同向推进党建工作和社区卫生服务能级提升机制研究

文/上海市黄浦区卫生事务管理中心 方瑜琪 徐枫 孙俊平；上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 蔡黄婕

《关于加强公立医院党的建设工作的意见》和《上海市卫生健康发展“十四五”规划》明确要求，坚持党对卫生健康事业发展的领导，坚决贯彻落实党中央对卫生健康改革发展各项决策部署。党的基层组织是确保党的路线方针政策和决策部署贯彻落实的基础，是党的全部工作和战斗力的基础。社区卫生服务机构处在卫生健康服务的最前沿，作为居民健康的“守门人”和疫情防护的“第一道防护墙”，是分级诊疗制度的“网底”和公共卫生的“前哨”。基层党组织和社区卫生服务机构分别处于基层党建和社区卫生服务的“基础”“前沿”“最后一公里”，二者存在价值同向、目标同向的特征，探索推进二者深度融合的机制路径，有利于基层党建工作和社区卫生服务能力互相促进，同步提升。

一、社区卫生服务中心的职能定位和时代要求

社区卫生服务中心的职能定位是依照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》开展医疗、预防、保健等业务工作，并根据上级卫生主管部门具体要求和区域内各街道的需求开展应急卫生服务。

按照新时代卫生健康工作方针和健康中国建设总体部署，为服务区域经济社会发展大局，满足辖区居民日益增长的高品质卫生健康服务和医疗保障需求，以打造“整合型、智慧化、高品质”基层卫生健康服务体系为目标，持续做好社区疫情防控，夯实社区卫生服务网络，提升社区卫生服务能级，全面推进社区卫生服务机构建设和功能提升，让更多居民在“区域内”与“家门口”获得高品质的卫生健康服务。

当前适逢社区卫生服务综合改革关键期，为对标落实基层卫生健康工作要求，着力提升基层卫生服务能级，需打造社区卫生健康服务“五站”，即服务集成站、慢病首诊站、基层防疫站、健康辐射站、云端管理站。

二、基层党建与业务工作融合的短板

社区卫生服务中心基层党组织设置多为党支部，实行党组织领导下的院长负责制。通过调研发现，各社区卫生服务中心党建工作与业务工作都有着不同程度的融合，党建工作对业务工作发挥了较好的促进和把关作用。但在社区卫生服务能力提升的背景下，党建工作和业务工作仍需要更加深入地融合和互促。对照目标愿景，在以下方面尚需改善与提升：领导班子的分工和互补互备能力；业务工作的全程监管；团队单元、党员先锋队、卫生应急小组等激励保障机制；党务干部、行政干部和业务骨干的专精兼通水平；青年人才的思想教育覆盖度；岗位业务考核中党建工作的体现性；助力业务拓展等方面。

三、提升机制的探索性实践

针对存在的短板问题，课题围绕在顶层设计上把握方向、在动员宣传上夯实思想、在机制设计上融入组织、在重大问题上参与决策、在选人用人上发挥作用、在考评总结上监督管理，开展了一系列机制设计和探索性实践，形成了以下“五型”机制实践探索与初步成效。

（一）塑造紧密型支部班子：培养懂业务的书记和懂党务行政的领导。习近平总书记指出，领导班子是一个地方、一个单位的“火车头”，建设好领导班子是夯实党执政的组织基础的关键，也是抓好改革发展稳定各项工作的关键。在推进党建与业务工作深度融合的进程中，培养互备型能力、摒弃“门外汉”型领导现象，首先要着力推动机制设计。1.增加非中共党员行政主要领导、业务分管领导对党的路线、方针、政策的学习。医疗卫生系统是知识层次较高、民主党派较为集中的专业群体，部分社区卫生服务中心的行政主要领导和业务分管领导为党外人士。针对此类对象，加强党的路线、方针、政策的宣传和培训，有利于党建和业务工作紧密融合。2.增加党支部书记学习社区卫生服务业务的必修项目。当前，社区卫生服务中心党支部书记大多是从系统内成长起来的，一般意义上说，不算医疗卫生专业“门外汉”。但在医疗卫生行业专业细分的背景下，作为推进党建与业务融合“第一责任人”的党支部书记，仅仅满足于“书记懂业务”是远远不够的。以上两项机制的设计，可由党支部班子内部灵活开展，或由区卫生健康党工委统一组织开展，列入党建工作的重要内容之一，开展设计、计划和监督，并以一定形式列入党支部书记考评内容。

