不当、自主品牌建设不够等因素，使宠物行业的发展面临着巨大的机遇和挑战。面对宠物行业规模的扩大，对宠物行业人才的需求也随之增加。因此，职业院校和宠物医院对将来从事宠物临床诊疗工作的学生的技能培养至关重要，加强宠物产品的科研投入和宠物服务的标准化、规范化尤为重要。本文通过对广东省2 家高职院校（广东科贸职业学院、广东农工商职业技术学院）的动物医学和畜牧兽医专业的学生和专任教师进行调查，进一步探讨宠物临床诊疗中实施标准化护理操作流程的必要性和可行性。

1 调查对象

本次调查对象为广东省2 家高职院校：广东科贸职业学院、广东农工商职业技术学院的学生的共104 名和11 名任教过宠物临床诊疗课程的专任教师，涵盖动物医学、畜牧兽医专业方法的专科、研究生群体。

2 调查方法

2.1 问卷调查

自行设计问卷调查，参与调查的学生共104 名，不记名填写。调查问卷内容包括：一般资料（年龄、性别、学历、工作岗位等）；《宠物临床诊疗技术》课程中符合实际医院操作的流程情况；学生入职新医院期间花了多长时间适应该医院护理流程情况；宠物医师助理认为实施标准化护理流程的好处和存在的问题有哪些；对学校在临床诊疗技术课程中的标准化护理操作的教学建议。

2.2 座谈

组织广东科贸职业学院和广东农工商职业技术学院专任教师共11 名，双方教师就各自学校对宠物医学专业学生的宠物诊疗护理操作流程的教学和学生的学情等情况进行了交流，共同探讨了《宠物临床诊疗技术》课程的可实施性改革措施。

2.3 个人访谈

各专任教师与部分2019 级已参加实习工作的学生进行访谈交流，对其在所工作医院中的护理操作与学校教学操作流程进行比较，同样反映出临床实践与学校教学实践存在着不同程度的差异。学生对学校在临床诊疗技术课程中的标准化护理操作的教学提出了宝贵的建议。

3 调查结果

3.1 学生基本情况

参与本问卷调查的104 名学生和11 名教师分别来自广东科贸职业学院和广东农工商职业技术学院。其中，大专学历占多数，工作年限主要在1 年内（即2019 级动物医学专业学生为主），其中大多数学生的岗位是宠物医师助理，主要工作医院地址在广州市、少数在佛山市、深圳市、珠海市、东莞市。

3.2 宠物临床诊疗技术课程在2019 级学生中的教学情况

在教师座谈中，由于各个教师的教学不统一，学生上课时经常提出疑问，到底要听哪个老师的标准，最后考核以具体老师的要求为参考；在对2019 级学生的访谈中，学生反映出一个典型问题，每个专任教师授课的操作流程都不太一样，造成学生实训考核时大多数以自己平时熟悉的步骤来操作。

3.3 标准化护理操作流程实施的现状

鉴于学校教师间和学校与宠物医院间护理操作流程教学的不统一，广东科贸职业学院专任教师在本学年对听诊器、体温计、高压灭菌锅、显微镜的使用及保养、配药、注射器和输液器的使用、血涂片的制备、常规外科手术器械的使用与消毒这些实训技能做了标准化护理操作流程，对所有参与指导学生实训的教师做了统一规范教学要求，并对2020 级动物医学专业学生进行了统一流程的实训教学。2020 级学生按照护理流程操作的考试成绩合格率和成功率相较于2019 级学生有了明显的提高。

3.4 临床实践与学校教学实践存在的差异分析

虽然学校对2020 级动物医学专业的学生进行标准化护理操作流程教学，但是学校和临床宠物医院并未统一标准。通过教学与临床的符合度调查结果：66.35%认为符合，31.73%认为基本符合，1.91%认为不符合；如常规仪器耗材的使用，听诊器、体温计、高压灭菌锅、显微镜的使用及保养符合率分别为79.81%、81.73%、76.92%、87.5%；常规操作如配药的符合率为85.96%，注射器和输液器的使用符合率为87.5%，血涂片制备的符合率为81.73%，常规外科手术器械的使用与消毒的符合率为82.69%；但超声、心电图、X 线检查等高阶一点的影像操作技能符合率仅为54.81%、53.85%、66.35%；调查结果显示，25.96%的同学花了1 个月以上的临床实践才适应医院的护理流程。

