通络开痹片治疗神经根型颈椎病临床观察

沈浩

（孝感市第一人民医院风湿科门诊，湖北 孝感 432000）

0 引言

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，主要由于骨质增生、椎间盘脱出等使神经根、脊椎脊髓或椎动脉受压，导致出现一系列功能障碍的疾病[1]。本病在临床上较为常见，我国约有7%～10%的人患有颈椎病，其中颈型颈椎病和神经根型颈椎病是临床上最常见的颈椎病类型，其中神经根型颈椎病约占颈椎病发病率的60%～70%，常表现为颈部疼痛及僵硬、咳嗽或深呼吸时疼痛明显加重，还可能出现上肢肌力下降、手指麻木等，对患者日常生活造成严重影响[2-3]。目前大部分神经根型颈椎病以颈椎牵引治疗为主，改善颈椎管内外平衡，缓解疼痛，但总体疗效并未达到预期理想[4]。近年来，随着中医治疗受到临床广泛关注，神经根型颈椎病通过中医治疗取得了一定疗效。通络开痹片是一种中成药，具有祛风通络、活血散结作用。既往有研究显示[5]，通络开痹片可改善踝关节骨折术后关节功能，临床疗效好。但通络开痹片应用于神经根型颈椎病相关研究报道较少。基于此，本研究探讨了通络开痹片治疗神经根型颈椎病临床效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取孝感市第一人民医院2020年2月至2022年3月收治94例神经根型颈椎病患者，随机分为观察组（n=47）和对照组（n=47）。观察组男32例，女15例；年龄28～56岁，平均年龄（44.63±6.20）岁；病程3～17个月，平均病程（9.63±4.01）个月。对照组男33例，女14例；年龄27～57岁，平均年龄（44.52±6.32）岁；病程4～16个月，平均病程（9.85±4.10）个月。两组患者临床资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合《中医病证诊断疗效标准》[6]中神经根型颈椎病诊断标准；（2）年龄＞18岁；（3）入组前1个月内未接受同类药物治疗。排除标准：（1）合并心、脑血管疾病；（2）妊娠期或哺乳期女性者；（3）对本研究药物过敏。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

采用口服通络开痹片（生产厂家：河北通络药业有限公司，国药准字Z19990061，规格：0.3g×12s）治疗，0.9g/次，1次/d，晚饭后服用，服用后大量饮水，以250mL以上为佳。

1.2.2 对照组

采用口服颈复康冲剂（生产厂家：颈复康药业集团有限公司，国药准字Z13022204，规格：5g/袋）治疗，2袋/次，2次/d。所有患者在服用本研究药物时禁用其他西药或中药。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，Score，VAS)[7]进行评估，无疼痛：0分；轻度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分。分数越高，说明疼痛越严重。

（2）症候积分∶参照《中药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则》[8]从患者的主症、次症等症状进行评估，其中无为0分、轻2分、中4分、重6分。

（3）临床疗效判定标准[9]：痊愈：患者颈肩部临床症状及体征全部消失，基本恢复正常生活；改善：患者颈肩部临床症状及体征均得到好转，正常生活无明显影响；无效：患者颈肩部临床症状及体征均未发生改变，正常生活受到严重影响。总有效率=（痊愈+改善）/总例数×100%。

（4）中医症候疗法判定标准[10]：痊愈：中医症候积分减少超过95%；好转：中医症候积分减少30%～95%；无效：中医症候积分减少小于30%。痊愈例数与好转例数之和与总例数之比乘以100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以“%”表示，两组患者治疗疗效比较采用χ2检验，计量资料以（）表示，两组患者治疗前后疼痛程度、症候总积分表达比较采用t检验，以P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分、症候总积分比较

两组患者治疗前疼痛评分、症候总积分比较（P＞0.05），两组患者治疗后疼痛评分、症候总积分均有所改善，且观察组改善更加明显（P＜0.05），见表1。

表1 疼痛评分、症候总积分比较（，分）

表1 疼痛评分、症候总积分比较（，分）

2.2 疾病疗效比较

治疗后，观察组疾病总有效率为95.74%（45/47）显著高于对照组临床总有效率78.72%（37/47）（P＜0.05），见表2。

表2 疾病疗效比较[n(%)]

2.3 症候疗效比较

治疗后，观察组症候疗效总有效率为91.49%（43/47）显著高于对照组临床总有效率68.09%（32/47）（P＜0.05），见表3。

表3 症候疗效比较[n(%)]

3 讨论

颈椎病是临床上一种常见的疾病，据统计，颈椎病的发病率为17.6%，有60%～70%的颈椎病患者表现为神经根型颈椎病[11]。神经根型颈椎病其发病多表现为单侧发病，少部分为双侧发病，好发年龄为30～50岁，且男性发病率高于女性。神经根型颈椎病主要好发于长期伏案工作者、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者，目前临床对于其发病病因及机制尚不明确，有学者认为可能是由于突出的椎间盘及增生骨赘压迫神经根，进而造成神经根刺激症状[12]。虽然该病不会致命，但长时间有一定概率会出现瘫痪的现象，对患者生活质量造成严重影响。因此寻找一种可靠、有效的治疗方法十分重要。

中医角度认为，神经根颈椎病属于“骨痹”“头痛”“颈背痛”等范畴。《寄生方·痹》指出“皆因体虚、腠理空疏、受风寒湿气而成痹也”为痹症的发生。可见外在因素包括风寒湿邪入侵，内在因素包括肝肾亏损、气血不荣、饮食不节等。故应祛风胜湿、散寒通络和益气养血治疗为主[13]。本研究对神经根型颈椎病患者采用不同方法治疗，结果显示，两组患者疼痛评分、症候总积分均有所改善，且观察组改善更加明显（P＜0.05），结果表明神经根型颈椎病患者通过通络开痹片治疗能有效减轻疼痛，改善症状积分。究其原因是通络开痹片由马钱子粉、川牛膝、当归等8味中药组成。马钱子粉味苦、性寒，对整个中枢神经系统有兴奋作用，可通络止痛、消肿散结；川牛膝性味偏甘、微苦，具有逐淤通经、通利关节功效；当归性温、味甘辛，补血活血功效；红花具有散结消肿功效；木瓜性温味酸，具有舒筋活血功效；荆芥味平、性温，具有散寒解热的功效；防风味辛、甘，具有祛风止痛功效；全蝎性寒，具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结功效。上述中药材共同作用，从而达到一个通络止痛作用，与赵先岭等[14]研究结果相似。另外，本研究结果还显示观察组疾病总有效率为95.74%（45/47）显著高于对照组疾病总有效率78.72%（37/47）（P＜0.05），观察组症候疗效总有效率为91.49%（43/47）显著高于对照组症候疗效总有效率68.09%（32/47）（P＜0.05），结果表明通络开痹片治疗神经根型颈椎病同颈复康冲剂比较，临床疗效更佳。陈永辉等[15]学者表明，通络开痹片治疗类风湿关节炎能有效改善患者临床症状，安全可靠的提高临床疗效，与本研究结果相似。

综上所述，通络开痹片治疗神经根型颈椎病能有效改善患者疼痛感，提高临床疗效，值得临床推广使用。