罗定市0～2岁儿童和乳母营养状况监测结果分析

蓝剑华

罗定市疾病预防控制中心，广东 罗定 527200

0 引言

0～2岁被认为是决定儿童未来健康状况及能力发展的关键时期，长期的营养不良将影响儿童的生长发育、教育程度以及一生的健康水平[1]。多地多年的研究数据表明0～2岁儿童有着相似的成长规律[2]，而身高、体质量又是体现儿童营养健康状况的重要指标，通过分析成长数据，有助于掌握儿童发育状况，发现问题并及时采取干预措施[3]。根据《2017年罗定市“中国儿童与乳母营养健康监测”实施方案》要求，从2017年9月中旬-2018年1月，对罗定市0～17岁儿童青少年、乳母的营养与健康状况进行调查，采集体格数据和分析血液标本，现对罗定市0～2岁儿童和乳母营养状况监测结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择罗定市丰盛村委、凤西村委、平南村委、同仁村委130名0～2岁儿童和102名乳母，共232名研究对象，采集身长/身高、体重、头围数据及血液标本，并检测血红蛋白（Hb）等指标。被选择儿童由监护人签署知情同意书，乳母本人签署知情同意书。本项研究已通过罗定市疾病预防控制中心伦理审查。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用四阶段分层随机抽样法选择监测对象。

1.2.2 体检方法

儿童身长采用婴幼儿身长测量计测量（精确到0.1cm），头围采用软尺测量（精确到0.1cm）。乳母身高采用金属立柱式身高计测量（精确到0.1cm），体重采用电子体重秤测量（精确到0.01kg）。

1.2.3 实验室检测方法

对儿童采指尖血现场测定Hb，对乳母抽取空腹静脉血6mL检测Hb等指标。Hb采用氰化高铁法测定。

1.2.4 营养与健康状况调查

调查儿童母乳喂养情况，包括性别、出生日期、生后是否喂过母乳、断母乳时月龄等。

1.3 评价标准

1.3.1 体格发育标准

采用世卫组织儿童成长测评软件WHO Anthro 3.2.2进行Z评价，包括LAZ（年龄别身长）、WAZ（年龄别体重）、WLZ（身长别体重）、BAZ（年龄别身体质量指数BMI）、HCZ（年龄别头围）。LAZ＜-2为生长迟缓，WAZ＜-2为低体重，WLZ＜-2为消瘦，BAZ＞1为超重，BAZ＞2为肥胖，HCZ＜-2为头围过小，HCZ＞2为头围过大。

1.3.2 贫血标准

儿童和乳母Hb＜110g/L为贫血，其中Hb=100～109g/L为轻度贫血，Hb=70～99g/L为中度贫血，Hb＜70g/L为重度贫血[4]。

1.4 统计学分析

采用Excel 软件录入数据，采用SPSS 24.0软件进行统计分析。计数资料采用例（率）表示；计量资料采用（）表示，不相关样本比较采用独立样本t检验，相关样本采用成对样本t检验；采用皮尔逊相关系数法分析相关性。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

被监测的130例儿童中，男64例（49.23%），女66例（50.77%）。喂过母乳122例（93.85%），没喂过母乳6 例（4.62%），未填写2 例（1.54%）。＜3个月龄断乳8例（6.15%），3～6个月龄断乳19例（14.62%），7～12个月龄断乳39例（30.00%），＞12个月龄断乳4例（3.08%），不清楚断乳月龄4例（3.08%），否认母乳喂养及未填写断乳月龄56例（43.08%）。儿童及乳母其他资料见表1。

表1 儿童与乳母一般资料

2.2 儿童体格发育情况

130 例被监测儿童中，生长迟缓14 例（10.77%），低体重5例（3.85%），消瘦1例（0.77%），超重22例（16.92%），肥胖2例（1.54%），头围过小1例（0.77%），头围过大3例（2.31%）。

2.3 儿童与乳母贫血情况

130 例被监测儿童中，轻度贫血31 例（23.85%），中度贫血16例（12.31%），正常83例（63.85%）。102名乳母中，轻度贫血1例（0.98%），中度贫血2例（1.96%），正常99例（97.06%）。

