早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血的有效性评价

李树卓

高血压是临床常见疾病,多发于中老年人。高血压脑出血是因为长期高血压和脑动脉硬化导致的脑内动脉发生病理性改变,而破裂出血［1］。男性的高血压脑出血发病率高于女性,临床上对于老年高血压脑出血的治疗以手术为主,但治疗过程中,患者会出现不同程度的运动和认知功能障碍,所以老年高血压脑出血治疗的过程中,要进行早期干预,这对患者肢体功能的恢复有着重要的作用。本文主要探讨了早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血的有效性,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的100 例老年高血压脑出血患者作为研究对象,采用盲抽法将患者分为观察组和对照组,每组50 例。观察组中男29 例,女21 例；年龄最大81 岁,最小61 岁,平均年龄(63.16±6.22)岁。对照组中男28 例,女22 例；年龄最大80 岁,最小61 岁,平均年龄(62.56±6.46)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本次研究所有患者及其家属均已知情,并签署了知情书。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合老年高血压脑出血诊断标准,经过CT 检查,确诊为脑出血；②临床资料完整患者,年龄＞60 岁；③发病至入院的时间＜24 h；④有外科手术适应证的患者。排除标准：①精神疾病患者；②严重肝脏疾病患者；③不能配合治疗患者。

1.3方法 两组患者均给予高压氧治疗,具体方法：在患者生命体征平稳之后给予其高压氧治疗,进行15 min 的加压,在治疗压力达到0.22 MPa 之后给予患者吸氧。需要进行3 次吸氧,维持20 min/次,2 次吸氧间需要间隔5 min 的休息时间,吸氧时间一共为1 h,减压时间为25 min,高压氧治疗的总时间为110 min,高压氧治疗1 次/d,10 d 为1 个疗程,连续2 个疗程的治疗后需要间隔5～7 d 再进行下一阶段的高压氧治疗。观察组患者在高压氧治疗基础上联合早期康复治疗,具体方法如下。①肢体运动：在患者的生命体征平稳2～3 d 后进行早期康复治疗,由专业的康复医生根据患者的实际情况制定治疗方案。早期康复治疗过程中,肢体运动对患者的康复有着重要的作用,肢体运动需要遵循由易到难的原则,由康复医生指导患者进行翻身、站立和起坐等运动训练,同时进行肩肘和指腕等关节活动训练。训练时间为30 min/次,2 次/d,训练完成之后,由医生进行按摩放松［2］。②认知功能：由于患者术后会出现一定程度的认知功能障碍,因此在康复治疗的过程中,康复医生需要对其进行认知功能训练。如果患者处于昏迷的状态,康复医生需对患者的听觉、触觉和味觉进行刺激；如果患者处于清醒的状态下,康复医生可以播放患者熟悉的音乐或是患者感兴趣的影视作品［3］。③日常活动：手术治疗会对患者的神经功能造成一定的损伤,进而影响患者的生活质量,所以,在早期康复治疗过程中,康复医生要根据患者的实际情况,对患者进行日常活动训练,包括穿衣、吃饭和洗漱等,以提高患者的生活质量,促进患者的康复［4］。

1.4观察指标及判定标准 观察比较两组患者的生活质量评分,包括生理功能、角色功能、躯体功能、社会功能、情感功能等5 项,各项分值范围为0～100 分,分数越高说明患者的生活质量越高［5］。观察比较两组患者治疗前后NIHSS 评分(分值范围0～42 分,分值越高说明神经受损程度越严重)、ESS 评分(总分24 分,0～9 分为正常,分值越低说明认知功能越低)、MoCA评分(总分30 分,≥26 分为正常,分值越低说明嗜睡程度越低)、ADL 评分(总分100 分,分值越高说明日常生活活动能力越好)。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后生活质量评分对比 治疗后,观察组患者的生理功能、角色功能、躯体功能、社会功能、情感功能评分分别为(73.22±8.67)、(81.32±6.25)、(85.34±6.23)、(73.24±7.86)、(82.62±9.11)分,均高于对照组的(57.16±4.82)、(62.58±6.21)、(60.15±6.51)、(63.14±6.16)、(63.41±7.93)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比(,分)

表2 两组患者治疗后生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2两组患者治疗前后NIHSS 评分、ESS 评分对比治疗前,观察组患者的NIHSS 评分、ESS 评分分别为(27.25±5.22)、(22.94±4.36)分,对照组患者的NIHSS评分、ESS 评分分别为(26.22±4.22)、(22.04±4.45)分；两组患者的NIHSS 评分、ESS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者的NIHSS 评分、ESS 评分分别为(13.32±3.24)、(13.22±4.94)分,对照组患者的NIHSS 评分、ESS 评分分别为(18.94±4.45)、(16.46±3.02)分；观察组患者的NIHSS 评分、ESS 评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后NIHSS 评分、ESS 评分对比(,分)

表3 两组患者治疗前后NIHSS 评分、ESS 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3两组患者治疗前后MoCA 评分、ADL 评分对比治疗前,观察组患者的MoCA 评分、ADL 评分分别为(6.95±1.94)、(65.94±10.36)分,对照组患者的MoCA评分、ADL 评分分别为(7.32±2.24)、(63.84±8.45)分；两组患者的MoCA 评分、ADL 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者的MoCA 评分、ADL 评分分别为(24.32±4.24)、(85.22±8.94)分,对照组患者的MoCA 评分、ADL 评分分别为(19.94±3.45)、(74.46±9.02)分；观察组患者的MoCA 评分、ADL 评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后MoCA 评分、ADL 评分对比(,分)

表4 两组患者治疗前后MoCA 评分、ADL 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

高血压脑出血属于高血压严重并发症之一,致残率和死亡率都比较高,高血压脑出血多发于老年人。近年来,我国人口老龄化趋势不断增加,老年高血压脑出血的发病率不断上升,不仅给社会发展带来了严重的阻碍,也给患者家庭带来了沉重的经济负担。高血压脑出血临床表现为眩晕、头痛、呕吐和肢体偏瘫等,患者会出现不同程度的认知和神经功能障碍［6-8］。虽然高压氧治疗对高血压脑出血患者的神经功能和认知功能恢复有一定的效果,但并不理想。而早期康复能有效促进患者运动功能和认知功能恢复,所以,老年高血压脑出血治疗过程中采用早期康复联合高压氧治疗比单纯高压氧治疗效果更为显著［9-11］。

本次研究表明,观察组患者治疗后的生理功能、角色功能、躯体功能、社会功能、情感功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前,两组患者的NIHSS 评分、ESS 评分、MoCA 评分、ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的NIHSS 评分、ESS 评分、MoCA 评分、ADL评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。该数据和柳茂成等［12］研究中的数据相吻合,充分说明了早期康复联合高压氧治疗老年高血压脑出血的优势。

综上所述,老年高血压脑出血患者采用早期康复联合高压氧治疗有明显效果,能够提高患者的生活质量,改善患者的神经功能和认知功能,值得推广和广泛应用。