2011-2021年中医药治疗银屑病的研究热点与前沿

孙倩倩

（泰安市中医医院，山东 泰安 271000）

0 引言

银屑病是一种病程长、难治愈、易复发的皮肤病，现代医学主要应用激素和免疫抑制剂治疗，但疗效不佳，且有药物副作用[1-4]。中医药在银屑病治疗中发挥着重要作用，具有多靶点、多通路、副作用少的优势,近年来逐渐受到了关注[5-7]。

本研究采用CiteSpace 5.8 R3软件对中国知网数据库近十年发表的有关中医药治疗银屑病的基金文献进行可视化分析,分析近期研究热点，并挖掘研究前沿，为今后银屑病的中医药治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采用高级检索，设定检索范围为学术期刊，设置检索词为中医药OR中医AND银屑病NOT研究进展，检索中国知网数据库中2010-2020年发表的相关文献，选择相关基金文献为研究对象，检索日期为 2022年2月26日。

纳入标准：（1）文献发表时间为2011-2021年；（2）文献类型为“ARTICLE”；（3）研究主题与中医药治疗银屑病研究相关。排除标准：（1）论文集、硕博论文、会议论文、信件及评论等；（2）文献内容与中医药治疗银屑病研究无关；（3）重复文献，信息不完整文献；（4）综述文献。

根据纳入排除标准，得到中医药治疗银屑病相关研究的文献共477篇。将所检索到的文献，以refworks格式导出,以download._txt文件名保存,以备可视化分析应用，记录包括题目、摘要、作者、关键词和杂志等信息。

1.2 方法

选取CiteSpace 5.8 R3对数据进行可视化分析。时间分区(Time Slicing)选择自2011年至2021年，每1年作为一个时间切片；每个切片阈值 Top N 设为 50；修剪选项(Pruning)选择关键路径(Pathfinder)、修剪切片网络(Pruning Sliced network)。选取关键词(Keyword)节点，生成共现网络图谱、聚类网络图谱，并实现突现词的分析。

2 结果

2.1 关键词共现分析

发文量＞10篇的关键词有银屑病（263）、血热证（49）、血瘀证（20）、集对分析（17）、中医（16）、中医证型（12）,见表1。

表1 2011-2021年中医药治疗银屑病文献发文量＞10篇的关键词分布

2011-2021年中医药治疗银屑病文献的关键词共现网络图谱见图1，共出现145个节点，243条连线。中介值≥0.1的关键词见表2，中介中心性较高的关键词为银屑病（1.42）、血热证（0.15）、中医（0.13）、血瘀证（0.11）。

表2 2011-2021年中医药治疗银屑病文献中介值≥0.1的关键词分布

图1 2011-2021年中医药治疗银屑病文献的关键词共现网络图谱

2.2 关键词聚类网络图谱

关键词聚类网络图谱见图2，聚类模块值（modularity Q，Q）=0.6075，平均轮廓值（weighted mean silhouette S，S）=0.8898。一般认为，聚类模块值Q＞0.3时聚类结构显著，聚类平均轮廓值S＞0.5，则聚类结果是合理的，S＞0.7表明结果是可信的[8]。关键词共现网络聚类信息见表3，本研究中14个主要聚类的S值均大于0.5，且大于0.7，说明这些聚类合理且令人信服。聚类序号与聚类大小成反比，序号越小则每个聚类的节点数越多，代表其研究热点越高[9]。本研究产生的聚类分别为银屑病、集对分析、疗效、文献研究、血瘀证、数据挖掘、从血论治、生活质量、气郁质、脏腑辨证、青黛膏、干预作用、火针、决银颗粒。

表3 2011-2021年中医药治疗银屑病文献关键词共现网络聚类信息

图2 2011-2021年中医药治疗银屑病文献关键词聚类网络图谱

2.3 关键词突现分析

在关键词共现网络的基础上，进一步进行突现词分析。参数设置如下：Control Panel→Burstness→Y[1，0]=0.6，Minimum Duration=1→Burst items found=15。得到了15个突现词以及每个突现词出现和结束的年份，见图3。图中Begin表示突现词出现的时间，End表示突现词结束的时间，Strength表示突现强度，其数值越大，则突现强度越大。

