中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的效果及安全性探讨

董芳，杨钦清，郭红

(武警新疆维吾尔自治区总队医院,新疆 乌鲁木齐 830000)

0 引言

咳嗽多由感冒引起，同时伴有发烧、鼻塞、流涕、头晕等症状，治疗后其他症状均以得到好转，仅余咳嗽的症状经久不愈，成为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是哮喘疾病中较为特殊的一种，其主要的临床症状为咳嗽，气促、喘息等症状不明显，但仍有气道高反应情况发生，患者会出现呼吸困难的表现。咳嗽变异性哮喘的发病，与哮喘家族病史存在较大的关系，发病后需要接受终身治疗，而在治疗过程中，合理的选择治疗方案，能够提高患者接受治疗的效果，有效改善其症状表现，让患者的生活质量得到提升。孟鲁司特钠片是临床治疗哮喘的常用药，也是吸入激素外目前哮喘常用药中唯一可以长期单独应用的控制药物，能够对哮喘疾病起到一定的干预效果，而随着中医是理论在临床中的应用和推广，为变异性哮喘的治疗提供了新的思路[1]。鉴于此，本次研究即通过对比，观察临床治疗咳嗽变异性哮喘的过程中，中西医结合疗法的应用效果及安全性，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

整理本院收治患者病历，将2020年1月至2020年10月时间段接受治疗的咳嗽变异性哮喘患者资料抽取56份进行分析，患者接受治疗方案不同均分，2组各28例，参照组为常规治疗患者，研究组为中西医结合治疗患者。参照组中患者49岁为最高年龄，20岁为最低年龄，组内患者年龄均值处于（34.62±14.62）岁；其中13例为女性患者，另15例为男性患者；患者FEV1均值（65.52±10.33）、FVC均值（60.21±12.47）。研究组中患者50岁为最高年龄，21岁为最低年龄，组内患者年龄均值处于（35.33±14.33）岁；其中12例为女性患者，另16例为男性患者；患者FEV1均值（65.36±10.41）、FVC均值（60.32±12.52）。对比以上患者基线资料指标，可见差异无统计学意义（P＞0.05），可以通过对比进行分析。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组对患者进行常规西药治疗，药物选择孟鲁司特钠片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；国药准字：J20130047），单次用药剂量为10mg，单日用药1次。

1.2.2 研究组

研究组对患者进行中西医结合治疗，方案选择孟鲁司特钠片+桑麻石甘汤，其中孟鲁司特钠片用法用量与参照组相同。桑麻石甘汤方剂：石膏18g、炙麻黄9 g、沙参6 g、炙甘草6 g、前胡6 g、瓜蒌5 g、杏仁4.5 g、川贝4 g、竹叶4 g、桑叶3 g、栀皮3 g、香豉3 g、象贝3 g、梨皮3 g。以上药物水煎取汁，每剂分为2份，每日早晚各服用1次。

两组患者均接受2周治疗，期间予以全面护理，对患者饮食、生活、运动等进行干预和指导。

1.3 观察指标

对比不同方案对患者进行治疗后其临床症状的变化，观察患者接受治疗前后实验室指标的变化，统计患者接受治疗后出现不良反应的几率。

判别标准[2]：使用科室自制临床症状评分表，在患者接受治疗前及接受治疗后，对其症状程度严重程度进行评估，主要包括喘息、咳嗽、胸闷、咳痰等，分值最高为10分，患者临床严重程度与得分间相互关系为正向。

按照相关操作要求，对患者实验室指标进行测量和对比，主要包括嗜酸性粒细胞计数及白细胞介素13等。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS 21.0软件完成，t和χ2进行检验，（）作为计量资料，率作为计数资料，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2 结果

2.1 对比患者接受不同方案治疗干预后临床症状的变化

患者接受干预前其症状评分相持平（P＞0.05），接受治疗后均下降，研究组下更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

2.2 对比患者接受不同方案干预后患者实验室指标的变化

患者接受治疗前实验室指标均较高无差异（P＞0.05），治疗后均下降，且研究组更低（P＜0.05）。对比差异有统计学意义。数据见表2。

2.3 对比患者接受不用方案治疗后患者发生不良反应的几率

患者接受研究组方案治疗后有更低的几率出现不良反应，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。数据见表3。

表1 患者接受不同方案治疗干预后临床症状的变化对比()

表1 患者接受不同方案治疗干预后临床症状的变化对比()

表2 患者接受不同方案干预后患者实验室指标的变化对比()

表2 患者接受不同方案干预后患者实验室指标的变化对比()

注：#为组内数据对比有统计意义（P＞0.05）；★为组间数据对比有统计意义（P＜0.05）。

表3 患者接受不用方案治疗后患者发生不良反应的几率[n（%）]

