光固化流动树脂在窝沟封闭治疗中的应用效果

林萍

福建医科大学附属南平第一医院 (福建南平 353000)

龋齿是一类以牙齿结构完整性出现病理性损伤为特征的进行性口腔疾病。临床研究认为，龋齿主要由细菌、食物、宿主及时间等因素相互作用引起[1]。据我国2017年进行的全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国12岁儿童恒牙龋齿发病率高达34.5%，相较于10年前，呈明显上升的态势，且其中90%以上龋坏发生在牙齿窝沟部位[2]。临床研究表明，龋齿发病一般分布在牙齿窝沟点隙处，故通过将封闭材料涂抹在窝沟表面对牙齿易龋部位进行封闭，可在一定程度上降低食物残留率，同时隔绝食物残渣对牙釉质的直接刺激，降低龋齿患病率[3]。目前，临床多采用玻璃离子涂抹在患儿牙齿表面，起到隔离封闭的作用，但由于玻璃离子黏合性一般、耐磨性较差，随着时间的推移，部分患儿可出现封闭剂破损、脱落的现象，降低了窝沟封闭的防御效果，故需寻找新型的封闭材料。光固化流动树脂是一种由树脂单体与预聚体组成的低聚物，与传统的窝沟封闭剂相比，光固化流动树脂具有耐磨性好、硬度高、柔韧性佳等优点，可在一定程度上弥补传统封闭剂存在的不足。基于此，本研究探讨光固化流动树脂在窝沟封闭治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年4月在我院进行第一恒磨牙窝沟封闭治疗的80例患儿为研究对象，将其随机分为对照组与试验组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄6～8岁，平均(7.05±0.81)岁；封闭牙齿数158颗，其中，有41颗初步表现出龋齿特征，有117颗完好齿。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。试验组男22例，女18例；年龄6～8岁，平均(7.08±0.83)岁；封闭牙齿数160颗，其中，有40颗初步表现出龋齿特征，有120颗完好齿。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：年龄6～8岁；具备窝沟封闭适应证[4]：经检查，窝沟较深；相邻牙齿及对侧同名牙均表现出龋齿特征或有患龋倾向；四颗第一恒磨牙已完全萌出；配合度较高。排除标准：存在牙釉质不全或其他相关口腔问题；磨牙咬合面无明显深沟，且日常自洁习惯较好；牙齿已龋坏或已接受填充治疗；未按要求及时随访；随访期间失联；因个人原因中途退出本研究。

1.2 方法

两组均接受窝沟封闭治疗，首先在低速手机上安装小毛刷，蘸取适量清洁剂，对目标牙齿进行清洁，并用水枪进行冲洗，同时配合探针将未嵌合于牙齿面缝隙中的清洁剂清除干净；之后对牙齿表面进行干燥处理，并用37%磷酸凝胶(天津中鼎生物医学科技有限公司,规格：0.8 ml/支)对牙齿表面进行酸蚀，时间为20～30 s；然后用水枪将牙齿表面的酸蚀剂清除干净，至牙齿表面出现白垩状外观，若未出现白垩状外观，需再次进行酸蚀操作；对牙齿进行彻底干燥后，对照组采用传统窝沟封闭剂进行窝沟封闭，即将适量的玻璃离子(山东沪鸽口腔材料股份有限公司,规格：30 g)涂抹在目标牙齿上，试验组则采用光固化流动树脂(日照沪鸽生物材料有限公司,规格：5 ml)进行窝沟封闭治疗，即将光固化流动树脂渗透入窝沟封闭处，并确保去除气泡；在进行上述操作过程中，注意控制好封闭材料的用量，避免固化后形成咬合高点；之后使用光固化灯(桂林市啄木鸟医疗器械有限公司，型号 L2071229i)对患儿进行光固化，将光源与牙面的距离保持在2 mm，照射时间为40 s。

1.3 评价指标

(1)封闭剂保留率：治疗后1、6、9个月，采用门诊随访的方式统计两组封闭剂保留情况，其中，封闭剂保留率>80%视为完全保留，封闭剂保留率≤80%但>30%视为部分保留，封闭剂保留率≤30%视为脱落。(2)龋齿患病率：治疗后6、12个月，对两组进行跟踪随访，依据世界卫生组织颁布的《龋齿诊断标准》[4]评估患儿龋齿患病情况，即患儿牙齿窝沟处存在明显着色现象，封闭剂边缘出现黑色，给予探针检查显示牙釉质变软，或探针可深入其中。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 封闭剂保留率

两组治疗后1、6个月的封闭剂保留率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后9个月的封闭剂保留率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 龋齿患病率

两组治疗后6个月的龋齿患病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后12个月的龋齿患病率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗后不同时间点的封闭剂保留率比较[例(%)]

表2 两组治疗后不同时间点的龋齿患病率比较[例(%)]

3 讨论

窝沟封闭是指将高分子材料涂抹在窝沟表面，抹平窝沟缝隙，在牙齿表面形成稳定的保护屏障，从而减少食物残渣潴留，同时隔绝酸性物质对牙齿的侵蚀，预防牙齿出现龋坏[5]。传统窝沟封闭操作中常选用玻璃离子为封闭剂，虽可在一定程度上预防龋齿生成，但随着时间推移，可出现封闭材料破损、位移甚至脱落的现象，导致原本封闭部位继发龋坏，因此，寻找一种新型封闭材料弥补传统材料的不足，从而有效预防龋齿成了目前临床研究的重点。

光固化流动树脂是一种新型高分子材料，可在紫外线作用下迅速发生聚合反应，形成封闭屏障。与传统封闭材料相比，光固化树脂具有耐磨性好、成膜速度快、柔韧性佳、硬度高等优点[6]。本研究结果显示，试验组治疗后9个月的封闭剂保留率高于对照组，治疗后12个月的龋齿患病率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；由此可见，光固化流动树脂可更有效地预防龋齿发生，与符恋和顾明[7]的研究结果相似。分析其原因为：(1)光固化流动树脂具有一定的流动性，可更好地填充窝沟缝隙，防止出现空泡现象，故可提升窝沟封闭率；(2)与传统窝沟封闭材料相比，光固化流动树脂在保留较好流动性的同时，可平衡黏稠度，避免封闭屏障层过薄对防护效果的影响；(3)与传统封闭材料相比，光固化流动树脂不仅具有较高的硬度，可抵抗长久牙齿咬合带来的磨损，保障预防效果的长效性，还具有较好的柔韧性，可缓冲咬合力的冲击，进一步延长预防效力[8]；(4)光固化流动树脂与窝沟表面的黏合程度明显高于传统封闭材料，可在一定程度上