左西孟旦治疗老年重症顽固性心力衰竭的疗效研究

曲思澄

重症顽固性心力衰竭属于各类心血管疾病至终末期的表现,对于该类患者可进行药物治疗,如常用的醛固酮受体拮抗剂以及β 受体阻滞剂等,然而治疗效果有限,患者的病情仍然未获得根本改善,仍面临着一定的病死风险。左西孟旦是常用的正性肌力药物,在改善心肌收缩力、促进外周血管扩张以及调节心功能方面发挥着重要作用［1］。本次以老年重症顽固性心力衰竭患者作为研究对象,分析左西孟旦的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的76 例老年重症顽固性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38 例。观察组男20 例,女18 例；年龄60～86 岁,平均年龄(69.6±6.3)岁；发病时间1～11 年,平均发病时间(4.6±2.3)年；其中冠心病12 例,肺源性心脏病6 例,高血压性心脏病9 例,其他心脏病11 例。对照组男19 例,女19 例：年龄60～85 岁,平均年龄(69.7±6.2)岁；发病时间1～10 年,平均发病时间(4.7±2.2)年；其中冠心病13 例,肺源性心脏病7 例,高血压性心脏病8 例,其他心脏病10 例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规治疗,如结合病情应用硝酸甘油、美托洛尔以及替米沙坦等治疗,在此基础上给予米力农静脉滴注,50 μg/kg,共用药治疗7 d。观察组在对照组上联合应用左西孟旦治疗,行静脉注射,12 μg/kg,于10 min 左右完成给药,之后继续给予左西孟旦0.1 μg/(kg·min)静脉滴注,共用药24 h。两组患者均于治疗7 d 后观察疗效。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗效果 判定标准［2］：显效：治疗后患者的下肢水肿、心率异常以及呼吸困难等症状消失或大部分消失,同时纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善≥2 级；有效：治疗后患者上述症状明显缓解,NYHA 心功能改善1 级；无效：治疗后患者症状表现无变化,同时心功能分级未改善。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2治疗前后心功能参数指标 主要包括LVEF、LVESD、LVEDD。

1.3.3治疗前后血清脑钠肽、尿酸水平 统计两组治疗前后的血清脑钠肽、尿酸水平并进行对比。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2两组治疗前后心功能参数对比 治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LVEF 大于对照组,LVESD、LVEDD 小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能参数对比()

表2 两组治疗前后心功能参数对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3两组治疗前后血清脑钠肽、尿酸水平对比 治疗前,两组脑钠肽、尿酸水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组脑钠肽、尿酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清脑钠肽、尿酸水平对比()

表3 两组治疗前后血清脑钠肽、尿酸水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

对重症顽固性心力衰竭患者通过药物治疗可提升心肌收缩力,调节周围循环,缓解心脏负荷以及纠正心排量,进而缓解相关临床症状。通过给予患者常规药物治疗能够取得一定疗效,然而仍有部分患者的治疗效果较差,具有一定的病死风险［3,4］。左西孟旦能够与心肌肌钙蛋白进行紧密结合,与此同时可改善肌钙蛋白与钙离子的亲和能力,在不影响钙离子浓度水平的前提下可改善心肌收缩力［5-7］。在舒张期药物左西孟旦的药效作用相对较弱,与此同时收缩期相对较强,并且通过给予患者左西孟旦治疗有利于推动血管扩张,并进一步控制外周血管阻力,在降低患者心脏前后负荷方面发挥着重要作用。近年来报道指出［8-10］,左西孟旦的应用中有利于降低患者的心肌细胞凋亡,可预防心室重构,与此同时左西孟旦的应用还可发挥抗炎以及抗氧化等多重功效。左西孟旦的半衰期约为60 min,所产生的活性代谢产物却能够维持80 h 左右的半衰期,所以此药物的效应时间相对较长,具有优良的治疗效果。

有研究指出［11,12］,左西孟旦在改善老年重症顽固性心力衰竭患者的心功能方面作用突出,同时还可调节血流动力学,其不良反应率较低。本次研究结果显示,左西孟旦的运用可有效提升老年重症顽固性心力衰竭患者的治疗效果。

综上所述,对老年重症顽固性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗可显著提升疗效,并改善心功能,值得临床推广应用。