导乐镇痛仪联合全程导乐陪伴分娩护理对产妇及新生儿的影响

缪秀婷

上饶市妇幼保健院 (江西上饶 334000)

疼痛是自然分娩的常见表现，产妇受疼痛影响易产生烦躁、焦虑等负面情绪，导致分娩信心与配合度降低，不利于自然分娩的进行，甚至可造成产程延长，增加胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局的发生风险[1-2]。全程导乐陪伴分娩护理是指由经验丰富的助产士在产妇分娩前、中、后全程提

著减轻子宫肌瘤患者术后疼痛程度，提高患者康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2021年6月在我院产科待分娩的58名产妇为研究对象，按随机数字表法将产妇分为对照组与观察组，各29名。对照组年龄21～38岁，平均(27.20±1.82)岁；孕周37～42周，平均(39.72±0.50)周；其中，初产妇18名，经产妇11名。观察组年龄20～36岁，平均(27.06±1.45)岁；孕周37～41周，平均(39.68±0.44)周；其中，初产妇16名，经产妇13名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇及其家属均知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合自然分娩指征，且自愿进行阴道试产；单胎足月妊娠。排除标准：伴有糖尿病、高血压等妊娠合并症；沟通、交流障碍；产检资料不全。

1.2 方法

对照组采用全程导乐陪伴分娩护理干预。(1)待产期准备：产妇入院后，单独安排1名经验丰富的助产士全程接待；为产妇提供舒适的病床，并协助其完成产前各项检查，且进行每项检查前均做好说明工作。(2)心理疏导：对产妇进行分娩健康宣教，向其发放阴道分娩手册，并强调阴道分娩的优势及对产后恢复的影响；了解产妇心理状态，给予针对性情感疏导与支持，必要时可允许1名家属陪伴产妇。(3)分娩期护理：助产士全程监测产妇产程进展，在此期间，指导产妇进行呼吸放松，辅助产妇进行分娩体位调整；产妇宫缩间隙，利用瑜伽球帮助产妇分娩，协助产妇将双腿分开坐在瑜伽球上，轻微左右晃动身体，注意保持平衡；产妇宫缩时，助产士将右手示指和中指润湿后，缓慢放置在产妇会阴部，顺时针环形按摩30 s，然后按摩其腰骶部位，每10分钟按摩1次。(4)新生儿娩出护理：产妇娩出新生儿，排出宫内淤血后，及时消毒处理会阴切口；快速清洁新生儿皮肤，协助母婴尽早接触，肯定产妇的努力；严密观察产妇生命体征及出血量，发现异常立即处理。(5)分娩后导乐护理：观察母婴2 h后送回病房，向产妇积极宣教母乳喂养知识，强调母乳喂养优势；产后6 h，按摩产妇乳房，并定时按压产妇子宫底，促进产妇排出宫底淤血，引导其尽早下床活动。

观察组在对照组基础上采用分娩镇痛导乐仪(北京本然天地医疗科技有限公司，GT-4A型)干预：当产妇宫口开至3 cm时，运用镇痛仪进行镇痛，在产妇左手合谷穴、内关穴、腰骶部T10、T12～L1处放置仪器专用电极片，将电流设置为0.1～0.3 mA，依据产妇实际情况调整参数，干预至产妇宫口全开。

1.3 观察指标

(1)分娩疼痛程度：产后4 h，待产妇生命体征平稳后，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估分娩疼痛，由产妇根据分娩时疼痛感受自行评估，总分10分，0分为无痛，10分为重度疼痛。(2)负面情绪：产后4 h，待产妇生命体征平稳后，使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估其负面情绪，两个量表各有20个条目，以5级评分(0～4分)计分，最终评分=1.25×量表粗分，分值范围25～100分；评分越高表明产妇负面情绪越严重。(3)新生儿健康状况：新生儿出生5 min后，使用阿氏评分(Apgar评分)评估其健康水平，内容包括运动反射、呼吸、心率等，总分0分，评分越高表示新生儿越健康。(4)产程时间：记录两组第一、二、三产程的总时间。(5)母婴结局：观察比较两组母婴结局，包括剖宫产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分娩疼痛程度及负面情绪

观察组分娩时VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 新生儿健康状况及总产程时间

观察组新生儿出生5 min后的Apgar评分高于对照组，总产程时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组分娩时VAS、SAS、SDS评分比较(分，

表2 两组新生儿Apgar评分及总产程时间比较

2.3 母婴结局

观察组母婴不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组母婴结局比较[名(%)]

3 讨论

分娩疼痛主要是由宫颈扩张、子宫收缩等因素引起，并可受产妇情绪的影响[4]。疼痛引发的应激反应可提高产妇交感神经兴奋程度，促使产妇机体释放茶酚胺及肾上腺素，抑制宫缩及子宫血管收缩，扰乱子宫收缩协调性，延长产程[5]。同时，部分产妇因不能忍受疼痛而选择剖宫产，造成剖宫产率不断上升，不利于母婴预后。

全程导乐陪伴分娩护理通过向产妇提供心理支持，可减轻其负面情绪，帮助其树立分娩信心；配合健康指导，可改善产妇认知，以相对良好的心态应对自然分娩，有利于减轻产妇应激反应，提升其分娩配合度，从而促进分娩的顺利进行[6]；另外，全程进行导乐陪伴分娩及分娩技术指导可帮助产妇正确应对分娩过程中的各种情况，配合按摩与瑜伽球能有效减轻由宫颈扩张、子宫收缩引起的疼痛，从而缩短产妇产程[7]。本研究结果显示，观察组分娩时VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿出生5 min后的Apgar评分高于对照组，总产程时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组母婴不良结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明，导乐镇痛仪联合全程导乐陪伴分娩护理有利于减轻产妇分娩疼痛程度，改善其负面情绪，降低不良母婴结局发生风险。其原因为，导乐镇痛仪属于非药物镇痛方法，通过脉冲电流对产妇相关穴位进行刺激，可激活其体内的镇痛系统，释放更多的镇痛性物质，从而可减轻其分娩疼痛程度[8]；导乐镇痛仪运用持续激活技术，可抑制脊髓丘脑束细胞的冲动传导，减弱或阻断脊髓传至中枢的疼痛信息，从而可增强产妇对疼痛的耐受力，减轻其分娩疼痛。导乐镇痛仪与全程导乐陪伴分娩护理联合应用，可增强分娩镇痛效果，促进产程进展，有利于缩短产程，避免产程过长对新生儿造成的负面影响，从而有利于改善母婴结局。

综上所述，导乐镇痛仪联合全程导乐陪伴分娩护理可有效减轻产妇分娩疼痛程度，缓解其焦虑、抑郁情绪，加快产妇产程进展，并可减少母婴不良结局的发生，改善新生儿健康状况。