中频脉冲治疗仪联合康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用

张雪琴

九江市中医医院 (江西九江 332000)

脑出血作为临床常见疾病，具有较高的致死率，且多数幸存患者会存在后遗症。偏瘫是以肢体运动功能障碍为主要表现的脑出血常见后遗症，会导致患者运动能力下降，进而影响其日常生活及身心健康。相关研究表明，脑出血偏瘫患者通过早期有效的康复训练，能够促进偏瘫肢体功能恢复，改善患者的神经功能，最大程度改善患者预后[1-2]。康复护理以康复医学为指导，在结合患者病情的基础上制定康复护理计划，通过针对性康复训练促使相关生理功能逐渐恢复，但单一应用受患者依从性影响，效果欠佳。中频脉冲治疗仪作为一种康复仪器，是常用的物理辅助康复手段，通过中频电流对局部组织及神经系统进行有效刺激，能够刺激局部血液循环，促进肌肉收缩，达到加快肢体功能恢复的目的[3]。基于此，本研究探讨中频脉冲治疗仪联合康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2021年2月我院收治的68例脑出血偏瘫患者为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，各34例。观察组男22例，女12例；年龄45～69岁，平均(55.52±4.53)岁；偏瘫位置，左侧17例，右侧17例。对照组男21例，女13例；年龄46～69岁，平均(55.59±4.48)岁；偏瘫位置，左侧18例，右侧16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中国脑出血诊治指南(2014)》[4]中脑出血相关诊断标准，并经影像学检查确诊，且均合并偏瘫症状；精神状态、沟通及认知能力正常；患者及家属均对本研究知悉。排除标准：合并恶性肿瘤；患有重要脏器严重疾病；伴脑疝或重度昏迷。

1.2 方法

对照组实施康复护理，具体如下。(1)体位摆放：护理人员定时协助患者翻身，健侧与患侧交替；指导患者取健侧卧位时前伸肩部，伸展肘、腕及指关节，最大限度地抬高上肢，弯曲患侧腿，并用软枕支撑，使髋关节处于屈曲状态；待患者处于仰卧位时，于其头下垫软枕，抬高肩部，外旋外展肩部，伸直肘、腕，手指分开伸直，并保持掌心向上，保持患侧下肢髋关节内旋，下肢处于中立位；待患者处于坐位时，将其双足分开，垂直放于膝下，保持髋、膝、踝关节均保持90°。(2)肢体被动运动：护理人员结合患者体位指导其放松全身肌肉，按照从远端至近端、从小范围到大范围的方式协助患者开展肢体关节被动活动，保持动作轻柔缓慢，20～30 min/次，2～3次/d；同时，轻柔按摩患者患侧肢体，并以揉按、拍打的方式刺激患者患侧肌肉，15 min/次，2～3次/d。(3)平衡训练：针对平衡能力较差的患者，协助其取坐位，选择1名家属作为辅助训练者，坐于患者患侧，使患者头部保持正直、身体重心转移至患侧，并逐渐将重心转移回健侧，以缓慢恢复中立位；指导患者以患侧手指在上的方式交叉十指，屈髋、身体前倾，转移重心至双腿，抬臀站起，并逐渐利用健肢带动患肢缓慢过渡至站立、步行及上下楼梯训练；30 min/次，2次/d。(4)日常生活能力训练：指导患者抓握物品，锻炼手部抓握能力，并对患者的进食、穿脱衣物、个人卫生及洗澡等日常生活能力进行训练，30～45 min/次，2次/d。

观察组在对照组基础上加用中频脉冲治疗仪(广州市中尼医疗器械实业有限公司，ZN-168型)：对患者患侧上下肢肌群及仪器电极片进行消毒处理，随后将电极片固定于患侧上下肢肌群，设定频率为0.5～5.0 Hz，以患者能够耐受为宜，20～30 min/次，2次/d。

两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标

(1)运动能力：干预前及干预1个月后，采用Fugl-Meyer肢体功能评估量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)评价两组的运动能力，其中上肢33项(66分)，下肢17项(34分)，总分100分，评分越高表示患者肢体运动功能越好。(2)生活能力：干预前及干预1个月后，采用日常生活能力评定量表(activities of daily living，ADL)评价两组的生活能力，包括穿衣、洗澡、如厕、行走等10个项目，总分100分，评分越高表示患者生活能力越好。(3)生命质量：干预前及干预1个月后，采用健康调查简表(36-item short-form health survey，SF-36)评价两组的生命质量，包含8个维度共36个项目，采用6级评分法，最终换算为百分制，评分越高表示患者生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 运动能力及生活能力

干预前，两组FMA、ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后，两组FMA、ADL评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的FMA、ADL 评分比较(分，

2.2 生命质量

干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后，两组SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后的SF-36评分比较(分，

3 讨论

脑出血为临床常见的脑血管疾病，偏瘫是脑出血后最常见的后遗症，治疗后患者多会出现不同程度的肢体功能障碍，严重影响其正常生活[5-6]，临床应尽早采取有效的干预措施恢复患者的肢体功能，以改善其预后。以康复训练为核心的康复护理在促进脑出血偏瘫患者康复中具有重要的作用，在肢体被动运动逐渐过渡至主动运动的过程中，能够逐步增强患者的患肢肌力，促进其神经系统与肢体功能恢复，有效预防肌肉萎缩、关节畸形等不良情况的发生[7-8]。但受个体病情、认知差异等因素的影响，部分患者可能存在训练不准确、不配合的情况，进而影响肢体功能的恢复效果，故临床应辅以更具针对性的干预措施。

本研究结果显示，干预1个月后，观察组FMA、ADL、SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明中频脉冲治疗仪联合康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果确切。中频脉冲治疗仪属于临床常见的理疗仪器，根据功能性电刺激的原理设计而成，可刺激机体神经肌肉，兴奋机体组织。本研究将中频脉冲治疗仪应用于脑出血偏瘫患者，其中的脉冲电磁场可诱导低频直流电作用于患者大脑运动中枢，增强感