中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的观察

张芳芳

（庄浪县中医医院，甘肃 平凉 744699）

分娩对孕妇而言是一个极其关键的过程，在这一阶段，孕妇应当得到有效、良好的护理以及治疗，否则会对其产后的康复造成不良影响，继而使其母乳喂养无法正常开展[1]。随着社会的飞速发展，医疗水平也得到了一定程度的提高，中医发展愈来愈好，有许多治疗方法得到了人们的认可[2]。针对产妇产后的护理，有相关研究人员提出可以使用中药穴位贴敷与中药熏洗泡足相结合的方式来进行治疗，首先中医穴位贴敷给药方式安全性极高，且药效发挥作用的时间较长，相较于常规的给药方式，其具有明显的优势[3]；其次，中药熏洗泡足的给药主要是通过穴位进行，结合现代经皮给药的技术，护理效果较佳，且可控性较强[4]。基于此，本次研究将2020年1月至2021年5月期间在我院接受治疗的200例产妇作为主要的研究对象，观察分析中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇泌乳功能、产后盆底肌力康复效果、发生下肢静脉血栓的机率、术后恢复情况以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分的效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2021年5月期间在我院接受治疗的200例产妇作为此次研究的研究对象，使用随机分配的方法，将这200例病患分为甲组以及乙组，甲组100例，乙组100例，对甲组实施常规产后护理，在常规产后护理的基础上对乙组实施中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足治疗。其中甲组年龄22 ～36（27.34±2.33）岁，孕周37 ～40（39.45±0.44）周，孕次1 ～4（2.11±0.32）次，经产妇为56例、初产妇为44例；而乙 组年 龄21 ～37（28.64±3.11）岁，孕周38 ～41（39.87±0.62）周，孕次1 ～3（2.92±0.17）次，经产妇为57例、初产妇为43例。本次研究获得医院伦理委员会的审批，经对比，两组资料无显著差异（P＞0.05），可比。

入组标准：（1）两组产妇均以头位、顺产分娩；（2）妊娠期与分娩期无严重的并发症；（3）生命体征平稳；（4）产妇及（或）家属均表示愿意参与研究，并签署书面同意书。

排除标准：（1）存在尿失禁或者盆腔病史者；（2）阴道前后壁曾出现脱垂者；（3）盆腔脏器有过脱垂史者；（4）认知、精神以沟通存在严重障碍，无正常交流沟通能力者；（5）对本次所使用药物过敏者；（6）并发心、肝、肾等严重脏器损伤者；（7）入组前已经存在高血压者；（8）合并其他重大并发症者。

1.2 方法

对甲组实施常规产后护理，具体操作为：给予产妇基本的产后健康指导，加上盆底肌肉知觉、肌力以及收缩力恢复训练等，为产妇提供相应的镇痛药物。同时，护理人员需要积极与产妇做好沟通与交流，了解产妇的心理状态与疑问，并耐心对其进行开导与解答，向产妇介绍分娩与产后相关的知识与需要注意的事项，教会产妇在分娩时正确用力的方法，以减轻产妇对分娩的恐惧、担忧心理，消除其焦虑、紧张等不良情绪；提醒产妇家属多与产妇间沟通、交流，多关心、照顾产妇，让产妇能够充分感受到来自于家人的关爱与关怀，让产妇可以随时维持愉悦、良好的心情，主动并积极的进行产后康复治疗。

在常规护理的基础上对乙组实施中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足，具体操作为：将中药膏土源健膏以及暖活放置在专用的穴位贴上面，结合产妇产后的实际情况来将穴位贴贴敷在产妇的委中穴、血海穴、三阴交穴、足三里穴以及肾俞穴，一次贴敷4 ～6 h，1次/d，同时将羌活、宽筋藤以及防风这三种中药粉放在一个塑料桶里，使用3000 ～5000 mL的开水来将其泡开，然后采取先熏后泡足的方法来对孕妇进行护理，注意泡足时间应当在20 min左右，1次/d，4 d为一个疗程，对比两组产妇的护理效果。

