临床护理实习生人文关怀能力及综合能力现状调查

李彦潼，殷春梅，赵成翼，刘美娜，梁 雨，刘婉露

(1.齐齐哈尔工程学院，黑龙江 齐齐哈尔 161005；2.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000)

我国正处于社会转型期。国家优质护理服务也随着护理模式的转变而得到提高。新时期的护理人员不仅要熟练掌握护理专业知识和技能，还应具备多方面的、良好的综合能力，即人文关怀、评判性思维以及沟通能力[1]。评判性思维是指在临床护理工作时对护理决策做出判断的过程，它是一种思维方式，借助经验选择问题的解决方案，并在复杂环境中进行分析和判断[2]。人文关怀能力是护士运用其专业知识和技能帮助患者恢复或维持健康的过程。临床沟通能力是指护士在以在“以患者为中心”的医疗形式下，与患者及家属或其他医务人员进行良好的信息沟通的一种能力。沟通能力、评判性思维、人文关怀不仅是一名护士的基本核心能力，也是衡量其护理服务质量的重要标准[3]。临床实习是护理实习生成为护理人员的过渡塑形阶段，由于护理专业“轻人文，重专业”的教育特点仍然存在，使护理实习生人文关怀品质以及综合能力的养成受到影响。因此，在护理工作中培养护生的评判性思维能力、人文关怀能力和沟通能力具有重要意义。本研究旨在从护理实习生人文关怀能力及综合能力现状入手，分析其影响因素，为护理教育工作者制定切实可行的培养方案和计划提供理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象2022年1月至2月间，采用便利抽样方法，选取于我院实习的90名在校护理实习生作为研究对象。纳入标准：(1)全日制护理学生；(2)无认知行为障碍，能主动参与合作者；(3)实习期8个月以上者。排除标准：(1)非全日制护理学生；(2)因请假、病假、事假等原因无法参加；(3)在调查期间，无法保证配合完成研究者。

1.2 研究方法调查者采用统一规范语言同护理实习生说明此次研究的目的及填表要求，明确告知该调查采取不记名方式记录，取得同意后，在护理实习生集中培训时现场发放，且当场收回。本次调查共发放问卷 90份，有效问卷90份，有效回收率100%。

1.3 研究工具(1)一般资料问卷：包括性别、年龄、在读学历、居住地、选择护理是否为自己的意愿、对自己家庭氛围的感受等。(2)评判性思维能力量表：采用袁秋环[4]的评判性思维能力量表，主要包括求真、分析能力、开放思维、系统能力7个维度27个条目，采用 Likert 5级计分法，“完全不一致”得1分，“完全一致”得5分，第4题和第14题反向计分。分数越高，评判性思维能力越强。分数>80表示具有正性评判性思维能力。该量表的Cronbach’s α系数为0.78。(3)人文关怀能力量表：由美国Nkongho教授[5]开发并使用，本研究采用许娟[6]汉化并跨文化调试的中文版CAI，主要包括勇气、耐心、认知3个维度37个条目，采用 Likert 7级计分法，“完全不一致”计1分，“完全一致”计7分，总分259分。得分<203.1分，说明该护理者人文关怀能力低；得分203.1～220.3，说明该护理者人文关怀能力中等；得分>220.3分，表示该护理者人文关怀能力较高。量表的 Cronbach’s α系数为0.925。(4)临床沟通能力：采用杨芳宇等[7]研究编制的护生临床沟通能力测评量表。它包含建立和谐关系(6个条目)、确认患者问题(5个条目)、敏锐倾听(5个条目)、验证感受(5个条目)、共同参与(4个条目)、传递有效信息(3个条目)，6个维度，共28个条目。采用 Likert 4级评分法，经常使用(4分)、比较常用(3分)、偶尔使用(2分)和从不使用(1分)。量表得分为28～112分，得分越高表明临床沟通能力越强。量表内容效度为0.84，Cronbach’s α 系数为0.84，量表信效度良好。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件对数据进行整理和分析。定量变量符合正态分布以“均数±标准差”表示。定性变量以频数和百分比表示。组间定量变量比较采用两独立样本t检验，检验水准设为α=0.05。

2 结果

2.1 护理实习生的一般资料情况90名护理实习生，年龄(20.89±1.28)岁；其中男生12人(13.33%)，女生78人(86.67%)； 年龄：20岁及以上26人(28.89%)，20岁以下64人(71.11%)。在读学历：专升本14人(15.56%)，本科76人(84.44%)；居住地：农村25人(27.88%)，城镇65人(72.22%)；从事护理的意愿：愿意42人(46.67%)，不愿意48人(53.33%)；家庭氛围：较融洽71人(78.89%)，不融洽19人(21.11%)。

