临床路径教学模式应用于内科护理实习带教的效果

杜武宁，马晓华

（山东大学附属威海市立医院内科，山东 威海 264200）

内科护理学（medical nursing）是一门应用学科，旨在研究内科患者的生理、心理及社会等方面特点，以患者为中心，围绕护理程序开展整体护理，从而达到促进患者恢复健康的目的[1]。随着经济与文化不断发展，患者对护理人员的要求也逐渐提高，提高护理质量势在必行。护理实习是医学院护生不可或缺的学习实践内容，也是医学教育的重要环节，是学校课堂教育的延伸，更是理论联系实际最为直接的表现，对培养护生独立工作、综合处理问题能力有着积极的意义[2]。临床实习的目的在于促使护生将理论知识与实践操作结合起来，实习效果直接影响将来的医疗护理水平，而这也有赖于临床护理带教老师及其带教方法，如何提高带教老师教学水平与质量成为临床实习带教的热点课题。研究表明[3]，良好的护理带教方法不仅可提升教学效果，也能提升教学质量。临床路径模式是一种新型护理理念，在临床逐渐广泛开展起来，但在临床护理带教中还需进一步探究。本研究旨在探讨临床路径教学模式运用于内科护理实习带教的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-3月在山东大学附属威海市立医院实习的100名内科护理实习生为研究对象。纳入标准：年龄18～22岁；身心健康，既往体健。排除标准：有心肝肾病变、恶性肿瘤、精神疾病、不愿意配合调查。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50名。对照组男5名，女45名；年龄18～22岁，平均年龄（20.13±0.34）岁；学历：本科19名，专科31名。观察组男6名，女44名；年龄18～22岁，平均年龄（20.17±0.32）岁；学历：本科22名，专科28名。两组性别、年龄及学历比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有实习生均知晓研究内容，并自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以传统带教法带教：即传统一对一带教模式，实习生入科后交由总带教老师进行相关宣教，讲解实习期间的内容及目标、工作注意事项，将其分配给带教老师，由带教老师完成临床护理带教，指导护生学习内科护理学相关知识及进行临床实操，带教结束完成考核，实习时间共计8周。

1.2.2 观察组 予以临床路径教学模式带教：入科后，带教老师对实习课程掌握情况进行评估，然后根据发现的问题制定临床路径表，之后根据临床路径表完成带教，具体从以下几个阶段完成：①实习初期：带教老师介绍本科室病区环境、制度、工作流程与职责，同时讲解物品消毒方法，带领护生进行科室基础护理，如入院流程、出院流程等；②实习中期：带教老师讲解本科室常见疾病及其表现，比如呼吸内科疾病多有胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等表现；指导护生掌握痰液标本采集方法，熟悉送检流程，嘱其严格按照流程规范操作，避免不合格标本出现；同时，指导护生进行有效护理干预，比如对于有前述症状的患者，要做好定期翻身，叩背，协助其咳痰，若有必要还可采取雾化吸入，辅助呼吸及排痰；③实习后期：介绍本科室常见的危急重症，比如呼吸衰竭、重症哮喘、慢阻肺等，讲解抢救护理措施；指导护生学习监测血气分析指标的方法，掌握血气分析指标正常范围、呼吸功能训练方式、呼吸管路的消毒等；④实习末期：介绍护理文书书写方法、规范、注意事项等，并完成护生考核及综合素质调查，实习时间共计8周。

1.3 观察指标 比较两组考核成绩、综合素质及教学满意度。①考核成绩：包括理论成绩与实践操作成绩，满分均为100分，60分以上及格，得分越高则表明护生考核成绩越好；②综合素质：采用本院内科综合素质评价表对护生综合素质进行评价，包括仪态着装、遵守制度、尊敬师长、良好医德医风、工作主动、责任心强、虚心学习、态度认真、严格无菌操作与三查七对、认真做好基础与生活护理、护理文书书写规范等方面内容，满分为100分，60分以上及格，评分越高表明护生综合素质越好；③教学满意度：采用自制教学满意度调查问卷由护生对带教老师的表现、印象及带教成效进行教学满意度评分，最高10分，最低0分，评分越高则表明教学满意度越高；其中≥9分为非常满意，7～8分为基本满意，≤6分为不满意。满意度=（非常满意+基本满）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料采用（±s，）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较 观察组理论成绩与实践操作成绩均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

表1 两组考核成绩比较（±s，分）

组别观察组对照组t P理论成绩93.58±2.1487.45±3.1911.2840.000实践操作成绩92.96±3.5786.41±3.289.5530.000 n 5050

2.2 两组综合素质比较 观察组综合素质评分为（95.25±1.54）分，高于对照组的（87.46±2.54）分（t=18.544，P=0.000）。

2.3 两组教学满意度比较 观察组教学满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

内科是医院的重点科室，如呼吸内科收治的患者多患有呼吸系统疾病，病情复杂，且患者多为老年人，合并症状较多，增加了治疗难度，也导致护理难度较大[4]。临床护理实习是医学院护生必经之路，而实习效果也会影响其进入护理岗位后的工作质量，如何提升护生实习质量一直是临床护理带教的重点 。随着我国经济的发展，学校学习模式与授课模式转变，传统带教法已无法满足新时期的教学需求，因此带教模式的创新与拓展是必然趋势[5]。临床路径教学模式作为新型带教方式，可将护生作为中心，充分调动其实习中的积极主动性，有利于护生更好地学习与掌握护理知识、技巧，已成为当前研究热点[6]。

本研究结果显示，观察组理论成绩、实践操作成绩均高于对照组（P＜0.05）；观察组综合素质评分高于对照组（P＜0.05）；观察组教学满意度为98.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05），表明临床路径教学模式用于内科护理实习带教的效果确切，可有效提高实习生考核成绩及综合素质，且得到了实习生认可。临床路径教学模式在近几年逐渐在带教中开展起来，作为一种新型带教模式，也是全新的质量管理方法与效果评价体系。根据我国医学发展现状，临床路径教学模式在不同的科室应用都取得了不错的效果，比如内科、骨科、外科等，是值得进一步探索与推广的教学模式[7]。与传统带教法比较，临床路径教学模式的优势更明显，能促使护生在实习期间学到更全面的知识，更熟练的掌握护理操作。通过制定临床路径表，根据表格内容开展教学，若带教任务完成则在对应表格上做好记录，确保护理带教流程更规范。此外，采取分阶段带教，在每个阶段进行教学效果评价，根据问题完善带教计划，促使教学内容及方法更加完善，对于提升护生知识掌握水平、操作技能及综合素质具有积极意义。

综上所述，在内科护理实习带教中开展临床路径教学模式，可有效提升教学质量，提高护生考核成绩及综合素质，且教学满意度较高。