仔猪3种不同类型腹股沟疝的手术治疗

夏前贤，左成东，刘祥利，李闯，高家威，王栋，韦明飞，吴金满

（1.安徽壹号猪业有限公司，安徽 亳州 236707；2.广东壹号食品股份有限公司广东省地方猪资源保护与利用企业重点实验室，广东 湛江 524000；3.江苏省泗阳县农村农业局张家圩兽医站，江苏 宿迁 223700）

猪生产是重要的畜牧产业之一，猪肉供给的稳定关系国民健康和民生问题[1-2]。2021年《国家统计年鉴》显示，2020年我国居民肉食消费中畜肉占63.08%，禽肉占36.92%；而猪肉占整个肉类消费的52.90%，且在畜肉中的占比高达83.87%。由此可见，猪肉一直是中国城乡居民最重要的肉类供给来源之一[3-4]。近年来，规模化生猪养殖在生猪生产中所占比例进一步提高，先进的工业生产管理体系引入生猪生产。但一些传染病和生理缺陷疾病，如非洲猪瘟、猪繁殖与呼吸综合征、口蹄疫、猪疝气病等对现代化生猪生产产生了一定影响[5-8]。

腹股沟疝指腹腔内肠管、膀胱等内脏组织从腹股沟环进入阴囊或腹股沟处皮下形成的疝，人、猴子[9]、牛[10]、羊[11]、宠物犬[12]、猪[13]均有相关病例的报道。腹股沟疝是哺乳动物主要生理缺陷疾病之一。目前对防治如猪腹股

沟疝等生理缺陷疾病的相关研究较少，本文对采取手术方法治疗的3类仔猪腹股沟疝病例的治疗过程进行总结分析，为相关研究及临床治疗提供参考。

1 病例资料

病例均为某养殖场内土黑仔猪，25～28日龄，断奶后发现腹股沟处有一侧或两侧隆起，采食及体温正常。其中一类病例为未阉割小公猪，二类病例为阉割小公猪，三类病例为小母猪，见表1。

表1 3类不同发病仔猪的情况Tab.1 Three types of piglets with different diseases

2 诊断结果

所有病例均出现腹股沟或阴囊处突起，触感较软且有流动性症状，无热无痛、大小可变。其中一类病例可触摸到睾丸。结合多年临床生产经验，均诊断为腹股沟疝。

3 治疗

3.1 药品及器械

10%聚维酮碘（湖南五指峰生化有限公司）、鱼石脂（商丘市亮峰卫生用品有限公司）、安痛定（河北远征禾木药业有限公司）、10%头孢噻呋钠（河北远征药业有限公司）、多维（礼来四川动物保健有限公司）、过硫酸氢钾（含氯量不低于10%，韶山大北农兽药有限公司）、0.09%氯化钠溶液（河北科星药业有限公司）、0号缝合线（扬州市榕乐科技发展有限公司）、8*24缝合针（上海汉康医疗器械有限公司）；一次性注射器、手术刀、止血钳、医用手套、纱布等。上述手术器械经1∶200稀释过硫酸氢钾浸泡1 h消毒。

3.2 手术治疗

术前发病猪肌注安痛定注射液2 mL/头。一类病例和三类病例均采用后肢向上，头部垂直向下悬挂保定；二类病例采用后肢向上仰卧保定。术部经碘酊消毒后，使用75%酒精脱碘。

一类病例：切口起于倒数第二乳头内侧沿腹中线向尾部延伸约5 cm。依次切开皮肤，使用止血钳钝性分开肌肉及筋膜，找出疝膜后缓慢剥离疝囊，捏住睾丸，分开疝内容物与睾丸；之后纵向旋转疝膜及睾丸，将疝内容物挤压至腹腔内。在腹股沟开口处使用缝合线在疝膜基部以贯穿式结扎2次，手术刀切除包裹睾丸的疝膜，之后采用连续缝合法缝合筋膜及肌肉组织，间接缝合法缝合皮肤组织，整理缝合线，碘酊消毒，涂抹鱼石脂，按常规阉割法阉割另一侧睾丸。两侧疝的仔猪采用上述方法修复另外一侧。

二类病例：切口起于右侧第二乳头外侧约0.5 cm向尾部延伸约5 cm。依次切开皮肤，止血钳钝性分开肌肉及筋膜。因肠道与组织粘连，遂以沾有盐水的纱布包裹疝内容物（肠道），缓慢分离肠道与组织的粘连，将肠道归还至腹腔内。采用连续缝合法缝合疝开口，连续缝合法缝合筋膜及肌肉组织，间接缝合法缝合皮肤组织，整理缝合线，碘酊消毒，涂抹鱼石脂。

三类病例：采用前期研究中对小母猪腹股沟疝的治疗方法进行操作[14]。

3.3 术后护理

术后肌注右旋糖酐铁1.5 mL/头，术后3 d每日肌注头孢噻呋钠0.05 g/次（采用10 mL生理盐水稀释0.5 g头孢噻呋钠，每日注射1 mL）。按1.5 kg/t比例添加多维稀粥料，饲喂1周。

