医院信息系统批量挂号与批量记帐功能的设计与实现

2022-10-20李春林周根鸿

现代信息科技 2022年13期

李春林，周根鸿

（武警湖南总队医院信息科，湖南长沙 410006）

0 引言

患者到医院就诊或体检都是根据医院的常规流程进行，但是在有大批量人员同时来到医院进行同一目的的诊疗活动（比如单位组织体检、外出集中采集血液标本回院检查、大规模核酸标本检测等）时，如果还是按照普通的就诊流程逐一挂号、开单、计费就会产生人员聚集、效率低下、拥挤不堪等问题，甚至会出现医患纠纷。

1 现有系统存在的问题

1.1 流程问题

目前，对门诊挂号系统的研究主要集中在医院预约挂号的设计、实现及管理等方面，对患者挂号服务整体现状以及对不同人群挂号方式进行比较的研究相对溃乏。现有看病的流程一般是挂号、就诊、开单、收费（记账）、检查（检验）、取药、离开；体检流程为登记、收费（记账）、体检、离开。如果在遇到部队大批检查和检验时也需要一个一个的挂号和收费（记账），势必会影响检查和检验的速度。部队体检或者是外出巡诊收集标本一般是有组织的大批量人员参加，如果在现场一个一个的登记、收费（记账），就会造成分诊台现场拥挤和混乱，而诊室却要久久等待浪费时间，相应的工作人员也会在这种重复性工作上耗费很多时间。面对这种情况，以往的应对方法是建立一个专用的体检帐号来记录部队人员费用情况。但是新的军改政策实施后，军人只有在通过军人保障卡或身份证完成个人在线认证后才能接受就医服务，即使是体检也要记账，只要是收费（记账）就必须挂号。原有的收费（记账）模式既不能体现体检项目费用情况，也不利于查询，更不能通过军委审计和上级财务检查，也就是说过去那种笼统松散式的记账方式是无效的，面对这种新形式下的新情况和新问题，我们对系统做出相应的改造以满足新的要求。

1.2 费用不清晰

现在我们的体检系统有地方和军队两套系统，军队人员用下发的系统，地方人员用地方引进的系统。军队体检系统又分为军队人员医学选拔系统和军队人员健康体检系统。军队下发的系统着重于医学健康信息的采集，财务功能相对弱化，收费信息查询不全面。而财务上的要求是一人一号，一人一账，需要项目清晰明了。过去一般是通过一个公共帐号收费，或者是只记一个体检费、检验费等笼统的项目。比如一个体检套餐，仅反映收了多少钱，但是具体是由哪些细目组成则无从查考。这种记账不精细，分类不明，极容易出现数据不准确甚至错误。尤其是在精细化管理的要求之下，各类药品、耗材都需要有具体的消耗出处。

2 批量功能实现

2.1 批量挂号

挂号的主要功能是获取就诊对象的基本信息，包括通过查询既往就诊记录或查询健康档案等途径来获取；为就诊对象办理医疗卡、健康卡、储值卡。支持为农合、医保、公费、自费、免费等不同身份的病人挂号，能快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，显示打印挂号单，并生成就诊病人基本信息。挂号的作用从本质上说是建立健康档案，也是后续医疗及管理活动的基础。有研究表明，窗口缴费挂号的总满意度明显低于预约挂号，且窗口缴费挂号者在就诊体验、医患关系及总体满意度方面均低于网络预约挂号者。因此必须为每一名计划参与医疗活动的对象提前挂号。在大批量的团队体检中，很多体检单位出现各种管理上的问题，比如体检流程混乱、效率低下等问题。为了解决大批量团队体检中效率不高的问题，我们对流程进行相应的改进。通常，大型团体体检或大规模标本采集都是提前联系的，我们要求受检单位提前一天提供人员信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、电话号码等基本要素。通过批量挂号对HIS 数据库后台的有关表进行写操作。

挂号环节的主要目的是获取医院科室字典，选择对应开单科室的号表信息，调用挂号接口，产生挂号主记录。

开单环节的主要任务是调用自助开单接口、生成诊断信息、生成开单记录、生成处置记录、生成检验主记录和明细、生成开单费用记录。

划价环节的主要任务是获取划价信息、生成划价主记录和明细、生成开单记录和明细。批量挂号主菜单界面如图1所示，导入信息界面如图2所示。

图1 批量挂号主菜单界面

图2 导入信息界面

Powerbuilder 编程脚本代码为：

//读取电子表格名单：

2.2 批量记账（收费）

记账（收费）的作用是对检查对象进行收费确认，达到账款相符的目的。防止欠费、漏费、逃费行为的发生。通过批量挂号对HIS 数据库的有关表进行写操作。脚本与上述类似，实际上批量挂号与批量记账是同时进行的。计价模板设置如图3所示，批量计价如图4所示。

图3 计价模板设置

图4 批量计价

3 应用效果

对现有系统进行改造，新增批量挂号和批量计价功能，通过实际检验总结出以下优点：

（1）提高了受检者的体检速度。以往批量体检者要等待较长时间，由于大批人员同时到达现场后，在前台拥挤在一起，每个人都忙着刷卡登记、打印指引单、领取试管、打印条码等，平均每个人需要2 分钟左右的时间，几百人挤在一起，等待时间可想而知。批量挂号高效快速，有效地避免了这些无谓的等待。同时体检诊室也做到了任务均衡，以往有的诊室医生等人，有的诊室排长队，批量挂号后，待体检人员分成小组进行体检，他们在诊室间有序流动，省时高效。疫情期间，本院工作人员定期进行的核酸检测，只要是提供一份名册，挂号员就可以一次性挂号、一次性记账，工作人员直接去采样窗口采样就可以了，极大地方便了受检者，同时也节省了人力，减少了工作人员的工作量。避免多人在同一场所聚集，降低疫情传播风险。

（2）数据准确可靠。过去批量人员体检，记账是一个总账，没有明细，财务检查时统计起来十分困难，调取资料烦琐，牵涉大量精力。实行批量挂号、登记、记账后，由于进行了一对一的记账，每一笔收费都有据可查，每个体检套餐由哪些项目组成，每个体检有哪些消耗用品，每一项物质消耗均可溯源，做到了有据可查，有帐可查，规避廉洁风险。在大批量新兵入伍复检、入学、官兵体检、地方公务员体检等批量体检活动中都取得了良好的效果。

（3）尽量做到让数据多跑路，让受检者少跑腿，让广大受检者享受到信息化建设的红利。目前我们正在进行移动支付平台的改造升级，以往患者来医院看病要楼上楼下各处窗口来回跑，既累人也不科学，一个小小的流程优化就能使患者节省不少体力，既方便了病人，也提高了效率。门诊移动支付系统建设能够简化医院收款流程，解决患者缴费等待时间长的问题。

（4）对外收标本处理快速。部队医院经常有对下收下送批量标本的检验任务，过去因为需求简单，没有进行细化和量化，造成统计困难。而如今的检验过程都是由检验信息系统通过仪器自动采集数据，没有条码就不能收集检验结果，通过批量挂号和批量记账，做到一管一码，既方便检验结果的处理又便于统计登记，一改过去下收下送标本的手工补录结果状况，提高了工作效率。已计价查询如图5所示，分项查询如图6所示。