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是由于咳嗽长期不愈导致的，家族有哮喘病史的患者有更高的几率发病，患者症状主要是顽固的慢性咳嗽，其症状在凌晨和夜间尤其严重，部分患者的发病也会受到季节的影响。患者常见刺激性干咳的情况，病情迁延不愈，反反复复，对患者的生活质量造成严重的影响[3]。当前变异性哮喘疾病尚不能得到根治，发病后需要接受终身治疗，而在治疗过程中，合理的选择治疗方案，能够提高患者接受治疗的效果，有效改善其症状表现，让患者的生活质量得到提升[4]。孟鲁司特钠片是临床治疗哮喘的常用药，也是吸入激素外目前哮喘常用药中唯一可以长期单独应用的控制药物，但部分患者用药后并未达到理想的控制效果[5]。随着近年来临床对中医理论研究的深入，中药在疾病治疗中的应用范围不断扩大，而中西医结合治疗方案的应用，对于治疗效果的提升更具优势。本次研究即通过对比方式对治疗的效果和安全性进行分析。

孟鲁司特钠片为本次研究中参照组用药，是非激素类抗炎药的一种，其化学名为白三烯受体拮抗剂，在进入人体后能够对气道中的相应受体气道特异性的抑制作用，对于控制哮喘的症状，对气道炎症进行改善有较好的效果[6]。咳嗽变异性哮喘属于长期慢性病，在治疗的过程中，采取中西医结合的方式，能够充分发挥两种治疗方案的优势，进一步提升治疗的效果。在中医理论中，咳嗽变异性哮喘可归之于“咳嗽”等疾病范畴，主要是由于肺受风寒侵袭，失其原本宣降之效，或加之肝气不舒导致的，因此，在治疗方面当以祛风、行气、降逆、散结、化痰等为主[7]。本次研究中，中药方剂选用桑麻石甘汤方剂，此为桑杏汤和麻杏石甘汤至复方，其中选药包括：石膏、炙麻黄、沙参、炙甘草、前胡、瓜蒌、杏仁、川贝、竹叶、桑叶、栀皮、香豉、象贝、梨皮等。石膏有收湿、除烦之效，症对肺胃；麻黄可治胸闷咳喘、祛风寒；沙参清肺、益胃、养阴、生津；炙甘草不仅有调和诸药药效的作用，其本身也能够达到止咳、健脾、益气、平喘等效果；前胡能够散风降气、清热、化痰；瓜蒌利气，有散结宽胸之效；杏仁和川贝等为止咳常用药，有润肺等作用，在咳嗽气喘中的治疗有较好的效果；竹叶能够生津解毒；桑叶可肺等作用；栀皮祛湿化瘀；香豉可以解表,于方中能够除烦,解郁,解毒，对于伤寒热病等有良好的疗效；象贝即浙贝，能够起到平喘、镇咳、祛痰、润肺等作用；梨皮可以润肺止咳，对于肺热有较好的干预效果，且兼具去火、固肠止泻等功效，其效果较梨肉更加明显[8-9]。上述诸药合用，能够达到显著的降逆平喘、祛风散结、宽胸润肺等效果，更好的对应咳嗽变异性哮喘的病症。而根据现代医学研究发现，方中众多药物成分具有抗过敏、抗病毒、抑菌、促进血液循环等效果，能够对患者的免疫力起到增强的作用，联合西药同时运用，能够对患者达到更好的治疗效果[10-11]。另外，方剂有较高的安全性，患者用药后基本不会出现显著的不良反应和症状，用药的依从性和安全性较好[12-13]。

根据研究结果显示，患者接受干预前其症状评分相持平（P＞0.05），接受治疗后均下降，研究组下更低，对比出现统计差异（P＜0.05）。患者接受治疗前实验室指标均较高差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均下降，且研究组更低（P＜0.05）。对比有统计差异。患者接受研究组方案治疗后有更低的几率出现不良反应，对比有统计差异（P＜0.05）。可见，在对咳嗽变异性哮喘进行治疗的过程中，常规西药干预能够对患者起到一定的疗效，而在西药治疗的基础上采取中药方剂进行联合应用，能够在更大程度上缓解患者的症状，同时，患者的哮喘相关指标也得到了降低，这对于其病情的控制是极为有利的。而且，在对患者进行观察后也发现，该方案有较好的安全性保证。

综上所述，临床治疗咳嗽变异性哮喘的过程中，中西医结合疗法的应用能够更好的帮助患者减轻自身的不适症状，降低哮喘疾病的相关因子，且治疗有较好的安全性，患者预后效果更让人满意，适合应用。