盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症的临床疗效分析

张传朋

（靖江市第二人民医院心身科，江苏靖江 214500）

抑郁症是临床上常见的情绪障碍疾病，以心情低落为主要临床特征，可发生在多个年龄群体，疾病的发生与遗传、心理-社会、生化等因素有关[1]。抑郁症会对患者的神经功能造成损伤，患者会出现思维迟缓、情绪低落、意志活动减退、心情低落、自卑抑郁和心境阻碍，甚至悲观厌世，有自杀的行为或企图，严重抑郁症患者会出现幻觉、妄想等多种症状，对患者正常的生活、工作以及学习均带来较大负面影响[2]。每次发作时间持续两周以上，甚至长达数年，大部分患者会呈现反复发作的倾向，而每次发作均可缓解，但有一部分患者在治疗后会有一些遗留症状，从而转为慢性。及时采取规范的医学措施，对缓解患者焦虑、抑郁状况，改善生活质量有重要意义。目前临床治疗抑郁症的方法主要为药物治疗，通过合理的药物干预抑制病情发展，减轻其症状，但是不同药物会起到不同治疗效果[3]。盐酸文拉法辛缓释胶囊药物的安全性比较高，起效迅速，治疗效果显著，在临床上治疗多种神经症的治疗中得到了广泛的应用。基于此，本研究分析氟西汀与盐酸文拉法辛缓释胶囊两种药物的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数字表法将靖江市第二人民医院2019年6月至2021年12月收治的50例抑郁症患者分为对照组和观察组，各25例。对照组中男、女患者分别为14、11例；年龄18～65岁，平均年龄（41.54±2.27）岁；病程1～11年，平均病程（6.02±0.43）年。观察组中男、女患者分别为15、10例；年龄19～65岁，平均年龄（41.93±2.28）岁；病程1～12年，平均病程（6.48±0.44）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经靖江市第二人民医院医学伦理委员会批准，患者或家属对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：①符合《中国抑郁障碍防治指南》[4]中抑郁症的诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①伴有认知障碍无法配合者；②妊娠或哺乳期者。

1.2 治疗方法 对照组患者接受氟西汀治疗。给予患者氟西汀片（常州四药制药有限公司，国药准字H19980139，规格：10 mg/片）口服，20 mg/次，1次/d。观察组患者予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗。予患者口服盐酸文拉法辛缓释胶囊（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20160079，规格：75 mg/片），初始剂量为75 mg/次，1次/d，根据患者的病情合理调整药物剂量，最大剂量不超过225 mg/次，1次/d。两组患者均治疗6周。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。分值与抑郁、焦虑程度呈正比例关系，即患者得分越低说明抑郁和焦虑程度越小[5]。②比较两组患者治疗效果。治愈：治疗后患者的HAMD分值减少80%以上；显效：治疗后患者的HAMD分值减少 51%～80%（含）；有效：治疗后患者的HAMD分值减少30%～50%（含）；无效：治疗后患者的HAMD分值减少在30%及以下[6]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。③比较两组患者不良反应发生率。不良反应包括恶心、失眠、头痛。④比较两组患者药物起效时间。药物起效即服药后抑郁相关症状（情绪低落，快感缺失，思维迟缓等）有所减轻。

1.4 统计学分析 用SPSS 21.0统计学软件处理数据。计量资料以（）表示，组间比较行独立样本t检验；计数资料以[例(%)]表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较 治疗前，两组患者HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者HAMD、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较（分，）

表1 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较（分，）

注：与同组治疗前比较，P*＜0.05。HAMD：汉密尔顿抑郁评分量表；HAMA：汉密尔顿焦虑评分量表。

组别 例数 HAMD HAMA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 34.25±1.25 10.45±0.44* 26.51±1.08 9.27±0.41*对照组 25 34.32±1.27 14.28±0.53* 26.64±1.09 12.53±0.49*t值 0.196 27.800 0.424 25.512 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 两组患者临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较 [例(%)]