2.4 不同性别儿童体格发育与Hb比较

被监测的男、女儿童月龄、LAZ、WAZ、WLZ、BAZ、HCZ和Hb无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同性别儿童体格发育与Hb比较（）

表2 不同性别儿童体格发育与Hb比较（）

2.5 不同月龄儿童体格发育与Hb比较

与13～24个月龄儿童相比，0～12个月龄儿童LAZ、WAZ、WLZ、HCZ更高，而Hb更低（P＜0.05），见表3。

表3 不同月龄儿童体格发育与Hb 比较（）

表3 不同月龄儿童体格发育与Hb 比较（）

2.6 贫血儿童与正常儿童体格发育与Hb比较

贫血儿童Hb显著低于正常儿童（P＜0.05）；而两组儿童月龄、LAZ、WAZ、WLZ、BAZ、HCZ无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 贫血儿童与正常儿童体格发育与Hb 比较（）

表4 贫血儿童与正常儿童体格发育与Hb 比较（）

2.7 是否母乳喂养儿童体格发育与Hb比较

母乳喂养儿童与非母乳喂养儿童月龄、LAZ、WAZ、WLZ、BAZ、HCZ和Hb无显著差异（P＞0.05），见表5。

表5 是否母乳喂养儿童体格发育与Hb 比较（）

表5 是否母乳喂养儿童体格发育与Hb 比较（）

2.8 乳母与儿童的Hb相关性分析

乳母Hb显著高于儿童Hb（P＜0.05），相关系数显示两者呈现弱相关，且相关性不显著（P＞0.05），见表6。

表6 乳母与儿童的Hb 相关性分析（，g/L）

表6 乳母与儿童的Hb 相关性分析（，g/L）

3 讨论

胎儿孕育到出生后的2岁被称为“生命最初的1000天”，是儿童生长发育及形成感知觉、运动、语言等能力的关键时期[5]。在影响婴幼儿生长发育的众多因素中，营养状况是主要因素，世卫组织推荐将生长发育作为评价婴幼儿营养及健康状况的重要指标[6]。婴幼儿生长发育快，可塑性强，做好生长发育监测和早期干预，对其体格发育和智力发育有显著影响[7]。

本研究显示，罗定市0～2岁儿童体格发育的主要问题是超重（16.92%）+肥胖（1.54%）、生长迟缓（10.77%）、低体重（3.85%）。生长迟缓、低体重反映了营养不良，超重和肥胖说明营养过剩。据相关研究，生长迟缓和超重是发展中国家5岁以下儿童的两个突出问题，不恰当的母乳喂养及引入其他食品是造成儿童营养状况不佳的主要原因[8]。从喂养角度来看，罗定市0～2岁儿童母乳喂养率达到93.85%，但能坚持6个月以上的只有33.03%。母乳是婴幼儿时期最理想的食物，世卫组织推荐0～6月龄儿童采用纯母乳喂养，母乳不足时可添加配方奶。虽然混合喂养或人工喂养也能满足儿童需求，但容易导致营养过剩，引起超重和肥胖[9]。罗定市0～2岁儿童贫血率达36.16%，但乳母贫血率却低得多，并且低月龄段比高月龄段更严重，这种情况可能与婴幼儿生长发育快而营养跟不上有关，过早断奶或喂食人工食品（如米糊一类）造成铁元素不足，随着婴幼儿成长，消化能力增强，食物品种更加丰富，贫血才得到改善。罗定市0～2岁儿童体格及营养状况与性别无关，表明喂养方式不存在性别歧视。儿童体格及营养状况与是否母乳喂养无关，一方面非母乳喂养例数偏少，代表性不足，另一方面也与断乳较早、没有充分发挥母乳喂养优势有关，世卫组织建议持续母乳喂养（6个月后可搭配其他辅食）应至2岁或2岁以上[10]。

综上所述，罗定市0～2岁儿童中存在一定比例的超重儿和生长迟缓儿，且贫血率偏高，应加强营养保健，调整饮食结构，以提高体格发育及营养状况水平。