2.2 护理实习生的评判性思维能力与人文关怀能力得分情况护理实习生评判性思维得分为(89.5±13.21)分，不同在读学历、居住地、家庭氛围、从事护理的意愿的护理实习生，其评判性思维能力得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；护理实习生人文关怀能力得分为(171.3±24.26)分，不同护理实习生的居住地、受教育程度、家庭情况不同的护理实习生，其人文关怀能力得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表1 护理实习生的评判性思维与人文关怀能力现状

2.3 护理实习生沟通能力得分情况具体得分见表2。

表2 护理实习生临床沟通能力得分分)

3 讨论

3.1 护理实习生的评判性思维能力有待提高本研究结果表明，护理实习生虽具有正性评判性思维能力，但总体水平有待提高 。本科护理实习生的评判性思维能力得分高于专升本(P<0.05)，这可能与本科和专升本护理实习生的课程设置差异有关。城市护理实习生的评判性思维能力高于农村(P<0.05)，与袁秋环研究结果[4]一致。是由于城市的护理实习生生活环境和学习环境比农村好，知识面广，接触新鲜事物的机会多，思维较为灵活。家庭氛围良好的护理实习生评判性思维能力得分较高(P<0.05)，与韦欢欢研究结果[8]一致。可能是由于家庭气氛和谐、民主，家庭成员之间经常交流，在交流过程中锻炼了其辩证思考和判断的能力。未来愿意从事护理工作的护理实习生的评判性思维能力较高(P<0.05)，与王振洋研究结果[9]一致。未来愿意从事护理工作的护理实习生对护理工作感到满意，因此具有较强的工作积极性，有利于评判性思维能力的提高。因此，护理教育工作者应增加对护理实习生评判性思维能力的培养，增加评判性思维能力培训内容，提高其评判性思维能力。

3.2 护理实习生的人文关怀能力有待提高本研究结果表明，护理实习生的人文关怀能力总分为(173.1±24.26)，得分<203.1分，说明护理实习生的人文关怀能力偏低。本科护理实习生的人文关怀能力高于专升本(P<0.05)，与韦秀福的研究结果一致[10]。在本研究中，超过50%的本科生和专升本护理实习生不愿意从事护理工作。建议护理教育工作者加强对护理实习生护理专业的认识和认可，注重提高其综合素质,特别是人文关怀能力。护理学院可以在课程设置中增加人文教育。农村护理实习生的人文关怀能力高于城市(P<0.05)，与黄彤萍[11]研究结果一致。可能大部分城市护生的生活条件好，容易形成以自我为中心的意识，不懂得关心他人。因此，护理教育工作者可以积极鼓励学生参与社会实践活动，从而提高其人文关怀的能力。家庭氛围较好的护理实习生人文关怀能力较高(P<0.001)，与顾娟[12]研究结果一致。良好的家庭氛围让孩子很容易感受到父母的爱和家庭的温暖。主动学习关爱他人的态度和行为，因此人文关怀能力较高。因此，护理教育工作者应立足实践，培养护理实习生树立正确的人文价值观，以人文主义为导向，增加人文关怀内容。积极开展志愿服务活动，巩固和发展其人文关怀能力。

3.3 护理实习生临床沟通能力有待提高本研究结果表明，护理实习生临床沟通能力总分为(85.15±12.62)分，在28～112分之间，说明护理实习生临床沟通能力总体处于中等水平。与沈秀英等[13]的结果基本一致。临床沟通能力中得分最高的是建立和谐关系，说明在临床护理工作中，护理实习生与患者的关系处理的较为和谐，建立了良好的护患关系。得分最低的是传递有效信息，说明护理实习生缺乏沟通技巧。因此，护理教育者应采取有效的培训措施和临床教学指导方法，提高护理实习生的沟通和应对能力。

综上所述， 护理教育工作者应培养护理实习生树立正确的价值观，在培训中增加评判性思维、人文关怀以及临床沟通能力等相关培训内容，积极采取有效措施和教学指导方法，提升其综合能力。本研究的不足之处在于，仅选取了本院护理实习生作为调查对象，且未考虑护理实习生从学校过渡到临床、以及不同实习阶段其人文关怀能力及综合能力的动态变化，有待于今后扩大样本量进一步探讨。