3.4 术后恢复

术后第2 d，一类和三类病猪采食正常，精神较好，未见异常情况；二类病例中，1头猪采食较少，精神沉郁。术后第4 d，伤口愈合较好，未见感染化脓，除二类病例中1头仔猪精神和食欲较差外，其他猪采食及精神状态均较好。术后第7 d，二类病例精神沉郁仔猪死亡，其他猪未见异常。术后1周，因生产需要出苗至育肥场。术后3周，追踪育肥场饲养情况，存活的发病猪均采食正常，伤口已痊愈，未见复发。

4 讨论

猪腹股沟疝是猪生产中较为常见的生理缺陷疾病，主要发病于鞘状突和腹股沟管的薄弱部位[15]。猪腹股沟疝的发病原理包括先天腹股沟环闭合不全、睾丸发育后期连带肠管进入阴囊或因公猪阉割时睾丸摘除过力、仔猪打斗、仔猪饲喂过饱转运、母猪踩踏等先天或后天因素导致腹股沟管内环过大，膀胱、肠管[16]等腹腔内脏器官顺着腹股沟内环进入腹股沟处皮下或阴囊中而形成。也有研究报道，该类疾病的发生与母猪存在一定关系。尹宗华[17]认为，母猪在妊娠后期饲喂过量导致母猪胎儿过大；或因母猪缺乏运动，产力不足，母猪分娩时仔猪在产道停留时间过长，受到产道挤压，腹腔内压增大，导致仔猪腹股沟管内环或周围腹膜组织破损，形成阴囊疝。

腹股沟疝可根据发病时间分为先天型和后天型。通常先天性疝具有完整的疝囊包裹疝内容物，而后天致伤型则无完整的疝囊，可能因伤口纤维素渗出甚至出现组织粘连。本研究中，一类病例具有完整的疝囊，且疝内组织未与组织粘连，发病前也未见该类发病仔猪存在致伤因素影响，故考虑此类病例受先天性因素影响导致发病。据统计，每个单元产房中约有1%～2%小公猪出现该病，而且几乎在每个批次仔猪中均有此病出现，与Grindflek等[18]报道的仔猪腹股沟疝的发病率为1.7%～6.7%基本一致。二类病例发病比例相对较低，通常在新手饲喂的栋舍可见发病猪，可能是人为阉割时操作不当所致。该单元仔猪阉割时有1位实习人员参与操作，可能由于摘除睾丸时拉力过大，导致腹股沟环受到破坏，肠道进入腹股沟所致。三类病例为数不多，本团队已进行过详细治疗报道[14]。

外科手术是治疗腹股沟疝的主要疗法。与普通外科手术疗法相比，绷带压迫法、结扎法以及铁丝微创缝合法推广性较窄。本研究中，一类病例和三类病例手术较为简单，但术中应注意下刀力度，切忌蛮力切开皮肤组织，同时分离疝囊时应钝性分开，否则容易导致疝囊破裂。二类病例的治疗对术者要求较高，尤其是在钝性分开疝内容物（肠道）与组织粘连时，不仅需使用纱布包裹好肠道，还需缓慢分离肠道与组织；分开后应及时修复肠外壁剥离粘连的渗出物，否则容易使肠壁长时间暴露或表面附着的纤维素渗出，导致肠道功能下降甚至坏死。本研究中二类病例死亡1头仔猪，可能与剥离肠道导致肠外壁损伤有关。

股沟腹疝发病后，通常需进行手术治疗，导致一个产房仔猪无法整齐出猪，额外增加了饲养成本。据统计，治疗1头腹股沟疝仔猪可增加成本约50.72元，其中药物成本约3.1元，手术耗材约0.8元，饲料18元，人工28.85元。按1%～2%公猪发病、年出栏100万头计算，每年约5 000～10 000头仔猪发病（公母比为1∶1），损失高达数亿元；二类病例加上阉割成本，每头仔猪的成本还需增加约2～3元。

5 结论

综上所述，手术共治疗11头仔猪，其中死亡1头，手术治疗腹股沟疝成功率整体较高，但手术治疗应注意以下几点：术前禁饲1 d，防止腹压过大；不同病例猪保定方式不同，尤其是二类病例应采用仰卧保定，因其缺乏完整的疝囊防止腹腔内容物暴露，以便术者剥离粘连的组织；治疗一类病例时若遇双侧疝，可切开一个切口进行手术，不必切开两个切口；切开皮肤后需钝性分离肌肉及筋膜组织，防止疝囊破裂暴露疝内的组织或器官，导致增加感染风险；手术中若遇到疝内容物与组织粘连，需用湿润的无菌纱布包裹疝内容，以防组织长时间暴露于空气中，因外伤或干燥而减弱甚至丧失功能；应采用间接缝合法缝合皮肤而非连续缝合法，注意术后需补右旋糖酐铁1.5 mL/头并饲喂1周稀粥料。