气压治疗仪联合快速康复护理对股骨骨折术后患者深静脉血栓的预防作用

梁行，梅婷，王思

江西中医药大学附属医院护理部 (江西南昌 330006)

股骨骨折是以局部肿胀、疼痛为临床特征的疾病，多由暴力导致，手术是治疗该病的主要方法。术后患者需长时间卧床休息，运动量减少，导致全身血流速度减慢，易引发深静脉血栓[1]。快速康复护理是一种以循证医学为依据的护理模式，该护理模式以患者为出发点，通过为其提供规范

综上所述，盆底康复治疗仪能够减轻产后PFD患者的疾病症状，提高盆底功能，帮助患者恢复正常生活，从而改善其生命质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年11月于我院接受手术治疗的86例股骨骨折患者为研究对象，依据入院时间分组，将2019年12月至2020年5月入院的44例患者作为对照组，将2020年6—11月入院的42例患者作为观察组。对照组男24例，女20例；年龄31～64岁，平均(48.27±9.34)岁；骨折原因，打击伤6例，跌落伤18例，摔伤20例；骨折部位，股骨干5例，股骨转子15例，股骨颈24例。观察组男23例，女19例；年龄29～66岁，平均(49.94±8.68)岁；骨折原因，打击伤5例，跌落伤20例，摔伤17例；骨折部位，股骨干4例，股骨转子14例，股骨颈24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：X线检查显示股骨处有明显移位，经临床检查存在局部肿胀、疼痛；自愿参与本研究，并已签署知情同意书。排除标准：有深静脉血栓病史；沟通障碍。

1.2 方法

对照组应用快速康复护理，具体如下。(1)提升护理质量：定期培训护理人员，增强其对术后深静脉血栓形成的认识；改进存在缺陷的护理对策；定期考核护理人员，以提升护理服务质量。(2)加强术后护理：密切监测患者下肢肿胀程度、皮肤颜色变化情况，若存在异常，则及时上报医师，并协助医师采取相应的干预措施；为促进下肢血液流动，采用软质物品适当垫高足跟，保持床面与小腿的角度为30°～40°；每日采用毛巾热敷、按摩等方式干预下肢；护理人员积极与患者沟通，给予其健康教育、心理疏导；采用宣传手册等方式提高患者对股骨骨折处理对策、相关知识及术后相关并发症的认识；耐心疏导患者，解决其存在的心理问题，与家属取得沟通，嘱咐家属关注患者的情绪。(3)深静脉血栓预防护理：术前1～2 d，对足三里穴、三阴交等穴位进行电针针灸，2次/d；术前2 d，遵医嘱给予患者静脉滴注血栓通，0.3 g/次；术后待患者生命体征稳定，1周内定时协助其改变体位，进行肌肉舒缩运动，通过行股四头肌等长收缩练习放松下肢肌肉；术后2周内依据患部恢复情况指导其进行屈膝、坐位训练，在训练过程中控制屈膝角度，不宜>90°；术后3～4周利用助行器协助患者站立、行走；根据患者下肢恢复情况使用足底静脉泵、下肢静脉泵。(4)疼痛护理：待患者恢复意识后，评估其疼痛情况，向其讲解缓解疼痛的方法，告知其有效镇痛、多模式镇痛的概念，指导患者自主缓解疼痛；为保障患者获得充分休息，减少病房内人员走动；播放轻松、愉悦的音乐及视频转移患者的注意力；若患者的疼痛程度较严重，遵医嘱给予镇痛药物或使用镇痛泵。

观察组在对照组基础上联合气压治疗仪干预：气压治疗仪设备为南通科威瀚医疗科技有限公司生产的CWH-8000型空气波压力治疗仪；在使用前常规检查设备，确保设备可正常运行；患者取平卧位，护理人员将压力套套入患者下肢；遵医嘱将压力参数设置为70～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，以患者最高耐受度为宜；分别对大腿、小腿、足进行充、放气，20 min/次，2次/d，干预至患者出院。

1.3 观察指标

(1)记录两组术后至出院3个月后的深静脉血栓发生情况。(2)分别抽取两组干预前以及干预后的肘静脉血5 ml，以3 000 r/min的转速离心分离15 min获得血清，利用全自动凝血分析仪(南京瑞麦科技开发有限公司，型号 AYW9001)检测凝血酶时间及血清纤维蛋白原水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组深静脉血栓发生情况比较

观察组深静脉血栓发生率为2.38%(1/42)，低于对照组的18.18%(8/44)，差异有统计学意义(χ2=5.73，P<0.05)。

2.2 两组凝血指标比较

干预前，两组凝血酶时间及血清纤维蛋白原水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组凝血酶时间均长于干预前，血清纤维蛋白原水平均低于干预前，且观察组凝血酶时间长于对照组，血清纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组凝血指标比较

3 讨论

深静脉血栓是骨折术后的常见并发症，血栓脱落后可引发肺栓塞，威胁患者的生命安全。因此，术后需采取相应的护理措施预防患者发生下肢深静脉血栓。快速康复护理能为患者提供优质的医疗服务，满足其基本需求，但深静脉血栓的发生与静脉内血液凝结有关，快速康复护理在改善血液状态方面的作用较小，单独应用该护理模式的干预效果有限[3]。气压治疗仪属于物理治疗仪器，通过对局部肌肉进行按摩，刺激血液循环，可达到改善患者下肢血液循环的目的。

本研究结果显示，观察组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明应用快速康复护理联合气压治疗仪干预股骨骨折术后患者能够有效预防深静脉血栓的形成。究其原因为，气压治疗仪通过压力套持续地充、放气对组织循环及机体形成压力，可在消除末梢血液循环阻碍的同时增加下肢血流灌注，并且可帮助患者按摩局部肌肉，对下肢肌肉形成刺激，进而防止深静脉内血液凝结，实现对深静脉血栓的有效预防，而且，气压治疗仪可加速患者血液循环，能改善其动脉灌注情况，并可对相关肌肉形成刺激，有助于提高新陈代谢水平，对血液淤积情况有较好的改善作用，利于缩短康复进程。本研究结果还显示，观察组凝血酶时间长于对照组，血清纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示应用快速康复护理联合气压治疗仪干预能有效改善患者凝血功能。究其原因为，气压治疗仪能改善患者下肢血液的高凝状态，并对治疗部位形成循环压力，有助于血流动力学的改善，进而发挥抗纤溶、血凝的效果，减少血栓的形成，为患者后续康复提供助力，并且，气压治疗仪在加压过程中可增加患者回心血量，并有助于肌肉的舒张与收缩，可实现骨折部位的早期恢复。同时，气压治疗仪通过由远心端至近心端依次、反复进行充气，可改善纤溶系统，有助于排空静脉淤血，预防凝血因子黏附于血管内膜，从而保持血流畅通，其与康复护理联合应用后可实现理想护理效果[4-5]。此外，快速康复护理能为患者提供有效的疼痛护理，有助于机体应激反应的减少，加快术后身体恢复；健康教育与心理疏导则能改善患者情绪，可提高患者依从性，从而积极配合气压治疗仪治疗，对患者预后的改善有积极意义[6-8]。

综上所述，气压治疗仪联合快速康复护理有助于改善股骨骨折术后患者的凝血功能，并可有效预防深静脉血栓的发生。