臭氧水冲洗联合银锌霜治疗糖尿病足溃疡患者的临床疗效

邓江洪

（萍乡赣西医院内分泌科，江西 萍乡 337019）

糖尿病足溃疡是糖尿病患者致残、致死最严重的并发症之一，发病机制为血糖长期未得到有效控制，下肢血管出现硬化、弹性下降、发生闭塞以及神经损伤等病变[1-2]。临床表现为神经病变表现：患肢皮肤干燥无汗、灼痛、刺痛、麻木、感觉缺失或者减退，呈袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感；以及下肢缺血表现：皮肤营养不良肌肉萎缩、弹性差发、肢端动脉搏动减弱或者消失，患肢可合并下肢间歇性跛行症状，并且随着病情进展，可出现静息痛，足跟等受压部位出现溃疡，部分患者可有肢体感染症状。近年来糖尿病足溃疡的发病率较高，病变如未得到及时有效的治疗可能会造成坏疽甚至是截肢[3-5]。因此，如何对糖尿病足溃疡患者进行积极有效的治疗，对患者的后续日常生活具有重要意义。本研究的主要研究对象为2019 年5 月至2022 年3 月期间我院收治的98 例糖尿病足溃疡患者，主要观察臭氧水冲洗联合银锌霜治疗糖尿病足溃疡患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年5 月至2022 年3 月期间我院收治的98 例糖尿病足溃疡患者为此次研究对象，按照治疗的方式不同将其分为研究组（n=50）和对照组（n=48）。其中研究组患者男26 例，女24 例，年龄为42～73 岁，平均年龄64.56±6.68 岁，糖尿病病程6～12 y，平均病程11.34±1.19 y，糖尿病足病程14～31 d，平均病程23.07±1.08 d；病情严重程度采用Wagner 分期：1 期14 例、2 期20 例、3 期12 例及4 期4 例；对照组患者男23 例，女25 例，年龄为43～75 岁，平均年龄64.65±6.56 岁；糖尿病病程5～13 y，平均病程11.51±1.23 y，糖尿病足病程13～36 d，平均病程23.39±1.22 d；病情严重程度采用Wagner分期：1 期14 例、2 期22 例、3 期9 例及4 期3例。纳入标准：符合《中西医结合防治糖尿病足中国专家共识（精简版）》中糖尿病足溃疡的诊断标准[6]；住院资料完善；排除合并其他疾病；患者及家属均知情并同意本研究。排除标准：局部坏死严重，需要进行截肢的患者；肝肾功能不全患者；对本研究药物过敏患者。将两组的一般资料进行对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组先用0.5 %络合碘溶液（生产厂家：安力邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20 100116；规格：100 mL）对创面及周围皮肤进行常规的消毒，使用250 mL 的生理盐水，抽取掉150 mL 的生理盐水，瓶内剩余100 mL 中加入臭氧水100 mL，再用10 mL 的一次性注射器抽吸混合均匀的臭氧水冲洗创面5 min，将纱布蘸湿臭氧水填塞窦道或者腔洞，最后使用无菌纱布对创面进行固定，不间断治疗1 m。

研究组在对照组的基础上加用银锌霜（生产厂家：河南汇博医疗股份有限公司；批准文号：（豫）卫消证字（2014）第；规格：10 g·支-1），对创面进行常规清创后，将银锌霜在凡士林油纱布上涂抹均匀敷在创面上，外层使用无菌棉垫包扎固定，将患者患肢抬高制动，每天换1 次药，不间断治疗1 m。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

临床疗效判定：①显效：经治疗后创面愈合率达100 %；②有效：经治疗后肿创面愈合程度大于等于25 %，小于75 %，周围略微红肿，可有少量脓液；③无效：经治疗后创面愈合率小于25 %，或者是无明显变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）／总例数×100 %。

1.3.2 创面愈合程度

根据创面量化评分标准对患者进行评估，从肉芽形态、渗出液、疼痛来评判，按照愈合程度分别分为0、2、4、6 分，分值越低愈合程度越好。

1.3.3 实验室相关指标

所有患者治疗前后抽取静脉血液3 mL，采用3000 r·min-1高速离心10 min 后分离血清，采用全自动白细胞计数分析仪检测白细胞计数；采用酶联免疫吸附法检测超敏C 反应蛋白水平。

1.4 统计方法

本研究数据均采用SPSS22.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料以率或构成比（n（%））表示，行χ2检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后研究组临床总有效率为96.00%，对照组临床总有效率为83.33%（P＜0.05），见表1。

表1 术后临床疗效对比（n（%））

2.2 创面恢复情况比较

两组患者治疗前创面肉芽形态、渗出情况、疼痛恢复情况比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后研究组创面的肉芽形态、渗出情况、疼痛情况等现象明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后创面恢复情况（）

表2 治疗前后创面恢复情况（）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 实验室指标比较

两组患者治疗前白细胞、C 反应蛋白指标比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后研究组白细胞计数、超敏C 反应蛋白水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后实验室指标（）

表3 治疗前后实验室指标（）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

糖尿病足在全球的患病率不断上升，同时据预测到2025 年，全球将会有1.25 亿人患有此病。糖尿病足主要由周围神经血管和末梢神经损伤的病变引起，周围神经血管病变会导致肢体的末端血管狭窄、硬化、堵塞，从而影响血液循环，致使下肢缺氧和缺血；末梢神经损伤则在压力、感染等诱因下引起溃疡、坏疽[7]。

银锌霜能够加速创面的愈合，缩短愈合时间，减少换药的次数[8]。银锌霜的主要成分为磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌，磺胺嘧啶银中的活性银离子能够穿过细菌的外膜，与菌体DNA 双螺旋链中的碱基缔合，使细菌丧失分裂繁殖的能力，从而起到快速杀灭细菌的作用；且磺胺嘧啶锌中的锌离子能够促进溃疡面修复，具有抗菌和促进溃疡面愈合的双重作用[9]。而本研究结果显示，经过不间断治疗1 m 后，研究组创面愈合效果及临床有效率均显著优于对照组；同时研究组治疗后的白细胞、C 反应蛋白指标均优于对照组。这说明对患者进行常规的清创消毒后，使用臭氧水冲洗联合银锌霜治疗糖尿病足患者临床疗效显著，可有效促进伤口创面的恢复[10]。究其原因为：臭氧除杀菌能力比较强外，也对红细胞的分泌和血小板的凝聚有较强的抑制效果，可以降低毛细血管的通透性；此外，臭氧水冲洗还能激发患者机体的免疫功能，激活氧的代谢，促进干扰素等分泌，从而起到促进创面愈合的作用[11,12]。

综上所述，使用臭氧水冲洗联合银锌霜对糖尿病足患者进行治疗，能有促进患者肉芽组织生长，加速创面愈合，临床疗效满意，具有安全高效的优点，最大程度上提高了患者的生活质量，值得临床推广。