饮食护理配合运动疗法在痛风患者中的实施价值

徐晓杰 李桂兰 贾千千

（莒县中医医院，山东日照 276500）

痛风属于免疫科的一类疾病，症状变现为高血压、肾功能不全，存在非常高风险。痛风患者应遵循健康生活规律，否则将会影响治疗效果，出现肾功能障碍，影响身体恢复，甚至会导致出现残疾[1]。痛风根据其关节炎的症状特点，对症下药，避免耽误应该尽早就医。临床常规进行治疗药物，常用药物涉及激素、非甾体类抗炎药、秋水仙碱等，这些药物尽管可达到一定疗效，但患者治疗后整体效果欠佳，无法对痛风症状予以有效控制。近年，多数研究认为，饮食护理、运动疗法在在治疗痛风临床和实践中具有重要意义，二者联合不仅能帮助患者改善痛风症状，还能进一步加速其病情康复[1]。对此，以研究对象为2018年1月至2020年1月本院收治70例痛风患者，通过入院编号将70例痛风患者分为对照组35例和观察组35例，分析饮食护理+运动疗法对痛风患者护理情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年1月至2020年1月本院收治70例痛风患者，通过入院编号将70例痛风患者分为对照组35例和观察组35例。对照组中女13例，男22例；年龄30～73岁，平均（46.20±4.67）岁。观察组中女12例，男23例；年龄29 ～74岁，平均（46.22±4.65）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究满足伦理委员要求，患者及家属均知情同意。

入选及排除条件：均满足美国风湿病学会（ACR）（1997年）关于痛风关节炎分类标准；均全面了解本次研究的全部过程和方法；近期未使用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、氢氯噻嗪、喹诺酮类、环孢素、呋塞米、烟酸、阿司匹林等；病史＜1年；认知功能正常，意识清晰；依从性良好；临床资料完整。排除合并慢性疾病如糖尿病；合并恶性肿瘤；合并运动、血液系统疾病；合并严重肝肾功能障碍；合并严重心脑血管疾病；精神疾病；哺乳期妊娠期女性。

1.2 方法

对照组进行饮食护理，护理人员在护理过程中嘱咐患者不宜服用含嘌呤高的动物内脏，多食用纤维丰富的食物，避免机体承受过大代谢负担。

观察组在对照组饮食护理基础上配合运动疗法，具体如下：（1）饮食护理：护理人员每周电话随访1次，24 h热线开通，每周随访一次，复治患者每月不少于1次的上门随访。指导患者选用低盐、低热能、低脂、低嘌呤的食物，a、控制碳水化合物、控制脂肪摄入，进行脂类摄入时，选择合适的比例，能量摄入量20 ～25 kcal/（kg·d），在每日摄入的总能量中，早、中、晚分别为35%、40%、25%，每天脂肪摄入量不应超过25%，患者每天的饮水量大约是3 L，限制钠盐的摄入，每天应低于6 g，嘌呤的摄入量为150 mg/d；b、嘱患家属监督，让患者患者按时记录进食、进水量。戒熬夜，戒烟戒酒，戒辛辣刺激性食物。饮食清淡，控制体质量。对于患者而言，血尿酸水平随饮酒量增多而不断提升，该指标值增高可加剧痛风症状，所以需叮嘱患者严格限制饮酒量，告知其饮酒可能导致的风险，若患者缺乏较强的酒精代谢能力，则需对饮酒量与严格把控，并告知其只要饮酒则会导致痛风危险次数明显增加，护士需反复叮嘱患者注意戒酒。另外叮嘱患者严格禁烟。对高嘌呤食物摄入予以适当限制，一般火锅汤、海鲜类、动物内脏均为高嘌呤食物，因此需叮嘱患者尽量避免使用。在日常饮食中多摄入蛋白质和绿色健康富含钾元素的情况下可帮助患者防止出现尿酸沉积，有利于预防痛风，并进一步帮助其减肥。大部分痛风伴有肾脏病变和冠心病，而尿酸盐沉积方面钠盐发挥着促进作用，所以需叮嘱患者减少钠盐摄入。而肥胖患者需注意有效控制自身体重，以降低体重指数。建议患者每天多饮水，多次少量，通常以2L/d为宜，以促进排除尿酸，建议患者饮用茶水、白开水或者苏打水，禁饮还有糖精的饮料，特别是肥胖体质者需予以重视。（2）运动疗法。根据患者资料打电话进行询问，1次/周继续提供上门随访1次/月，对患者进行一对一指导，经过运动应用，同时制作健康运动手册，认真为患者讲解具体动作，嘱患者可以每天慢跑20 min，每周运动≥5 d，运动项目一般可选择保龄球、散步、快步走、五禽戏等；运动必须结合患者具体情况而定，防止剧烈运动引起血液、体液成分的改变，不利患者康复，一次连续运动不超过30 min。两组应用时间为1个月。

