氦氖激光治疗仪联合细节护理在压疮患者中的应用效果

高晨

天津市中医药研究院附属医院 (天津 300120)

压疮主要是由于局部皮肤长时间受压迫而对血液循环造成影响，导致皮肤及皮下组织营养缺乏，进而引起的损伤、溃疡甚至坏死，常见的受压部位为骶尾骨、足踝、足跟及臀部等骨骼突出部位。压疮为非原发疾病，大多因卧床时未得到良好护理所致，会给患者机体造成一系列损害，增加患者痛苦，加重基础疾病，延长病程，甚至引起败血症，威胁患者生命，故给予患者有效的护理十分必要[1]。常规护理仅开展日常干预措施，缺少针对性，干预效果欠佳。氦氖激光在临床上主要以照射的方式发挥作用，具有消炎、镇痛的效果。细节护理注重在护理细节中为患者提供优质服务，确保患者在细微处可感受到住院关怀。基于此，本研究探讨氦氖激光治疗仪联合细节护理在压疮患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年12月至2020年12月我院收治的88例压疮患者为研究对象，将患者随机分为对照组与观察组，各44例。对照组男24例，女20例；年龄50～76岁，平均(68.52±5.32)岁；压疮部位，骶尾部22例，臀部17例，其他5例。观察组男23例，女21例；年龄51～80岁，平均(68.60±5.40)岁；压疮部位，骶尾部21例，臀部18例，其他5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属对本研究知情，并自愿签署同意书。

纳入标准：依据《基础护理学》相关内容确诊为压疮[2]。排除标准：合并全身性感染性疾病、严重心脑血管疾病；听力障碍；生命体征不稳定[3]；依从性差。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员对患者病房定时开窗通风，消毒物体表面及空气，并调节病房温湿度至适宜；保持患者床单清洁干燥；做好对患者的日常清洁护理，每隔2 h为患者翻身1次；换药时，可先用无菌0.9%氯化钠注射液及过氧化氢溶液对创面进行彻底清洗，再用碘伏溶液消毒创面，上药后将创面暴露在空气中。

观察组采用氦氖激光治疗仪联合细节护理。(1)氦氖激光治疗仪：仪器选择上海涵飞医疗器械有限公司生产的Y-HN600型氦氖激光治疗仪，将治疗仪对准患者创面进行照射，距离保持在30 cm；依据创面面积设置光斑直径，功率为50 mW，波长为632.8 mm，单次暴露照射时间为20 min，2次/d。(2)细节护理(在常规护理基础上开展)：待患者入院后，护理人员全面评估其病情，了解发病原因及心理状态，依据具体情况制定相应的干预措施，且在制定护理方式时需注重细节，关注患者性格差异，妥善做好个性化心理疏导工作，缓解患者紧张、焦虑情绪，并向患者介绍疾病的可愈性，强化患者治疗及护理的信心；护理人员应主动与患者交流，介绍压疮相关知识，并告知养成良好生活习惯的重要性；使用气垫床，询问患者意愿，将床调整至患者感到舒适的体位，并在调整体位后对长期受压部位实施按摩；指导患者多摄入高蛋白食物及新鲜蔬菜水果，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标

(1)在患者出院时进行干预效果评估：优，患者创面完全愈合、无分泌物，且无新创面形成；良，患者压疮面积缩小、分泌物显著减少，且无新创面形成；差，患者压疮面积无改变、分泌物未减少，或有新创面形成[4]；优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)生命质量：干预前及出院时，采用SF-36简明健康状况量表(36-item short-from health survey，SF-36)评估两组的生命质量，量表包含社会功能、心理功能、躯体功能及一般健康状况4项，每项均为100分，评分与患者生命质量成正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 干预效果

观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预效果比较

2.2 生命质量

干预前，两组社会功能、心理功能、躯体功能及一般健康状况评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时，两组社会功能、心理功能、躯体功能及一般健康状况评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后的SF-36评分比较(分，

3 讨论

压疮的形成过程复杂，是局部因素与全身因素综合作用导致的皮肤组织变性及坏死。皮肤长时间受压是导致压疮发生的重要因素。早期受压皮肤可出现颜色变化、轻度水肿的情况，随着病情进一步发展，可发生水疱及溃疡，严重时可深至肌肉、骨或关节，形成坏死，甚至继发感染，引起败血症，威胁患者生命，因此，给予压疮患者有效的护理干预非常必要。常规护理模式可在一定程度上促进创面愈合，但其未与患者具体病情相结合，缺乏针对性。

本研究结果显示，观察组干预优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出院时，两组社会功能、心理功能、躯体功能及一般健康状况评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对压疮患者采用氦氖激光治疗仪联合细节护理干预可取得良好效果，提高患者的生命质量。分析其原因为，细节护理要求护理人员在评估患者病情基础上制定干预措施，并从细节着手，细化护理措施；在对患者实施护理服务的过程中，注重开展健康宣教以及心理干预，可强化患者治疗信心，进而提升干预效果[6]；氦氖激光属于低能量弱激光，可形成电磁效应、生物学效应、热效应及光化学效应，其通过刺激机体局部组织提升局部代谢水平及机体免疫功能，发挥消炎、止痛的作用，同时可促进局部血液循环，提升血管通透性，减少炎性渗出，增加创面组织中的胶原含量，有利于组织修复及愈合[7]。因此，相较于常规护理，氦氖激光治疗仪联合细节护理的干预效果更显著。

综上所述，将氦氖激光治疗仪联合细节护理应用于压疮患者中，可提高干预效果，改善患者的生命质量。