图3结果显示，突现强度位于前3位的关键词为中医（2.99）、血热证（2.95）和走罐疗法（2.61），其次分别为中医证候（2.56）、文献研究（2.36）、系统评价（2.32）、疗效（2.19）、火针（2.18）等。火针、走罐疗法和系统评价的突现结束时间为2021年，说明火针、走罐疗法和系统评价为中医药治疗银屑病的研究前言。

图3 2011-2021年中医药治疗银屑病文献的关键词突现分析

3 讨论

银屑病是一种发病率很高的慢性红斑鳞屑类皮肤病，具有顽固性和复发性，对患者的工作、生活和身心健康带来极大影响。银屑病的病因不明，涉及免疫、炎症、细胞增殖与凋亡以及神经介质等多方面因素,现代医学尚无特效治疗药物，且易复发[10-11]。银屑病古称“白疕”，中医认为本病的发生与血热、血燥、血瘀等有关，近年来，国内很多学者通过对患者整体辨证，采用中药治疗，取得了较好的疗效[12-15]。

本研究关键词共现分析显示，发文量＞10篇的关键词有银屑病、血热证、血瘀证、集对分析、中医、中医证型，由此可以看出，银屑病的发生与血热、血瘀等有关，与蚁淳等[16]、陈芳等[17]和冯常青[18]研究一致；关键词“集对分析”出现频次也较高，说明相关学者已采用集对分析等新技术对银屑病的中医证候本质、治疗机制、治疗新方法等进行深入探索。中介中心性表示节点在网络中的重要程度，起到枢纽的作用，可以反映某一研究领域的热点方向。一般以中介值≥0.1为条件评价该网络节点的重要性[19]。本研究中介中心性较高的关键词为银屑病、血热证、中医、血瘀证，说明对于血热证和血瘀证银屑病的治疗进行了较多研究，如，王鹏等[20]观察了凉血消风散治疗寻常型银屑病血热证患者的疗效并探讨其可能的机制，得出凉血消风散联合西药治疗寻常型银屑病血热证患者临床疗效优于单用西药，可改善临床症状、体征，其机制可能与减轻炎症反应、抗纤维化以及调节免疫反应有关；吴春燕等[21]对寻常型银屑病血瘀证患者采用自拟中药外洗方治疗，治疗效果显著，可有效缓解患者皮损严重程度，降低中医证候积分。

本研究关键词聚类分析显示，产生的聚类为银屑病、集对分析、疗效、文献研究、血瘀证、数据挖掘、从血论治、生活质量、气郁质、脏腑辨证、青黛膏、干预作用、火针、决银颗粒。由此看出，集对分析在银屑病的治疗中得到较多应用，如，宋建坤等[22]运用集对分析联系数的同异反分析,定性描述及定量计算分析从血分论治对寻常型银屑病患者外周血单核细胞INF-γ/IL-4表达影响的同一度；蒯仂等[23]探讨了非经典卫生统计的集对分析偏联系数在寻常型银屑病对症用药疗效评估中的应用；罗月等[24]探讨了集对分析在银屑病代表方剂用药规律研究中的应用。

关键词突现分析可以形象地展示某研究领域的热点随时间变化的情况，并发现该领域的研究趋势[25-28]。本研究关键词突现分析显示，突现强度位于前3位的关键词为中医、血热证和走罐疗法，其次分别为中医证候、文献研究、系统评价、疗效、火针等。火针、走罐疗法和系统评价的突现结束时间为2021年，如吴盘红等[29]观察了火针治疗局部皮损联合背腧穴刺络拔罐干预稳定期轻度寻常型银屑病血瘀证的临床疗效。胡凤鸣等[30]研究了走罐疗法对寻常型斑块状银屑病患者的临床疗效及生活质量影响；李斌等[31]探讨了走罐疗法治疗血瘀证斑块状银屑病对外周血CD4+T淋巴细胞亚群的影响；东淳等[32]研究了游走罐疗法在血瘀证银屑病中的应用；邹佳华等[33]通过系统评价总结了银屑病患者的中医体质分布规律，为银屑病的防治提供循证证据。

综上所述，中医药治疗银屑病的研究主要集中在集对分析、疗效、文献研究、血瘀证、数据挖掘、从血论治、生活质量、气郁质、脏腑辨证、青黛膏、干预作用、火针、决银颗粒等方面，火针、走罐疗法和系统评价为研究前言。