1.3 观察指标

（1）观察并且对比两组产妇护理4 d之后的泌乳功能，其中，具体指标包括：母乳喂养率以及泌乳始动时间；（2）观察并且对比两组产妇手术之后的恢复情况，其中，具体指标包括：下床活动时间、阴道出血量、肛门排气时间以及手术结束48 h复旧；（3）观察并且对比两组产妇护理前、护理后的PSQI评分，以PSQI指数对其进行评价，项目有入睡时间、睡眠效率、睡眠时长等共7项，每项以0～3分进行评分，PSQI总分为21分，＞8分即为具有睡眠障碍，得分越高则睡眠质量越差；（4）观察并且对比两组产妇护理后发生下肢静脉血栓的情况；（5）观察并且对比两组产妇护理后的产后盆底肌力康复效果，以电图肌电压检测两组产妇的盆腔肌肉收缩次数与持续时间，以评定其盆底肌力恢复情况，共分为1 ～5级，等级越高则盆底肌力恢复效果越优。

1.4 统计学方法

此研究获取的所有数据均以SPSS 22.0统计软件分析处理，以[n（%）]代表计数资料，以χ2检验差异；以（±s）代表计量数据，以t检验差异，P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的泌乳功能

护理后，乙组的母乳喂养率与甲组相比显著更高，而其泌乳始动时间与甲组相比显著更短（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组产妇的泌乳功能（±s）

表1 对比两组产妇的泌乳功能（±s）

组别 母乳喂养率（%）泌乳始动时间（h）甲组（n=100）63（63.00）24.77±1.54乙组（n=100）85（85.00）22.16±1.30 χ2/t 12.578 12.950 P 0.000 0.000

2.2 对比两组产妇的术后恢复情况

甲组的术后48 h子宫复旧为（6.42±1.39）h，乙组的术后48 h子宫复旧为（4.87±0.98）h，差 异明显（t=9.113，P=0.000）；甲组的肛门排气时间为（211.26±1.84）h，乙组的肛门排气时间为（15.04±1.32）h，差异明显（t=27.467，P=0.000）；甲组的阴道出血量为（413.20±21.17）mL，乙组的阴道出血量为（338.11±21.38）mL，差异明显（t=24.956，P=0.000）；甲组的下床活动时间为（23.14±2.30）h，乙组的下床活动时间为（21.20±1.42）h，差异明显（t=7.177，P=0.000）。由上述数据可知，护理后，乙组的术后48 h子宫复旧、肛门排气时间、阴道出血量、下床活动时间与甲组相比显著更低（P＜0.05）。

2.3 对比两组产妇的PSQI评分

护理前，对两组的PSQI评分进行对比，结果显示无显著差异（P＞0.05）；但护理后再行对比，则显示乙组的PSQI评分较甲组明显更低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组产妇的PSQI评分（±s，分）

表2 对比两组产妇的PSQI评分（±s，分）

组别 护理前 护理后甲组（n=100）17.24±2.77 11.01±1.49乙组（n=100）17.27±2.74 7.22±1.33 t 0.077 18.976 P 0.939 0.000

2.4 对比两组产妇发生下肢静脉血栓的情况

护理后，甲组发生下肢静脉血栓16例，发生下肢静脉血栓的机率为16.00%；乙组发生下肢静脉血栓2例，发生下肢静脉血栓的机率为2.00%，乙组发生下肢静脉血栓的概率与甲组相比更低（χ2=11.965，P=0.000）。

2.5 对比两组产妇的产后盆底肌力康复效果

护理后，乙组的产妇盆底肌力3级以上比例与甲组相比明显更高（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组产妇的产后盆底肌力康复效果[n（%）]

3 讨论

对于孕妇而言，分娩阶段极其关键，此时孕妇的身体较为虚弱，需要护理人员为其提供具有一定针对性的护理，以此来使其身体健康以及心理健康得到保障，避免由于护理不当而导致其发生不良事件。从中医的角度来分析，刚刚生产完的产妇身体内部多淤多虚，阳气不足，肌肤的毛孔较为疏松，寒气及邪气极易侵入体内，从而造成产妇体内淤血寒凝，继而导致其出现腹痛症状[5]。此外，因为生产后的孕妇需要静养休息，因此其日常活动不多，继而造成其肠道蠕动不佳，同时极易导致产妇出现下肢静脉血栓，最终对其产后康复造成不良影响。在医疗技术以及医疗水平不断上升的今天，中医也获得了一定的发展，有研究人员提出中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足这一方法，获得了一定的效果[6]。

