可卸载纱网在防止母婴同床时坠床的效果研究

郭 微

(赣州市人民医院妇产科，江西 赣州 341000)

现阶段，大多数医院倡导实行母婴同室，在此基础上发展的母婴同床已经成为新的新生儿护理标准，能让产妇参与到新生儿护理中，有助于母婴护理工作的开展及母乳喂养，还能降低新生儿疾病的发生率[1-2]。但这一模式也存在一定的护理安全，如临床上大部分病床护栏间距太宽，而新生儿体积小，易从护栏缝隙坠床，导致新生儿受伤或更严重的后果，据统计3岁以下患儿不良事件中坠床/跌倒发生率最高为23.8%[3]；产妇则需更多精力来照顾新生儿，从而对其睡眠产生影响，极易引发其焦虑、抑郁情绪，不利于产后乳汁分泌及身心康复，进而降低护理质量，甚至引发医疗纠纷[4]。鉴于此，本院自行研制一款可卸载纱网置于普通病床护栏中间，取得了良好的效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2020年12月至2021年5月间赣州市人民医院收治的足月分娩初产妇100例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各50例。纳入标准：(1)产妇年龄20～40岁；(2)初产妇、单胎、孕足月、头位、顺产；(3)产妇产后身体状况良好，无并发症；(4)产妇意识清醒，能配合治疗及护理；(5)产妇能听懂普通话，沟通能力良好；(6)新生儿体重2500～4000 g；(7)新生儿基本生命体征稳定、正常；(8)产妇及家属自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：(1)新生儿存在缺血缺氧性脑病、先天性畸形、先天性心脏病等；(2)产妇剖宫产、产后有子痫、心力衰竭等并发症；(3)产妇因服药、乳头凹陷等无法正常哺乳；(4)产妇有精神病史，神志不清，不能配合研究。两组产妇一般情况见表1。两组产妇一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组产妇一般资料比较

1.2 方法两组产妇均给予母婴同床护理，包括产后30 min内开始母乳喂养、产妇亲自照顾新生儿等。对照组采用普通病床及普通床边护栏，实验组在普通病床及护栏的基础上加装可卸载纱网。可卸载纱网材料选用透气棉网布，根据病床护栏大小尺寸裁剪后对折并缝合两端，将魔术贴或者卡扣缝制在未缝合侧边缘。使用时将可卸载纱网置于病床的护栏上，以魔术贴或卡扣固定，床栏内即可呈密闭状态。

1.3 观察指标观察两组产妇分娩后至出院的产妇与新生儿坠床发生情况、泌乳时间、母乳喂养成功率及产妇心理状态，具体如下。(1)记录产妇与新生儿坠床情况发生例数。(2)母乳喂养开始时间、母乳喂养成功率，产妇对新生儿的哺乳、清洗、保暖等情况基本掌握即为母乳喂养成功。(3)心理状态：由专业心理师分别对两组产妇产后2 h、产后2 d采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估。HAMA包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能等14个项目，采用0～4分的5级评分法，0 分为无症状、1 分为轻、2 分为中等、3 分为重、4 分为极重，总分56分，分数越高、焦虑程度越严重。根据汤毓华等文献报道：HAMA具有良好的信效度，总分评定信度系数r为0.93，各单项症状评分的信度系数为0.83～1.00，效度系数为0.36[5]。HAMD包括抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深等17个项目，采用0～4分的5级评分法，0 分为无症状、1 分为轻、2 分为中等、3 分为重、4分为极重，总分68分，分数越高、抑郁程度越严重。HAMD具有良好的信效度，据相关文献报道HAMD总分评定信度系数为0.99，各单项症状评分的信度系数为0.78～0.98，效度系数为0.37[5]。

1.4 统计学处理采用SPSS 19.0软件分析数据。计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性意义；计量资料以“均数±标准差”表示，采用t检验或协方差分析。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组产妇与新生儿坠床发生情况比较实验组发生产妇与新生儿坠床0例，发生率为0%；对照组发生产妇坠床1例，无新生儿坠床，发生率为2%；实验组产妇坠床率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组产妇母乳喂养开始时间、母乳喂养成功率比较实验组母乳喂养开始时间低于对照组，母乳喂养成功率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇泌乳时间、母乳喂养成功率比较

2.3 两组产妇心理状态比较两组产妇产后2 h HAMA及HAMD比较差异无统计意义(P>0.05)；两组产妇产后2 d HAMA及HAMD高于本组产后2 h，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组产后2 d HAMD及HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3、表4。

表3 两组产妇HAMA评分比较

表3 两组产妇HAMA评分比较

3 讨论

母婴同床是在母婴同室基础上发展而来的一种新型母婴护理模式，相较于母婴同室，它更能够使产妇在产后尽早与新生儿进行接触，满足产妇在生理、心理两方面的需求，有利于提升其自我护理及照顾新生儿的能力，且方便母乳喂养，降低母乳喂养失败风险，对于改善产妇心理状态、促进新生儿健康生长具有重要意义[6-7]。但该模式仍存在一定的安全隐患，如目前大部分医院产科病房病床护栏都是双“工”通用型，尚无针对母婴同床的专用护栏。普通病床护栏间距较宽，一般在25 cm左右，而新生儿体积小，极易从护栏间距坠床，导致新生儿受伤或更严重的后果[8]；产妇则担心因自身动作过大压坏新生儿或将新生儿挤出床外，需花更多精力来预防新生儿坠床，甚至因害怕碰撞到新生儿导致自己坠床，从而增加产妇焦虑、抑郁情绪，不利于产妇产后身心康复及乳汁分泌[9]。

本院自行研制一款可卸载纱网置于普通病床护栏中间，材料选用透气棉网布，面料柔软、透气、安全，根据病床规格进行制作，取材容易，制作简单，经济实惠；可根据病房需求选用不同颜色、不同图案进行制作，使床护栏套与床单元色调统一，有助于美化病房环境[10]；纱网以魔术贴或者卡扣连接在护栏，操作简单，方便拆卸，防坠床效果可靠；纱网能与被褥一起清洗或消毒，有效避免交叉感染[11]。文中结果显示，实验组发生产妇与新生儿坠床0例，发生率为0%；对照组发生产妇坠床1例，无新生儿坠床，发生率为2%；实验组产妇坠床率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示可卸载纱网置于普通病床护栏中间设计合理、结构简单、使用方便、安全作用强，能有效减少产妇与新生儿坠床的发生；进一步研究发现，实验组泌乳时间低于对照组，母乳喂养成功率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，可见可卸载纱网有利于母婴同床的开展，进而提供丰富的母婴接触机会。频繁的接触及吸吮动作，能够给新生儿24 h按需哺乳，从而促进乳汁的分泌，最终提高母乳喂养成功率；此外，实验组产后2 d HAMA和HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明可卸载纱网能减轻产妇焦虑、抑郁情绪，进而提高母乳喂养率。

综上所述，在病床护栏上加装可卸载纱网应用于母婴同床的护理中效果显著，能防止产妇及新生儿坠床，提高母乳喂养成功率，改善产妇负性情绪值得临床推广应用。但可卸载

纱网在使用过程中也存在一定欠缺，如使用后需清洗消毒，增加了护理人员的工作负担，期待下一步研究中设计一次性使用纱网。