微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果

詹金亮

莆田涵江医院口腔科 (福建莆田 351100)

口腔正畸是临床针对牙齿畸形患者采用的一种健康的口腔矫正方法，可及时帮助牙齿恢复正常咬合力，调整畸形牙齿，改善咬合关系和牙齿功能[1]。近年来，随着临床口腔正畸技术的不断进步与发展，人们对牙齿美观度的重视程度不断提高，越来越多的人选择进行正畸治疗，以改善牙齿状态[2]。传统正畸治疗虽具有一定的效果，但牙齿美观度存在一定缺陷，无法满足现代人的审美需求，而微型种植体支抗以骨骼为支抗力的承受体符合正畸支抗要求，且其创伤小，对牙齿结构和美观度的调整更理想。基于此，本研究探讨微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年8月在我院口腔科接受口腔正畸治疗的72例患者为研究对象，依据随机双盲法将患者分为对照组与试验组，每组36例。对照组男20例，女16例；年龄15～45岁，平均(30.12±3.26)岁；其中，牙列缺失7例，前牙列拥挤18例，前牙深覆颌8例，其他3例。试验组男21例，女15例；年龄17～45岁，平均(31.02±3.38)岁；其中，牙列缺失10例，前牙列拥挤16例，前牙深覆颌6例，其他4例。两组

[7]方映雪，王忠芳.终末期肾病患者医院感染危险因素及干预研究进展[J].中国消毒学杂志，2021，38(1)：63-66.

[8]曹梅.医院感染的高危因素研究[J].蚌埠医学院学报，2020，45(7)：930-932，938.

[9]宫峰，马胜银.慢性肾功能衰竭行腹膜透析病人医院感染因素分析[J].蚌埠医学院学报，2021，46(12)：1737-1740.

[10]唐冠杰，池水晶，孙志德.精准应用PDCA管理工具降低腹部急诊外科住院患者主要医院感染发生率[J].河北医学，2021，27(1)：71-74.

[11]陈倩，钟清，李曼丽，等.尿毒症血液透析患者医院感染的病原菌分布及危险因素分析[J].解放军预防医学杂志，2020，38(8)：77-79，83.

[12]林志能.维持性血液透析患者感染的临床特点及其相关因素探析[J].中国药物与临床，2019，19(2)：291-292.

[13]孙杨杨，鄢艳，邹梦林.维持性血液透析患者发生感染相关住院的临床特征和危险因素分析[J].中华肾脏病杂志，2020，36(6)：435-440.

一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者对本研究知情，并签署同意书。

纳入标准：具备口腔正畸治疗适应证；存在牙齿畸形指征；年龄≥15岁。

排除标准：存在认知、沟通障碍；患有精神疾病；存在正畸治疗禁忌证；合并其他口腔疾病、凝血功能障碍；患有心脑血管疾病。

1.2 方法

对照组采用传统正畸方法治疗：治疗前行CT检查，明确患者牙齿状态及牙齿畸形情况后，使用葡萄糖酸洗必泰消毒液清洗口腔，用利多卡因注射液进行局部麻醉，然后用金属弓丝完成牙齿矫正，口内用横腭杆支撑，矫正满意后行X线检查，并测试根尖和咬合情况；佩戴8～12 h/d，维持单侧牵引力约250 g，并嘱患者定期复诊且调节弓丝牵引力[3]。

试验组采用微型种植体支抗治疗：牙齿检查、清洗和局部麻醉等步骤与对照组一致；麻醉满意后，行X线检查种植体植入情况，避开牙根及牙槽神经，确定植入位置(第一恒磨牙与第二前磨牙的间隔区)后，用铜丝将需种植的牙齿分开，并做好植入标记；合理选择微型种植体，植入过程中注意观察牙根形态，妥善处理口腔软组织，以免被卷入；种植成功后，行X线检查观察根尖、牙根和种植体的关系，并用弹簧对种植体和牵引钩进行加压固定。