（二）完善激励型保障机制：激发党员先锋性和团队主动性。在党建与业务工作深度融合的进程中，既要充分调动发挥党员先锋模范作用，也要做好精准组织、全面保障和激励奖励等工作。1.明确党员先锋队、突击队、应急团队等突出贡献人员的激励途径。党员发展、干部人才选拔培养、岗位调整、职级晋升等工作中要体现出“争先创优”“择优录优”精神。党支部需要加强对这些程序和办法的灵活运用，研究并制定有利于激励党员发挥先锋模范性作用的具体细则并落实；研究并制订激励入党积极分子向党组织积极靠拢的具体办法并落实；对民主党派和无党派人士予以鼓励和尊重，对表现特别突出的，应列明奖励措施并落实，并纳入党建范畴。设计需要切实结合各党支部实际开展，主要途径是列明客观评价细则、激励奖励细则、评价主体、职责和方法，并由单位党员大会和职工大会讨论通过后，成为单位根本制度之一。2.对党员先锋队、突击队和应急团队的派出和运行，支部设立专班进行科学性督导。党员先锋队、突击队和应急团队是社区卫生党支部面对疫情来临或应急医疗卫生任务下达时的主要应对力量。其临时性和紧迫性非常突出，对中心的常规业务工作造成一定程度的冲击。在行政部门协调落实的同时，党支部应予把关和监督，并进行科学指导。此机制在党务和行政工作中单独规列，设计工作流程，由各科室共同参与；党建督导主要体现在对任务分派的总体审核、人员自身及家庭特殊情况的关爱、人员交流与发展的综合把控等方面。3.完善临时党小组的组建、选派、组织生活等制度设计。为应对突发卫生事件或应急派出医疗小组的情况，党支部在派出党员先锋队、突击队或应急团队时，可根据实际情况灵活成立临时党小组。党小组的组派应与行政、业务工作紧密结合，此机制主要是完善党支部组织制度内容。设计的重点包括组派临时党小组的条件、单独开展组织生活的条件、支部对小组的持续督导、小组内党建与行政业务统一的方式、小组人员的激励保障等内容。完善临时党小组机制，是党支部精细化党建的重要一环。

（三）加快复合型人才培养：实践轮岗学分制和骨干思想政治课。在党建与业务深度融合机制设计中，应具体体现中央干部人才精神的落实。1.设计可操作性的干部轮岗制。业务干部轮岗党务工作、党务干部轮岗业务一线，一直是党建工作的抓手之一。而在实际中，社区卫生服务中心规模小、岗位少，开展干部轮岗在可操作性和有效性上存在一定困难。为了提高可操作性和体现轮岗制的价值，可设计双培养学分制。一是业务干部修党建学分。党支部公布可参与的党建工作清单和具体时间、要求、内容；业务干部根据岗位工作安排视情申领学习参与内容，在帮助党办完成相应工作的同时深入学习体会党的工作，并积累学分。二是党务干部深入体验一线岗位工作。党务干部在规定时间内完成医疗、防保、护理、团队等科室的沉浸式业务学习；由所修部门打卡积分，并填写业务工作日志。2.党支部书记开展对行政和专技骨干的思想政治课。为落实党的意识形态工作，落实党管人才原则，巩固专技骨干的政治思想，考虑到专技骨干群体中非党员占有一定比例，设计了党支部书记上思想政治课的机制。机制内容主要是将思政课作为中心定期工作之一加以固化，方式内容可参照党课开展，但减少党内文件传达的内容，以提升政治素养、正三观、正视听为目的，多围绕大政方针和时事热点进行正向解读和反击不当言论。

（四）尝试融合型考评办法：探索干部双述职和党建加分制。新形势下，加强党的先进性和纯洁性建设，夯实党员队伍管理，要坚持干部党员管理宜严不宜松的总体思路，标准立足实际，多维把关评价。充分运用考核结果，突出评价导向作用。1.设计融合型干部述职机制。对应前述书记学业务、干部双培养等创新机制，党建考评中也应设置相应党建、业务双述职的内容和方式。党支部结合本单位实际，开展机制设计。综合述职中的意见建议，作为开展下一年度施政、促改、抓党建等工作规划和要点的重要参考和依据。此举可有效地闭环书记学业务、干部双培养等工作，体现了机制设计的完善性。2.党员考评加入激励分项，引用业务考核数据，并增设党建与业务融合版块。党员民主评议是党员年度考核的主要内容之一。为从考评端倒逼激励党员开展党建与业务工作的深入融合，在党员测评中增设考察项和激励项。这一机制的设计，主要是：（1）引入当前社区卫生服务中心各业务条线质量控制考核数据，考察党建促进业务的成效和程度；（2）加入党建与业务融合版块内容，设置加分项，用于奖励在支部党建与业务融合工作中做出突出贡献的党员。