临床实践与学校教学存在差异的主要表现为：①各学校间的差异：学校间医疗设施各不相同，教师在教学时的具体操作流程因人而异；②各医院间的差异：同一连锁医院间操作流程较一致，中心医院较分院的操作更加规范合理；不同连锁医院间操作流程各不相同，各医院对哪个流程更合理各执己见；③学校和医院间的差异：学校教的流程比较细致和程序化，理论多于实操，医院实际操作时没有学校教的操作步骤多。

3.5 实施统一的标准化护理流程的必要性分析

参与调查的99.03%的同学认为学校和宠物医院有必要实施统一的标准化护理流程。随着宠物医疗新技术的不断引入，学校教学和宠物医院实践护理操作不统一的矛盾日益突出。因此，建立统一的标准化护理操作流程具有重要意义。

4 讨论

1）高职学校在教学中需要改进教学方法。学校可以在本课程课堂中设置与宠物医院实际工作情境一致的具体项目情境，让高职学生能够将理论与实践结合更紧密，强化岗位技能。比如江苏农林职业技术学院推出产学研结合，可供借鉴学习；设置生产环节：以宠物医院为平台，学生上课的课堂就是宠物医院，使教学过程与宠物服务的工作过程紧密贴合。

2）教学改革离不开师资队伍的建设，建议学校要加大对专任教师的临床实践技能的培养，提高“双师型”教师的比例，引导教师取得相关执业资格证书。高职院校可从职业道德、教学能力、专业素养等层面，构建绩效评价体系，打造更高水平的师资队伍，让专任教师为学生提供更多具有临床实践经验的教学。同时，要加大力度对外聘请企业的“行家里手”到学校为学生讲授企业现阶段的新变化，也让专任教师与企业专家有更多的专业知识和技能方面的交流与合作；建议企业可以增设坐诊岗位，接收学校的专任教师在课余时间到宠物医院坐诊，提高专任教师的实践技能，加强专任教师的专业水平，共同为学生提供更符合现阶段宠物医院岗位技能的教学内容。

3）宠物医院增设宠物护理师/兽医技师技术岗位。目前，已有调查显示，宠物护理师/兽医技师技术岗位的重要性和人才的缺乏，目前，宠物医师助理需要按等级进行考核，达到一定等级的宠物医师助理可晋升为宠物护理师，如化验室、麻醉师等已在国内部分医院设有岗位，相当于医生岗位。针对很多宠物医师助理在早期参加工作中不受重视而且发展空间受限的情况，宠物医疗应该向人医学习，对护理人员进行专业的培养，让他们更好地协助医生的工作，共同为宠物健康保驾护航。

4）学校和宠物医院可以校企共建宠物临床诊疗专业实训基地。使校企合作不流于形式，共享平台和资源，共同申报相关课题和专利；校企要多开展交流会，共同制定符合校企的标准化护理操作流程。

5）2021 年中华人民共和国职业教育法（修订草案）已发布，其中，第十八条提到，国家鼓励和支持开展职业教育的科学研究、教材和资源开发。学校和企业可以合作，共同开发宠物临床诊疗相关课程的教材和资源，为学生提供实用性更强的学习资料。

5 结语

通过对问卷进行统计与分析以及对访谈的总结，在宠物临床诊疗中实施标准化护理操作流程遇到的主要难题有：学校与医院流程不统一、护理人员物品准备不齐、规范性差、责任心不强等。

针对以上的问题，参与调查的学生建议：建议学校完善护理设备；建议配药，抽血，打针，保定等最基础的操作要加强；建议教师结合临床实际，对一些护理操作项目流程进行改进；建议学校的教材要多更新；建议学校和企业联合制定标准化护理流程；建议学校加大经费投入，方便学生更加深刻的理实结合；建议学校在教授实操时与实际病例结合一起。

本课题研究对宠物临床诊疗中实施标准化护理操作流程的必要性做了调查与分析，对实施标准化护理操作流程的好处和存在的问题做了总结，为学校今后开展《宠物临床诊疗技术》教学改革提供了一定的参考，值得进一步推广应用。