2.4 两组患者药物起效时间比较 观察组患者用药后起效时间为（6.26±0.35）d，对照组患者用药后起效时间为（9.88±0.57）d。观察组患者用药起效时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的发展进步，人们的生活压力和工作压力不断增大，使得人们的精神长期处于紧张状态，进而容易患抑郁症，给患者自身、家庭乃至社会带来了很大的影响。抑郁症可发生在任何年龄阶段的群体中，在社会上得到了人们的高度重视[7]。抑郁症患者若未及时治疗，疾病会对患者造成持续性的伤害，部分患者会出现自杀倾向，进而危害到患者的生命安全，对患者家庭和社会带来较大的负担[8]。抑郁症发病机制比较复杂，可以确定的是由心理因素、生物因素以及环境因素等多方面共同导致形成的，抑郁症的生物学亲属患病率高于一般人群的10～30倍，尤其是比较亲近的血缘关系，患病率极高[9]；成年期遭遇应激性生活事件是导致抑郁症发生的重要因素。临床常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗等等，药物治疗是最直接、最常用的一种治疗手段，其中氟西汀应用较为广泛。氟西汀作为一种选择性血清再吸收抑制剂型抗抑郁药，此药可以抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收，改善患者的症状；但是氟西汀在用于临床治疗时，患者易出现各种不良反应，致使治疗中断，因此影响治疗效果，导致患者病情再次发作。

盐酸文拉法辛缓释胶囊作为一种新研发出来的抗抑郁药物，可以增强中枢神经系统内其神经递质活性，进而起到抗抑郁的效果，对患者的焦虑、抑郁症状起到良好的改善效果，在临床上得到了广泛应用。盐酸文拉法辛缓释胶囊化学结构与四环类、三环类或者已经上市的其他抗抑郁药物有所不同，具有双受体作用，对焦虑障碍和强迫症等症状起到良好的改善作用[10]。盐酸文拉法辛缓释胶囊具有起效快、治疗效果显著等优点，尤其对于治疗难治性抑郁症和严重性抑郁症患者，对患者的睡眠障碍、焦虑绝望、迟滞等症状表现起到了良好的改善效果，可以取得确切的临床效果，帮助患者减轻痛苦与负担[11]。与其他抗抑郁药物相比较，盐酸文拉法辛缓释胶囊最突出的特点就是起效快，可以保持血药浓度平稳，且不良反应较小，可以提高患者的用药依从性，预防抑郁症再次发作等[12]。盐酸文拉法辛缓释胶囊发挥抗抑郁作用的同时，并没有出现三环类抗抑郁药物所导致的不良反应特点，表现出独特的药理性[13]。

为了提高抑郁症的治疗效果，本研究对患者实施盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗，并分析其疗效。本研究结果显示，治疗后两组患者HAMD、HAMA评分比治疗前低，且观察组比对照组低；两组患者治疗总有效率比较，无明显差异；观察组患者不良反应总发生率比对照组低；观察组患者用药起效时间短于对照组。这提示盐酸文拉法辛缓释胶囊在抑郁症患者中具有一定价值，能改善抑郁症患者的病情，减轻患者的痛苦与负担。盐酸文拉法辛缓释胶囊是一种苯乙胺类抗抑郁药物，能够双重抑制5-羟色胺（5-HT）和甲肾上腺素的再摄取，可增强中枢神经的神经体质功能，达到减轻患者抑郁症状的效果；并且，此药和胆碱能受体、组胺受体等没有明显的亲和力，在治疗期间的不良反应较少，可以减少患者治疗期间的不良反应[14]。患者在用药治疗期间常见的不良反应主要是胃肠道不适感，主要发生在用药的初期，在休息过后或治疗一段时间患者的不适感会逐渐消失。

综上所述，抑郁症患者接受盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗，可改善其焦虑、抑郁症状，提高临床治疗总有效率，降低不良反应发生风险，且用药起效时间短，对患者病情的康复具有促进作用。盐酸文拉法辛缓释胶囊在临床应用价值较高。但本研究所采用样本量比较少，有可能会影响到研究的结果，在今后应该扩大样本、增加随访对抑郁症疾病的治疗展开深入的研究，为临床治疗抑郁症提供可靠的参考依据。