傍针刺法结合穴位推拿治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的疗效观察

任明兴，邵俊，李博，郭杰，吴海燕

(安徽中医药大学第一附属医院西区针灸康复科，安徽合肥 230061)

针刺疗法在治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)方面历史悠久，具有丰富的临床经验及理论知识，本研究在傍针刺法治疗基础上予以穴位推拿治疗，观察临床疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2020年1月本院收治的107例气滞血瘀型CSR患者作为研究对象，采用系统随机化法均分为试验组(n=55)和对照组(n=52)，两组患者的基线资料具有可比性(P>0.05)，见表1。纳入标准：①符合CSR中医气滞血瘀证及西医诊断标准者；②年龄≥18岁；③知情同意者。排除标准：①孕妇、哺乳期或妊娠准备期女性；②认知功能障碍或存在精神病史；③合并重要器官、造血、内分泌功能等严重合并症患者。

表1 两组患者基本资料比较

1.2 治疗方法

对照组仅采用牵引治疗，采用枕颌式坐位牵引，牵引质量为5～8 kg，根据患者耐受性进行适当调整，牵引15 min后，缓慢放轻一半，嘱患者左右缓慢活动颈部1～3 min后，再解除牵引。

1.3 观察指标

①中医症状积分[1]：将颈项强痛、肢体麻木、颈部活动不利、眩晕4个症状按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。②疼痛程度：采用麦吉尔疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)[2]，包括疼痛分级指数评分(pain rating index,PRI)、视觉模拟评分(visual analog score,VAS)及现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)3个部分。③颈部功能：采用田中靖久颈椎病症状量表20分法[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗2周后，两组患者中医症状积分均较治疗前显著降低，且试验组显著低于同时期对照组(P<0.05),见表2。治疗2周后，两组患者MPQ中各量表评分及总分均较治疗前显著降低，且试验组明显低于同时期对照组(P<0.05),见表3。治疗2周后，两组患者田中靖久颈椎病症状量表20分法中各维度评分及总分均较治疗前显著升高，且试验组显著高于同时期对照组(P<0.05),见表4。

3 讨论

古今医家认为，CSR可由体虚不固、久坐失枕、风寒湿邪侵袭3方面因素所致，属“项痹”之范畴，中医学观点认为“血为气母”、“气滞则血凝”，由于长期伏案工作，CSR患者多存在血气运行凝滞，因而，多见气滞血瘀证候[4]。刘胜等[5]指出，CSR气滞血瘀证患者病机在于脉络气机不畅，认为“经脉通则不痛”。傍针刺法在中医诊疗中多用于痛痹症病患，有载“直刺傍刺各一，以治留痹久居者也”[6]。本研究中CSR患者之痹症多深且久，采用傍针刺法时，可明显观察到患者中医证候积分、MPQ各量表评分及总分均较治疗前明显降低，且颈椎病症状量表评分显著升高，说明傍针刺法存在良好疗效，可直达病变根本部位，激发经气，具有良好疏通经络、调和气血、活血化瘀效用，从而有效改善颈部症状，缓解疼痛。选用推拿治疗可帮助其调脉气、行气血、化血瘀，以通法、散法、和法推拿治疗相辅相成，共同发挥行气化瘀之用。《素问-调经论》中有载，气血为生命之本，人体经络、脏腑、筋骨、皮肉等各处均需气血濡养，推拿疗法则有助于气血通畅[7]。但目前，推拿手法在临床应用中尚未建立统一的国家行业标准，受多种因素影响，其治疗效果存在一定差异，因此，笔者认为对推拿手法治疗疾病应建立中医药国家行业标准，值得进一步关注和重视。

综上所述，对气滞血瘀型CSR患者采用傍针刺法联合穴位推拿治疗效果较好，利于缓解疼痛症状及颈椎病症状，促进患者颈部功能恢复。