（五）提升服务型组织功能：增强区域化党建服务参与度和影响力。充分利用区域化党建平台，发挥医疗卫生专业特长，深化社区卫生服务中心党建与业务融合发展。1.发挥医疗卫生行业的专业性，提升区域化党建影响力。作为基层卫生机构，社区卫生服务中心在日常健康服务和防疫应急工作中，与街道、居委、公安、教育、民政、文旅等部门经常开展协同工作，支部的党建工作开展有着较广阔的共建基础。依托区域化党建平台，社区卫生服务中心可以在新冠疫情防控、常见病慢性病诊治、中医适宜技术的推广、健康宣教和健康促进等方面发挥好专业优势，打造社区卫生党建服务品牌。这一机制主要是将开展功能性党建服务纳入常规业务工作，加以制度化和规范化运作。2.党建品牌效应反哺业务工作缺口。当前，随着城市中心城区旧区改造的深入推进，部分社区卫生服务中心面临动拆迁，业务用房局促，辖区人口大幅度减少，对常规业务工作的开展造成较大的冲击。为应对这一新情况，党建补位可有效开拓业务新局面。充分发挥区域职业人群聚集的优势，党支部利用区域化党建平台，主动走进商务大厦、办公楼宇、物流站点、建筑工地，为白领群体、外来务工人员、快递小哥等提供有针对性的特色医疗服务，内容包括义诊咨询、慢病管理、疾病筛查、健康讲座、中医药服务等，为推动区域经济社会发展作出贡献。

四、思考

随着党建工作的不断进步，为适应社区卫生服务能级提升的“五站”建设要求，社区卫生服务中心的党建工作需要创新思路，在党建与业务工作互相融合、互相促进中，注意可操作性、科学有效性、服务性和社会性。

（一）党建引领，服务能级全面提升。社区卫生党建工作的目标始终与社区卫生服务的总目标相一致，是为辖区居民提供优质的基本医疗服务及公共卫生保障，满足百姓获取优质、便捷、可及的医疗卫生服务需求。党建引领，党政同向，同频共振，协同联动，瞄着问题去、对着问题改，分析研究对策、明确落实措施和推进步骤，不断实现工作目标，推动社区卫生服务能级不断提升。

（二）党建为民，一站服务全程关怀。党建工作通过居民家门口的“服务集成站”、医联体下的“慢病首诊站”和信息赋能的“云端管理站”，落实党建为民的具体实践。尤其是在收集居民需求、吸引优势医疗专科、“互联网+医疗”、慢病康复、人文关怀、心理疏导、健康宣教等方面，党建功能和平台具备一定的补位优势，优质的党建服务对业务工作将起到良好的助力作用，也为支部自身的党建工作找到了抓手和落脚点。

（三）党建激励，应急先锋守牢网底。当前，公共卫生预防管理工作压力大、责任重，社区卫生服务中心作为“前哨”和“第一道防护墙”，承担了大量的预检分诊、社会检测、疫苗接种、隔离管控、社区监测等工作。在新冠疫情防控中，社区卫生服务中心承接了大量的应急任务。各党支部党员先锋队、突击队、应急小组充分发挥了党员的先锋模范性，冲锋在前、克难坚守，切实在防疫一线体现了习近平总书记提出的“生命至上，举国同心，舍生忘死，尊重科学，命运与共”的伟大抗疫精神。在此过程中，党建工作应充分考虑科学性和激励奖励，鼓励先进，激励干劲，挖掘人才，扩大宣传，充分发挥党建工作的制度效能和作风建设功能。同时，提升党建工作的针对性和有效性，助力筑牢“基层防疫站”。

（四）党建搭台，业务拓展健康辐射。中心城区是商务聚集区，以上班族为主的流动人群数量庞大，有极大的基本医疗服务需求；此外，面临旧区改造，辖区常驻居民大量流出，社区卫生服务群体体量与结构发生变化。适应城市快速发展和人口结构的发展趋势，充分利用上海市委着力打造的城市大党建格局，社区卫生党支部可以党建搭台，扩大楼宇健康服务范围，有效解决白领群体的基本医疗和健康咨询需求，同时积极补位中老年居民外流的服务对象缺口。另外，利用区域化党建，充分利用优势专科资源为特定职业群体开展上门诊疗与健教服务，也不失为一种有效途径。卫生党建因具备极强的专业性、功能性和服务性，推进“健康辐射站”建设，必将在区域化党建的浪潮中独树一帜、大有可为。