治疗结束后，对两组进行为期6个月的跟踪随访，并嘱患者做好口腔清洁护理，定期配合洁治，消除口腔炎症[4-5]。

1.3 评价指标

牙齿功能：采用我院自制调查表评估两组治疗前及治疗后6个月的牙齿功能，该量表包含语言功能、咀嚼功能与固定功能3个条目，每项分值均为0～10分，评分越高表示患者牙齿功能越好。

牙周健康：比较两组治疗前及治疗后6个月的菌斑指数(采用视诊结合牙周探针检查患者全口牙齿，每颗牙齿检查近中颊面、正中颊面、远中颊面及舌面4个牙面，根据菌斑数量和厚度计分，0分为龈缘区无菌斑；1分为龈缘区牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，用探针尖侧面可刮出菌斑；2分为龈缘或邻面可见中等量菌斑；3分为龈沟或龈缘区及邻面有大量软垢)、龈沟出血指数(采用牙周探针检查龈沟出血情况，0分为龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血；1分为龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血；2分为牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，探诊后点状出血；3分为牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内；4分为牙龈呈中度炎症，有颜色改变，肿胀明显，探诊后出血，血溢在龈沟内；5分为牙龈有颜色改变，肿胀明显，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血)和龈沟探诊深度[采用钝头牙周探针(北京美临达医疗科技有限公司,规格MLD-01)测量]。

牙齿结构改善效果：治疗后6个月，采用牙科专用测量尺测量两组上中切牙凸距差，采用X线头影测量机(购自上海寰熙医疗器械有限公司，型号：PANORAMIX)测量两组磨牙移位距离及尖牙间宽度。

不良事件：记录并比较两组随访期间牙龈感染、牙齿松动及牙龈肿胀等不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 牙齿功能

治疗前，两组咀嚼功能、语言功能及固定功能评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月，两组咀嚼功能、语言功能及固定功能评分均高于治疗前，且试验组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的牙齿功能评分比较(分，

2.2 牙周健康

治疗前，两组菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月，两组菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后的牙周健康指标比较

2.3 牙齿结构改善效果

治疗后6个月，试验组上中切牙凸距差、尖牙间宽度均大于对照组，磨牙移位距离小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后的牙齿结构改善效果比较

2.4 不良事件

随访期间，试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组不良事件发生情况比较[例(%)]

3 讨论

牙颌面畸形不仅可引发多种口腔疾病，还可导致成年人牙齿丧失，故针对牙齿畸形问题，应选择合理的口腔正畸方法加以改善，以恢复牙齿功能，改善面型。正畸治疗是临床纠正牙齿畸形的常用方法，主要是利用矫正装置对牙齿施加压力，以纠正其位置和形态。在正畸治疗中，支抗是重要组成部分，选择稳定的支抗对改善患者预后具有重要的意义[6]。传统正畸治疗是按照常规流程进行操作，利用牙套固定，如口外弓牵引等，此方法需要患者长期高度配合，佩戴矫正时间长，口腔异物感明显，甚至会出现后牙迁移等危害，而微型种植体支抗可弥补其缺点，提高治疗效果。

微型种植体支抗是口腔正畸和种植技术的结合，由钛金属制作，植入操作灵活，具有创伤小、舒适性高、稳定性好、能承受较大正畸力等优势，且治疗中的矫正力能够反作用于颌骨，避免牙齿移动，对牙龈组织的损伤小，对患者的配合要求低，植入和取出方便[7]。有研究报道，采用微型种植体支抗进行口腔正畸治疗的效果确切，对牙周组织爆出及牙齿功能均具有显著的改善效果，且安全性高、稳定性好，有较强的抗负荷性[8]。本研究结果显示，试验组治疗后6个月的咀嚼功能、语言功能及固定功能评分均高于对照组，菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度均低于对照组，上中切牙凸距差、尖牙间宽度均大于对照组，磨牙移位距离小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组随访期间的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；证实了微型种植体支抗在口腔正畸治疗患者中的应用效果。

综上所述，微型种植体支抗在口腔正畸治疗患者中的应用效果显著，可改善患者牙齿功能与牙周健康状况，调整牙齿结构，减少不良事件的发生。