1.3 评价标准

比较两组应用前后痛风每周发作次数、血尿酸、血糖、血三酰甘油、腰围、体重指数等指标水平、生活质量（评估4个因子，工具为SF-36量表，即日常生活、物质、心理、社会等功能因子，各为100分满分。）及总满意率（采取自拟调查问卷（100分）作为工具，结果分为3项指标，涉及不满意、尚可、满意等。）。

1.4 统计学分析

结合相关数据和评价指标进行统计，在SPSS 18.0统计分析软件中输入结果数据，完成t值、χ2检验，分别经均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）来表示结果中的计量、计数等资料，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应用前后痛风每周发作情况分析

应用前，两组痛风每周发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。应用后，观察组痛风每周发作次数明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。组间两组应用前后痛风每周发作情况对比见表1。

表1 两组应用前后痛风每周发作情况比较（±s，次）

表1 两组应用前后痛风每周发作情况比较（±s，次）

组别 痛风每周发作次数应用前 应用后对照组（n=35）4.14±1.13 2.36±0.32观察组（n=35）3.86±1.05 1.14±0.15 t 1.074 20.423 P 0.287 0.000

2.2 两组应用前后代谢情况分析

应用前，血尿酸、血糖、血三酰甘油比较，差异无统计学意义（P＞0.05），应用后，观察组血尿酸、血糖、血三酰甘油等水平明显比对照组低（P＜0.05），应用前，腰围、体重指数等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。应用后，观察组腰围、体重指数等明显比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组应用前后代谢情况比较（±s）

表2 两组应用前后代谢情况比较（±s）

组别 时间 血尿酸（μmol/L）血糖（mmol/L）血三酰甘油（mmol/L）腰围（CM）体重指数（kg/m2）对照组（n=35）应用前 498.54±49.77 6.58±1.63 2.97±2.09 93.28±6.45 27.19±2.79应用后 482.69±31.33 6.34±1.47 2.78±1.63 92.61±5.91 27.10±2.71观察组（n=35）应用前 512.40±51.15 6.56±1.61 2.94±2.11 92.79±6.59 27.29±2.49应用后 461.16±29.61 6.11±1.12 2.31±1.32 88.78±5.41 26.11±1.81 t1/P1对照组前后对比 7.612/0.004 2.032/0.041 3.035/0.033 1.024/0.322 0.056/0.584 t2/P2观察组前后对比 25.344/0.000 5.034/0.011 6.514/0.007 7.114/0.006 3.044/0.044 t3/P3组间应用后对比 15.622/0.000 4.566/0.022 5.877/0.010 5.629/0.012 3.625/0.041

2.3 两组应用前后生活质量比较

观察组生活质量各项分值明显比对照组高（P＜0.05），组间两组应用前后生活质量情况对比见表3。

表3 两组应用前后生活质量比较（±s，分）

表3 两组应用前后生活质量比较（±s，分）

组别 时间日常生活 物质功能 心理功能 社会功能对照组（n=35）应用前 6055±3.32 61.44±2.82 61.32±2.41 61.44±2.72应用后 71.24±2.61 70.32±2.60 73.24±2.54 71.55±3.32观察组（n=35）应用前 61.22±2.71 62.52±2.11 60.3±2.55 61.24±2.81应用后 80.50±4.22 81.42±2.30 83.21±2.62 82.55±3.61 t1/P1对照组前后对比 10.321/0.005 13.625/0.000 12.524/0.000 9.528/0.000 t2/P2观察组前后对比 22.052/0.000 17.201/0.000 22415/0.000 21.025/0.000 t3/P3组间应用后对比 15.525/0.000 13.574/0.000 11.326/0.000 13.521/0.000

2.4 两组应用后总满意率对比

观察组总满意率明显比对照组高（P＜0.05），组间两组应用后总满意率对比见表4。

表4 两组应用后总满意率对比[n（%）]

3 讨论

作为一种复杂且常见的关节炎类型，痛风可发生于任何年龄段，一般女性患病率低于男性，该病症发生后，患者多在关节部位出现炎症、红肿、水肿、疼痛等症状，发病较急，一般常在夜晚出现关节疼痛，多为突然发病，疼痛感会逐渐减轻直至消失，患者持续几周或者几天不等。对于患者而言，其体内尿酸浓度与痛风发作关系密切，患者发病时尿酸盐在关节腔部位发生沉积，导致自身免疫系统被激活，从而引发关节急性疼痛。在夜间情况下，机体所处状态相对缺水，所以关节部位极易导致尿酸沉积从而引发痛风症状。目前在对该病症进行治疗的过程中，除了对症用药之外，合理的运动和科学饮食发挥着积极作用。

