小伙子为何胸部隆起

□文/宋黎胜 浙江省人民医院

小伙子大胸脯

一个多月前，小龚（化名）来到浙江省人民医院，整个人愁眉苦脸，含胸驼背，虽已故意穿着很宽松的衬衫，但仍无法完全遮住明显隆起的胸部。检查发现，小龚的胸部像发育良好的少女，接近B罩杯。

“从小就特别爱吃零食。碳酸饮料、膨化食品、炸鸡、坚果……”小龚回忆起青春年少时的爱好，如数家珍。“上大学后明显察觉自己的胸部比同龄同学朋友要大许多。”冬天有厚衣服挡着还好，但到了夏天，每天都战战兢兢，生怕被人发现这个秘密。无奈之下，小龚的穿衣风格改为宽松式样，还会下意识地含胸。

一开始小龚以为是自己太胖的缘故，便下定决心健身减肥。减掉15斤肉后，身材变好了，但胸前这两个软啪啪的“东西”依然傲立。每每想到此事，小龚就感到尴尬、焦虑乃至痛苦，他辗转反侧，难以入睡。

去医院检查后，医生认为是原发性男性乳房发育，病因为内分泌激素失衡，属于乳腺内的雌激素受体敏感性增高，雄激素受体缺陷所致。听到医生说解决“它”得动刀，小龚犹豫了，但一想到旁人异样的目光，小龚还是毅然迈进医院，做了缩乳手术。

老被4岁女儿盯着崩溃了

相较于小龚的沮丧，33岁的吴先生（化名）从容多了，他已结婚生子，妻子善解人意，家庭和睦，事业顺利。近年来，一个心病却搅得吴先生心烦意乱，人发福了，尤其胸部明显挺了起来。“虽然男人也需要大胸部，但应该是紧实而有力量的胸大肌。”

“应该是饮食没控制好，成家后懒散，疏于运动之故。”大学那会儿，吴先生是篮球队、跑团成员，还喜欢游泳。但现如今想重拾旧梦，他突然觉得实在是困难。跑步吧，胸部一步一颤，与衣服不断摩擦，格外难受，还引来异样的目光。“游泳更不能去，一览无余，刚走到泳池边，那些调皮捣蛋的小年轻就跟看怪物似的，表情夸张、直冲我挤眉弄眼。”还没下水，吴先生就落荒而逃了。

如果说，日常生活中种种窘境还能隐忍，让吴先生最难接受的是4岁女儿天真无邪的目光。“夏日里，那清澈的眼睛，好多次在我和她妈妈身上扫来扫去，眼神中透着疑问与迷茫。”在妻子的鼓励和陪伴下，吴先生来到浙江省人民医院整形外科主治医师冀宇的门诊。

经B超检查发现，他双侧乳房区域皮下多以脂肪组织为主，未探及明显乳腺组织，未见明显团块。通俗点讲，就是双侧乳房都是脂肪了，这也是现在最常见的一种男性乳房肥大的原因。

“可采用吸脂术，用负压吸刮出皮下脂肪……后期皮肤一回弹，既有效改善了外观，还几乎无痕。”手术后一周拆线，吴先生胸部已明显改观。

激素比例失调造成男性乳房肥大

“男性乳房肥大症（GYN）确切发病机理尚不明确，以生理性多见。”浙江省人民医院副院长、乳腺外科孟旭莉教授说。

正常情况下，男生和女生在出生时都具有乳房组织，但乳房组织要进一步发育，需要更多的雌激素。女生的分泌以雌激素为主，所以乳房组织也会继续发育男生在成长过程中分泌的大多是雄激素，因此男生的乳房组织就不会继续发育。

但有的男性身体没有按照上述规律发展，雌激素、雄激素比例失调，雌激素的占比过高，乳腺就有可能发育起来，胸部越来越大。一般来说，除青春期男孩可能会出现乳房发育的情况，在其他时期若突然乳房发育，就应及时就医找原因了。

“我们了解病史后发现，不少来缩乳的年轻男性喜爱碳酸饮料、膨化食品、炸鸡等，都存在不同程度的肥胖问题。肥胖直接导致脂肪增多，而脂肪会分泌雌激素，所以容易引发雌激素过多，进而导致乳房发育。”

男性乳房肥大可分为以下三种：

●以脂肪组织增生为主的，乳房质地较软。

●以乳腺腺体增生为主的，质地较坚实。

●乳腺腺体和脂肪组织两者兼有。

治疗男性乳房肥大主要通过外科手术方法。从腋下原有的皱褶开一个隐蔽切口，通过腔镜技术，处理增厚的腺体、脂肪组织。术后外形美观，胸壁无痕；还有一种是吸脂术。

乳房肥大也是男性乳腺癌发病信号

“乳腺癌的防治可以说深入人心，有些人由此觉得乳腺癌是女性专病，其实这是一个误区。”医生表示。目前男性乳腺癌的发病率约为二十万分之一，占全部乳腺癌患者的1%。近几年男性乳腺癌发病率呈上升趋势，可能与现代人工作生活压力大、情绪焦躁、过度喝酒等因素有关。

男性乳腺癌发病年龄大多在50～60岁。男性在青壮年时，雄激素水平较高，而到了50岁以后，雄激素水平降低，再加上各种因素的影响，就可能引发乳腺癌。由于男性乳腺体积比女性小，所以男性患乳腺癌时更容易早期发生转移和浸润扩散。

因此建议，50岁以上的男性要重视乳房的自我检查，比如手部触摸。而乳房肥大也是男性乳腺癌的发病信号。因此，一旦发现乳房有肿块或出现乳房肥大，要及时到医院进一步检查。