医护一体化服务模式对老年慢性病患者延续护理服务的影响

曾丽萍，蒋萍，陈宁

广东省东莞市水乡中心医院 护理部，广东 东莞 523142

0 引言

根据调查研究显示，老年人群体当中的各类慢性病成为威胁身体健康的主要因素，而为了关爱老年人身体健康，我国政府要求相关部门重视对老年慢性病的防治工作[1]。虽然属于慢性病，不会为老年人带来突发性危险，但该种病症需要经过较长治疗周期，且因为目前我国医疗卫生机构的条件限制，患者无法因为慢性病症而长期在医院接受治疗，其只能根据医护人员的嘱托，自行在家接受药物治疗。但部分老年人缺乏家属照顾，或者是在观念上对于慢性病没有非常重视，其对医护人员的依从性不高，经常性忘记服药，导致最终所取得的治疗效果并不理想[2]。为了改变该种情况，医院方面建立医护一体化服务模式，并根据服务模式的具体服务流程，为患者提供延续性护理，即便是患者出院在家，也能够得到医护人员的服务，逐渐提升依从性，并能够在医护人员的指导下按时按量服用药物，达到预期的治疗效果[3]。本文就医护一体化服务模式下的延续性护理对老年慢性病患者起到的护理效果展开研究，并形成如下研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例本院在2019年2月-2021年2月收治的老年慢性病患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，总结两组患者一般资料如表1。

表1 一般资料

除上述资料以外，观察组患者当中有7例为中风，有12例为冠心病，有5例为高血压，另外2例为其他慢性疾病；对照组患者当中有7例为中风，有11例为冠心病，有5例为高血压，另外3例为其他慢性疾病。总结两组患者一般资料无显著差异，P＜0.05，数据可比。

1.2 方法

对照组患者采用传统护理方式，具体护理措施如下：①对患者展开饮食护理和运动护理，在患者出院以后叮嘱患者按时到医院进行复诊。②要求患者严格按照医嘱服药，不能随意服用其他类型药物，也不要间歇性服药。③为患者进行健康宣讲，促使患者了解慢性病的相关知识。

观察组患者采用延续性护理服务，具体护理流程如下：①构建医护一体化护理模式。医院方面先调配人力资源以及设备资源，并且保持所有资源都处于科室共享状态。为患者提供家庭病床，并且派遣专门的护理人员小组管理家庭病床，小组成员包含1名经验丰富的护士长以及2名护理，其他护理人员则从医院其他科室中进行调遣。护理小组的成员要求如下：护士本身具备5年及以上工作经验，具备较强沟通能力，综合素质较好。作为专科护士，其需要获得专业级别的资格证书。除了护理小组以外，医院也需要组织医生来做好护理配合工作，医生本身需要具备中级以上职称，且能够具备专科知识，此时老年患者在出院以后，一旦发生病情变化，可以由专门负责联系的护理人员负责帮助办理住院治疗手续。而家庭病床的管理方式也促使患者即便是出院，也能够享受到医院提供的医疗资源。②为患者提供延续性护理服务项目。原本患者在医院才能够接受护理、协调以及咨询等方面的服务，但在开展延续性服务以后，患者在出院以后，也能够咨询护理人员相关医护知识，还能够继续接受健康教育，在护理人员的引导下，患者开展辅助检查，并向患者提供专科护理和心理护理等服务，患者接受的护理服务更加全面和系统。③医院方面还将明确管理流程，确保在患者入院以后，对患者的基本信息进行采集，构建明确患者档案。在患者出院时候通知患者家属与家庭病床科室对接，并完成对患者延续性护理服务计划的制定，安排患者康复日程表，做好患者护理满意度调查。

1.3 评价指标

①观察并记录患者床位利用情况、返院率情况。②自制护理满意度调查问卷，在患者出院3个月后展开调查，整理调查结果。调查评分超过80分为非常满意，调查评分在60～80分之间为满意，调查评分在60分以下为不满意。③采用日常生活自理能力评价量表（ALD）对患者生活自理情况展开评价，得分越高代表患者生活自理能力越强；采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者展开调查，得分越低代表患者心理状态越差。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者床位利用率、返院率方面的对比

观察组患者在床位利用率92.06%以及返院率22.56%方面的数据均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者床位利用率、返院率比较（n，%）

2.2 两组患者ALD评分、SDS评分以及SAS评分对比

观察组患者在护理之前的ALD、SDS以及SAS评分均与对照组无显著差异，但在护理之后，观察组患者的ADL评分（5.63±0.88）、SDS评分（21.06±1.59）以及SAS评分（22.18±1.62）均优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者ALD 评分、SDS 评分以及SAS 评分比较（）

表3 两组患者ALD 评分、SDS 评分以及SAS 评分比较（）

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度96.66%显著优于对照组护理满意度76.66%（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》所提出的要求，老年慢性病患者需要接受长期的医疗护理服务，且我国医疗卫生组织也需要重视对老年患者的护理优化，为其提供延续性护理和临终关怀服务[4]。医疗卫生组织在不断扩展护理服务领域情况下，护理连续性也随之提升，医院方面的护理资源得到有效协调，其面对老年人群体所提供的护理质量也会随之提升[5]。鉴于该种情况，医院相关科室护理人员总结和借鉴先进经验，并且形成了专业的医疗服务小组，护理人员将主要承担延续性服务当中的护理工作，而医生也将参与到延续性服务当中，医护之间的配合促使患者的护理需求得到满足，护理质量也会明显提升[6]。根据调查研究结果显示，部分医院在采用医护一体化延续护理服务模式的状态下，越来越少的老年患者选择入院治疗，即便是一些必要入院的患者，其在医院当中住院的平均时间也缩短了将近15d。而从老年患者的病床利用情况来看，最近几年各个医院的老年病床利用率都在提高，但返院率却在明显下降[7]。可见，延续性护理服务能够促使医院方面的护理工作效率提升，患者也更加认可医院的服务质量。

医护一体化模式当中的护理模式起到了延续性作用，有效改善老年患者看病难和看病贵的问题。不同于其他的患者群体，老年患者本身就极具生理特征，通常都不仅仅患有一种病症，在多种病症融合的情况下，老年患者的病情会变得更加复杂[8]。而医院方面通常会受到床位方面的限制而无法为老年患者提供足够的住院床位，为提升医院资源的利用效率，并为患者提供足够的医疗卫生支持。在患者出院以后处于康复期阶段，可以由医院出面派遣专业的医护人员为患者提供医疗护理服务。有学者研究表示，有超过90%的患者愿意接受医院方面的延续性护理服务，可见患者对医院的延续性护理具备较高护理满意度[9]。当前，越来越多的人步入老年阶段，而我国又是典型的人口老龄化国家，医院方面需要拓展自身的业务范围，将护理服务延伸到医院外部，从而创新自身医疗卫生服务方向[10]。医护一体化模式不仅整合医院方面的优势资源，也借助各个专科科室的力量，在众多科室合作情况下拓展自身医疗服务，促使患者在家中也能够享受到医疗服务，其在治疗疾病过程中具备更高安全感，所享受的护理服务也更具针对性[11]。

本文研究结果表明，观察组患者在床位利用率、返院率、护理满意度、ALD评分、SDS评分以及SAS评分方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对老年慢性病患者采用延续性护理措施，在医护一体化服务模式辅助下，患者形成良好用药习惯，即便是不住院治疗，也能够获得足够的医疗卫生资源，在护理人员的辅助下，患者逐渐消除心理负担，调整负面情绪，提高依从性。