气压治疗仪联合针对性护理预防脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的临床效果

赵维维

电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院 (四川绵阳 621000)

脑梗死作为一种临床常见的脑血管疾病，致病因素主要有小动脉闭塞、动脉粥样硬化、血管壁病变、脑分水岭梗死等[1]。脑梗死在我国有较高的发病率，且多发于老年群体，患者在发病时会出现头痛、眩晕、呕吐等临床症状，部分患者还会出现痴呆、精神异常及行为异常[2]。偏瘫作为脑梗死患者的常见后遗症，患者通常需要长期卧床，而长期卧床易导致下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)[3]。一旦发生下肢DVT，患者下肢会出现疼痛并伴随局部肿胀，随着血栓扩散至全身，严重影响患者的病情恢复，甚至可导致患者死亡[4]。为达到有效预防下肢DVT的目的，临床应对脑梗死偏瘫患者采取及时规范的护理措施。针对性护理以患者实际情况为依据，提供具有针对性的规范化护理措施，能改善患者生活质量，但单一应用针对性护理往往难以取得理想的护理效果[5]。气压治疗仪是一种新型促血液循环仪器，通过多腔多囊反复充、放气对肢体以及组织循环形成压力，进而可消除末梢血液循环阻碍，增加下肢血流灌注，对于预防脑梗死偏瘫患者下肢DVT的形成具有重要的意义[6]。本研究旨在探讨气压治疗仪联合针对性护理预防脑梗死偏瘫患者下肢DVT的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月至2021年2月我院收治的150例脑梗死偏瘫患者的病历资料，将患者按照不同的护理方式分为观察组(78例)和对照组(72例)。观察组男48例，女30例；年龄65～79岁，平均(72.59±3.22)岁；卧床时间2～19周，平均(6.57±2.06)周；偏瘫部位：左侧38例，右侧40例。对照组男40例，女32例；年龄63～78岁，平均(72.44±3.19)岁；卧床时间3～20周，平均(6.66±2.14)周；偏瘫部位：左侧34例，右38例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经头部CT检查确诊为脑梗死；年龄为60～80岁；均签署知情同意书。排除标准：有较为严重的肝、肾等病变或精神疾病；有恶性肿瘤；不愿配合治疗。

1.2 方法

对照组采用针对性护理。(1)生活干预：予以患者规律健康的饮食和作息安排，禁食高胆固醇、高蛋白、高糖食物，多食蔬果，多饮水，制止患者不良习惯，如抽烟、饮酒等。(2)运动干预：对患者进行每日1次的下肢伸展运动护理，即用软枕将患者下肢垫高，使下肢和病床面呈30°夹角，以促进下肢血液循环，降低下肢DVT发生概率[7]。(3)心理健康干预：及时关注患者的心理状况，加强与患者的沟通交流，若患者出现消极情绪应及时开导并请家属协助护理。

观察组在对照组基础上采用气压治疗仪(郑州阳坤医疗器械有限公司，型号YCL-7000)进行干预：帮助患者取仰卧位，对其患肢进行清洁，选择相应尺寸的气囊套于患肢上，垫上脚刺激板后拉上拉链，在患者无不适感受后将气管按顺序插于气囊接口上；根据患者的具体情况将末端压力值设定为100～120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，每次20～30 min，每日干预1次。

两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标

(1)比较两组下肢肿胀情况：测量干预前后患者膝上10 cm以及膝下10 cm周径之差。(2)充分暴露患者下肢，利用彩色多普勒超声仪(东盈通信科技有限公司，型号VolusonS6)检测干预前后患者的下肢静脉血流速度。(3)干预1个月后，使用彩色多普勒超声仪对两组下肢DVT发生率进行比较。(4)干预后，评估两组的护理满意度，采用医院自制的护理满意度问卷调查表进行调查，由患者填写，主要对护理效果、护理质量、护理人员态度进行评价，总分100分，>90分为满意，70～90分为基本满意，<70分则为不满意，护理满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组下肢肿胀度、静脉血流速度比较

干预前，两组的下肢肿胀度、下肢静脉血流速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组下肢肿胀度轻于对照组，下肢静脉血流速度快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后下肢肿胀度、静脉血流速度比较

2.2 两组下肢DVT发生率比较

观察组下肢DVT发生率为3.84%(3/78)，低于对照组的15.27%(11/72)，差异有统计学意义(χ2=5.781，P=0.016)。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

脑梗死偏瘫患者需卧床，下肢长期得不到运动伸展，导致下肢血液处于高凝状态，血液流速减慢，因此极易导致下肢DVT的发生[8]。临床上多采用针对性护理帮助患者预防下肢DVT，即通过对患者生活、运动、饮食、心理等方面进行干预，为患者提供具有针对性的干预措施，有助于其生活质量的提升，但该护理模式对患者下肢血流情况改善力度较小[9-10]。

本研究结果显示，干预后，观察组下肢肿胀度、下肢DVT发生率均低于对照组，下肢静脉血流速度快于对照组，护理满意度高于对照组，表明在针对性护理基础上辅以气压治疗仪干预可加速患者下肢静脉血流速度，并缓解下肢肿胀，降低下肢DVT发生率，提升患者的护理满意度。其原因为，气压治疗仪作为一种新型医用仪器，操作简单便捷，通过渐进性加压可起到以下作用：(1)有效加速患肢血液循环，改善下肢静脉血流速度及动脉灌注，继而防止患者肢体大静脉内部出现血栓，起到预防下肢DVT的作用[11]；(2)通过持续不断地充气和放气对局部肌肉进行按摩，能够有效刺激相关肌肉，促进新陈代谢，进而消除下肢肿胀，逐步恢复患者的肢体运动能力[12]；(3)在加压的过程中，患者回心血量增加，可起到一定的抗休克作用，对患者康复起到促进作用，进而可提高患者的护理满意度[13]。

综上所述，对脑梗死偏瘫患者运用针对性护理联合气压治疗仪干预可有效预防下肢DVT的发生。