内蒙古自治区2017～2021 年突发公共卫生事件流行病学特征分析

姜晓峰 郝慧霞 秦圣洁 王玲 宋健

突发公共卫生事件［1］是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病痰隋、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2004 年内蒙古自治区开始通过中国疾病预防控制信息系统上报突发公共卫生事件。为进一步掌握内蒙古自治区突发公共卫生事件的特点和流行特征,为有效预防和控制提供依据,本文分析了内蒙古自治区2017～2021 年突发公共卫生事件数据,研究结果如下。

1 临床资料

数据来源于中国疾病预防控制信息系统中有关内蒙古自治区2017～2021 年突发公共卫生事件数据,主要包括报告时间、报告地区、报告类型、事件级别等,主要采取描述性方法进行分析。

2 结果

2.1基本情况 2017～2021 年内蒙古共报告突发公共卫生事件154 起,发病4437 例、死亡10 例(传染病7 例、食物中毒3 例)、病死率0.23%(10/4437)。事件类型：传染病事件131 起(85.06%)、食物中毒事件22 起(14.29%)、其他中毒事件1 起(0.65%)；事件类别：未分级事件84 起(54.55%)、一般事件66 起(42.86%)、较大事件4 起(2.60%),无重大和特别重大事件报告。发病和死亡：传染病事件的发病率最高,为79.06%；10 例死亡患者中因传染病事件死亡7 例(70.00%),因食物中毒死亡3 例(30.00%)。见表1。

表1 2017～2021 年内蒙古突发公共卫生事件汇总

2.2人群分布 154 起事件中,发生在学校80 起,占事件总数的51.95%；发病2784 例、占总发病数的62.75%、无死亡病例,波及128249 人。80 起事件中,传染病事件70 起(87.50%)、食物中毒10 起(12.50%)。内蒙古2017～2021 年学校突发公共卫生事件和传染病事件整体呈现下降趋势,食物中毒事件年度变化不大。见表2。

表2 内蒙古2017～2021 年学校突发公共卫生事件情况

2.3地区分布 2017～2021 年,内蒙古12 盟市均报告了突发公共卫生事件,其中报告突发公共卫生事件数最多的3 个盟市分别是赤峰市(27 起、17.53%)、锡林郭勒盟(21 起、13.64%)和呼和浩特市(20 起、12.99%),占总事件数的44.16%(68/154)；报告发病例数最多的3 个盟市分别是呼伦贝尔市(808 例、18.21%)、赤峰市(798 例、17.99%)和呼和浩特市(648 例、14.60%),占总报告发病数的50.80%。时间上看,2017 年和2018 年报告事件数最多的均是赤峰市,2019 年报告事件数最多的锡林郭勒盟,2020 年和2021 年报告事件数最多的均是呼伦贝尔市。见图1。

图1 内蒙古2017～2021 年突发公共卫生事件数量地区分布

2.4时间分布 除了2020 年1～3 月份外,内蒙古2017～2021 年突发公共卫生事件月份分布大致相同,2020 年1～3 月份外因新冠肺炎影响、报告事件数显著高于往年同期水平。一年中突发公共卫生事件有2 个高峰期,第1 个是4～6 月份(35 起),占事件总数的22.73%；第2 个高峰期是10 月～次年2 月份(93 起),占事件总数的60.39%。不同类型事件时间分布：传染病事件主要发生于10 月～次年2 月份(89 起)、占传染病事件总数的67.94%；食物中毒事件主要发生于6～9 月份(14 起)、占食物中毒事件总数的63.64%(14/22)。见图2。

图2 内蒙古2017～2021 年突发公共卫生事件月份分布

3 讨论

确定为突发公共卫生事件后,各级疾控部门要2 h内报告事件,同时报告属地卫生主管部门和上级疾控部门,属地接到报告后要立即启动应急响应和开展应急处置工作。突发公共卫生事件预防和控制应当遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。本次研究结果显示,2017～2021 年内蒙古突发公共卫生事件发生数、发病数、死亡数和病死率均低于其他省市［2,3］,97.40%的事件是未分级事件和一般事件,无重大和特别重大事件报告,这说明内蒙古自治区突发公共卫生事件应对工作取得显著成效,做到了早发现和及时、科学、有效处置。事件数和发病数最多的均是传染病事件,占事件总数的85.06%、占发病总数的79.06%,这和文献报道类似［2-4］,70.00%的死亡病例来自传染病事件。这提示相关部门要继续做好传染病常态化防控工作,要进一步强化传染病监测预警,力争早发现疫情苗头,做到“早发现、早诊断、早隔离和早治疗”四早措施,避免聚集性疫情和暴发流行的发生。事件发生后,要立即启动应急预案,快速、精准、科学防控和处置疫情,力争最短时间控制住疫情传播扩散,进一步强化医疗救治工作、降低病死率、保障人民群众的健康安全［5-10］。

本次研究发现内蒙古突发公共卫生事件存在鲜明的流行病学特征。学校和学生是突发公共卫生事件的重点场所和人群,内蒙古51.95%事件发生在学校、发病2784 例、占总发病数的62.75%、无死亡病例,波及128249 人,87.50%为传染病事件、12.50%为食物中毒事件,这和既往研究及其他其他地区类似［11-15］。这提示,一方面学校建立健全各项传染病症状监测和预警工作管理制度,对学生进行晨午(晚)检、因病缺勤登记追踪和全日健康观察、发现异常、立即报告排查,避免大范围传播；另一方面,学校要加强食品安全和健康宣传,养成勤洗手的好习惯,从根源上杜绝食源性疾病的发生［16-20］。地区分布看,44.16%(68/154)事件发生在赤峰市(17.53%)、锡林郭勒盟(13.64%)和呼和浩特市(12.99%),提示要进一步调查发生的原因、进一步查找薄弱环节、有效预防突发公共卫生事件的发生。时间分布看,一年中有4～6 月份(22.73%)和10 月～次年2 月份(60.39%)2 个高峰期,传染病事件主要发生于10 月～次年2 月份(67.94%)、食物中毒事件主要发生于6～9 月份(63.64%),高峰期和传染病主要发生在冬春季、食源性疾病主要发生在夏秋季有关,提示要在高峰期前采取有针对性的措施［8,9］。

综上所述,内蒙古突发公共卫生事件整体水平较低,应对工作取得显著成效,但其存在鲜明的特点和流行病学特征,应进一步查找薄弱环节,强化部门合作和联防联控,加强重点传染病、重点地区、重点时间和重点人群的防控工作。