正确陈述病情有助准确诊断

■王荣华

患者到门诊看病或住院治疗，需要向医生陈述自己的病情。那么，怎样陈述病情，能够提高诊断治疗效率呢？

最好由患者本人直接陈述

病情一般应由患者自己陈述。当患者昏迷、失语，或婴幼儿等不能自己陈述病情时，可由了解病情的家属或目击者代述，但陈述应简明扼要，避免多人发言使医生无所适从。

把主要不适讲清楚

以头痛为例，应说明头痛开始的时间，是突然发生的还是逐步明显的，开始的状态如何；头痛剧烈的程度；发作是间歇性的还是持续性的；头痛的具体部位、最痛的部位、发作时有没有牵涉到其他部位、疼痛部位有没有转移等；头痛在何种情况下可以减轻，有没有用过止痛药等。

若发生急性腹痛，则应描述腹痛是突然发生的还是逐步明显的；腹痛开始时的状况是什么，比如腹部受了外伤、吃过不洁的食物、当时正剧烈运动等；腹痛是如刀绞、刀割样，还是隐隐作痛；发作是持续性的还是间歇性的，是一种程度的疼痛还是越来越痛；腹痛的部位是上腹部、脐周，或是其他部位；最痛部位的位置，疼痛发作时有没有牵涉到其他部位，如肩部、背部、大腿根部；腹痛位置有没有转移，比如开始上腹痛，后来右下腹痛；腹痛在何种情况下减轻，有没有用过止痛药等。

陈述相关症状

比如腹痛患者有没有发热，是先发热后腹痛，还是先腹痛后发热；有没有呕吐，呕吐的频率、内容、数量；有没有停止排便排气；有没有腹泻，大便的性状如何，有没有黏液和脓血；有没有尿血；阴囊或大腿根部有无出现肿块；有无头晕、休克或神志不清；有无阴道流血或闭经；身上是否有皮疹等。

详细陈述治疗过程

患者应据实说明本次发病后是否去过其他医院，做过什么检查和治疗，效果如何，应当出示所有的医疗记录。

不要隐瞒病史

要陈述以往有无类似的情况。如有，应说明做过什么检查，当时的诊断结果，经过什么治疗，治疗效果如何。

如果既往有过手术、外伤、输血经历，心脑血管疾病病史，要如实告知医生。

有时医生会问一些令患者尴尬但却与疾病密切相关的问题，患者应如实作答。如女性腹痛，医生可能要问及性生活史，因为腹痛可能是由宫外孕引起的。

如果有家族遗传病史或个人有药物过敏史，不要隐瞒，以利医生正确用药。

如实陈述疗效

有些人误认为夸大病情，把症状讲得严重一些，医生才会重视。殊不知这样做会误导医生，不利于正确诊断。

有的患者经治疗后病情发生好转，但为了引起医生的重视，或出于其他目的，不承认有疗效，这也会严重影响治疗效果。