痛风是因为嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸增高，从而诱发机体损伤而患病，痛风未及时治疗会造成治疗和预后周期增加，同时引发多种并发症，严重可以导致痛风石形成，降低了患者生活质量。以往痛风以消炎镇痛治疗为主，而不提倡不长期服用激素、非甾体消炎药物，尽管存在一定效果，而预后较差。痛风往往通过中西医结合治疗，用药后难免存在一定毒性，所以，患者在治疗中尽管效果明显，而用药后会出现不良反应，这会对患者造成一定的影响[2]。痛风患者给予必要的护理，可增强治疗效果。不少研究证实，痛风治疗中需加强患者护理应用，可明显提升治疗效果，预防痛风杜绝危险因素发生[3]。

许多痛风患者缺少合理饮食结构，特别是脂肪总摄入量过高，伴随有高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征，可适当地结合饮食控制进行治疗，动锻炼体育运动可增强心肺功能，进而改善身体代谢情况[4]。饮食、运动应用可有效控制进食，帮助降低机体血压水平，积极运动便于改善肌体灵活性和健康状况[5]。饮食护理能够帮助痛风患者减肥，可以在一定层面上控制痛风的发病风险。护理人员最好保证痛风患者每天有足够的饮水量。大量饮水，能够促进尿酸排泄，尤其体制肥胖的患者可以饮用柠檬汁、蜂蜜等。多数痛风患者伴有高血压、动脉硬化、肾结石等疾病，因此，护理人员护理评估每天饮食水，控制钠盐及动物脂肪的摄入。超重或肥胖的高血压患者需要强化对对自身体重的控制，护理人员可实施护理质量管理督导等。护理人员每天组织患者打乒乓球、练太极拳等进行有氧运动，控制好锻炼次数，协助患者形成良好的运动习惯，能够预防痛风合并症出现，可增强体质，很大程度上规避范痛风风险[6]。在预防痛风方面，采取运动方式需坚持四个原则：（1）不宜剧烈运动：如旅游、长途步行、爬山、跑步、跳跃、打球等，这些运动时间较长、强度较大，且较为剧烈，可导致患者肾血流量、血容量的减少，出汗增加，并减少肌酸和尿酸排泄，从而引发高尿酸血症；（2）采取合理运动方法：主要选择骑车、游泳、练气功、跳健身操、打太极拳、匀速步行、散步等简单的运动，以游泳、骑车、步行等最为适宜；（3）饮随低食物：在饮食方面，注意避免食用酵母、鱼卵、沙丁鱼、凤尾鱼、牛羊肉、鹅肉、咸猪肉等，叮嘱患者积极戒烟酒；（4）痛风发作期间停止运动：在疾病发生时尽可能的停止体育锻炼，若关节炎发作较为轻微，也可将锻炼暂时终止，待病情恢复后重新锻炼，避免过度劳累，以防痛风症状进一步加重[7]。通过将运动疗法与饮食护理配合起来对患者进行干预，不仅能显著缓解其痛风发作症状，还能有效改善其机体健康水平，从而有效减少痛风发作，进一步改善患者生活质量，以促进其康复。

刘颖[8]研究中，经过护理，实验组1周内痛风出现次数（0.7±0.5）次明显比对照组（3.5±1.1）次要少（P＜0.05）。在本次研究中，应用后，观察组痛风每周发作次数明显比对照组少（P＜0.05）；且血尿酸水平明显比对照组低（P＜0.05），SF-36评分明显比对照组高（P＜0.05）。而本文的结果显示，用前，两组痛风每周发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。应用后，观察组痛风每周发作次数明显比对照组少（P＜0.05）。该结果表明饮食护理+运动疗法对痛风患者而言可有效减少痛风发作频率，从而减轻机体痛苦。应用前，血尿酸、血糖、血三酰甘油、腰围、体重指数等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。应用后，观察组血尿酸、血糖、血三酰甘油、腰围、体重指数等水平明显比对照组低（P＜0.05）。该结果表明饮食护理+运动疗法对痛风患者而言可改善各类生化指标，并有效改善其机体状况。观察组生活质量各项分值明显比对照组高（P＜0.05）。观察组总满意率明显比对照组高（P＜0.05）。该结果表明饮食护理+运动疗法对痛风患者而言可改善生活质量，进一步提升患者满意程度。可见痛风患者行饮食护理应用，同时配合运动疗法，临床反馈效果良好，减少了患者痛风患者发作次数，提升生活质量，改善代谢综合征及其预后。

综上所述，饮食护理+运动疗法对痛风患者具有较高应用价值，显著改善了患者痛风发作及代谢情况，获得了较高的生活质量。