在本次研究中，对甲组使用常规产后护理，对乙组使用中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足。研究的结果显示，护理后，乙组的母乳喂养率与甲组相比显著更高，而其泌乳始动时间与甲组相比显著更短（P＜0.05）。护理后，乙组的术后48 h子宫复旧、肛门排气时间、阴道出血量、下床活动时间与甲组相比显著更低（P＜0.05）。护理前，对两组的PSQI评分进行对比，结果显示无显著差异（P＞0.05），但护理后，乙组的PSQI评分与甲组相比显著更低（P＜0.05）。护理后，乙组发生下肢静脉血栓的机率与甲组相比明显更低（P＜0.05）。护理后，乙组的产后盆底肌力康复效果相比于甲组明显更优（P＜0.05），由此说明了，产妇应用中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足的效果极为理想，除了能够改善产妇的产后盆底肌力康复效果、泌乳功能以及睡眠质量之外，同时还可以进一步优化产妇的术后恢复情况，并降低产妇发生下肢静脉血栓的机率。究其原因，首先所贴敷的穴位包括昆仑穴、肾俞穴、三阴交穴、血海穴、阳陵泉穴以及委中穴、足三里穴[7]。在昆仑穴处进行贴敷能够安定产妇心神，清除其体内热气，活络舒展筋脉；在肾俞穴处进行贴敷有益于产妇肾功能的恢复，同时强健其腰部功能，增强其阳气；在三阴交穴处进行贴敷能够帮助产妇强健脾胃，调节经血，同时有益于其肝肾功能的恢复，并且可以有效镇痛活血，有助于产妇体内邪气及恶露的排出；在血海穴处进行贴敷能够统血调经，同时帮助孕妇强健脾胃，化瘀祛湿，避免邪气在其体内聚积；在阳陵泉处进行贴敷能够帮助孕妇舒肝益胆，强健其膝部以及腰部；在委中穴处进行贴敷则可以帮助产妇清热解毒[8]，消暑去热，帮助其筋脉活络；在足三里穴处进行贴敷可以帮助产妇强健脾胃，匡正元气，疏通经血，活络筋脉，通乳，促进消化功能的恢复[9]。所使用的暖活膏具有使肌肤渗透性得到激活的效用，其能够疏通产妇的局部穴道以及腠理，充分发挥出疏通作用、舒缓作用以及激活作用，让产妇的肌肤内部能够焕发新的生机，通顺暖活；而土源健膏则主要是用来为产妇的肌肤提供所需的营养，具有一定的美颜效果[10]。中医穴位贴敷结合产妇的实际情况来为其选择相应的穴位，结合药膏作用，使其能够帮助产妇子宫收缩，达到让产妇体内恶露排出的目的，同时还能够改善产妇的泌乳功能[11]。除此之外，中药泡洗具有良好的温经散寒、疏通经络、活血化瘀之效，能够有效防止产妇出现下肢静脉血栓[12]。中药熏洗泡足主要是使用开水浸泡中药粉，采取先熏后泡的方法来对产妇的双足进行护理，通过这样的方式来将产妇体内汇聚的邪风驱散，发挥其活络通经的效用[13]。另外，分娩虽然是女性的一个正常生理的过程，但由于分娩会产生巨大的疼痛，加上产妇在角色上的突然转变，使得许多产妇均会出一定程度的心理应激反应，产生焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪会使产妇在产后更易出现尿失禁、宫缩乏力等不良后果，对产妇的产后机体功能康复产生不良影响[14]。因此，在产妇产后康复治疗的过程中，对其开展心理护理，可以有效消除产妇的焦虑、紧张以及抑郁等不良情绪，让产妇更好的适应角色转变，并以积极、良好的身心状态配合康复治疗，进一步提升产后康复治疗的效果[15]。

综上所述，对产妇实施中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足具有较为理想的治疗效果，不仅能够在一定程度上提升产妇的睡眠质量，并且可以有效改善产妇的产后盆底肌力康复效果、术后恢复效果以及泌乳功能，最大程度地预防产妇发生下肢静脉血栓，有利于产妇产后的康复，值得临床应用与推广。