医院体检中心护理安全隐患分析及应对措施

朱立宁 李斐 郭玉梅 张翠玲 车宁

733000 甘肃省武威肿瘤医院体检中心，甘肃武威

随着人们生活方式的改变，各种慢性疾病发病率不断上升，严重影响到我国人民的身体健康，还给医疗体系造成了较大负担。健康体检可以对疾病进行筛选与预防，因此，需要给予健康体检的准确度与效率足够的关注[1]。为使健康体检的质量与效率得到保证，需不断完善体检质量管理水平。本研究选取136例健康体检者，旨在探讨健康体检路径应用于健康体检质量管理中的价值，分析医院体检中心护理安全隐患，并提出解决对策，现报告如下。

资料与方法

选取2020年1-12月于甘肃省武威肿瘤医院体检中心体检的136例健康体检者作为研究对象，随机分为两组，各68 例。研究组男36 例，女32 例；年龄20～75 岁，平均(41.97±2.83)岁。对照组男34 例，女34例；年龄22～76岁，平均(42.06±2.73)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄＜60 岁者；②可正常沟通，并配合填写调查量表者；③签署知情同意书者。

排除标准：严重脏器功能障碍者；无法独立填写调查量表者。

方法：对照组实施常规体检质量管理，针对体检项目进行指导，及时解决体检过程中出现的问题，保证体检流程顺利完成。研究组实施健康体检路径，并对体检者进行健康风险评估及健康管理。①制定健康路径体检表，优化体检流程，内容涉及体检项目、中心服务人员指引等。②体检前提醒体检者是否需要空腹，穿宽松衣裤，不穿连体袜，保管好贵重物品及首饰，对体检内容进行核对。在体检者到达体检中心后，向其介绍各个科室的分布位置，以及通过体检指引流程图清晰地为患者指路，按照计划完成各个项目的检查。③在体检期间，实时观察体检者是否存在身体不适，是否需要帮助，以及存在的问题。患者的等待时间过长会导致情绪不稳，可能会发生医患矛盾[2]。在不良情绪的干扰下，会导致体检效率降低。此外，应确保体检环境的整洁，做好垃圾分类，设置明显的标识，诊间使用隔断、屏风或隔帘，保证一人一检，尽最大可能保护体检者隐私。④体检后，检查体检者体检表中的项目是否全部完成，告知体检者如何领取体检报告，并建立体检档案[3]。体检者如不能及时领取体检报告，应进行档案的管理，或者通过邮寄的方式予以解决。此外，对参检医生的书写进行规范与培训，成立体检报告管理小组，对体检报告进行严格把控。

观察指标：①比较两组体检期间质量问题发生情况，包括仪器问题、环境问题、人员问题、材料问题、规章制度问题。②比较两组体检质量管理评分，包括沟通能力、健康宣教、服务礼仪、主动服务。满分10 分，分数越高说明体检质量越高。③比较两组纠纷发生情况，包括体检环境差、服务态度差及等待时间长。④比较两组护理满意度，使用我院自制的满意度调查量表评估患者的满意情况，＞80 分为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组体检期间质量问题发生情况比较：研究组质量问题总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组体检期间质量问题发生情况比较[n(%)]

两组体检质量管理评分比较：研究组沟通能力、健康宣教、服务礼仪及主动服务评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组体检质量管理评分比较(±s，分)

表2 两组体检质量管理评分比较(±s，分)

组别n沟通能力健康宣教服务礼仪主动服务对照组687.0±0.27.1±0.17.0±0.37.1±0.2研究组689.1±0.18.9±0.39.2±0.29.0±0.3 t 70.06946.93850.31646.455 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

两组纠纷发生情况比较：研究组纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组纠纷发生情况比较[n(%)]

两组满意度比较：研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组满意度比较[n(%)]

讨 论

体检中心的安全与护理管理模式有着直接关系，预防体检中心纠纷事件、突发事件的发生，能够保障体检者及医护人员的权益[4]。健康体检工作是否有效开展，直接决定着是否可以有效地对健康体检者的疾病进行筛选与预防，因此，健康体检质量管理相当重要。相关研究表示，健康体检路径可以对体检科室的潜在问题进行分析与解决，有效提高体检质量[5]。要重视医院体检中心的安全防护，制定突发事件安全防护措施，规避体检风险，更好地服务于体检者。

体检中心的工作量大，人员流动性强，在日常工作中存在较多的问题，为了能够规避风险事件、不安全事件，必须对当下工作进行梳理，整合问题，提出优化方案。本研究发现，体检中心工作人员缺乏主动的服务意识，服务态度、行为不规范，与体检者沟通不足，对体检资料的记录不准确。对此，提高工作人员的专业知识能力、技术水平，对工作人员仪器设备的使用进行针对性培训，同时纠正工作人员的态度，提高其主动服务意识，对提高体检服务质量具有重大意义[6]。此外，可采用弹性排班、设立区域组长等方式充分利用人力资源，工作人员间有效合作，必要时及时启动应急预案，做好人群的疏导，引导体检者快速、高效地完成体检[7]。

从安全防护的角度来看，体检中心存在的问题包括护理人员工作态度不佳、体检者等候时间长、环境较差等。由此，应当从以下角度进行工作调整：①端正体检中心人员的工作态度，特别是在与体检者沟通技巧上，进行专业指导，强调护理态度的重要性。②增加护理人员数量，设置紧急系统，以便于体检高峰期的工作调配[8]。③对排队通道和体检时间安排进行优化，通过提前预约等机制合理安排体检。④做好体检中心的清洁工作，确保环境安全。⑤针对突发事件进行安全管理，体检者体检过程中易出现晕针、突发高血压等情况，因此，体检中心人员应在采血前了解患者的晕针情况，缓解其压力，刺针时注意转移患者的视线等。对有高血压史的患者，在血压异常时立刻停止采血，采取必要的降压措施，并送往急诊科进行专业处理。对于有低血糖的患者，应当配备糖水，如果较为严重，则需要葡萄糖静脉推注。值得注意的是，部分体检项目有空腹检查的要求，提醒患者检查后可食用早餐。关注年龄较大患者的身体状态，对其提供早餐及特需服务[9]。

本研究结果显示，研究组体检者对体检中心的工作更为认可，纠纷事件、突发事件均会影响到体检者的感受，也会导致体检中心工作质量低等问题，采取必要的防范措施、建立紧急处理机制等具有重要意义。此外，护理人员应当掌握专业技能，防止由于个人能力问题导致的重复穿刺、意外针刺事件，这就会导致体检者情绪紧张、激动，还要注重伤口感染[10]。在本次研究能够有效控制、减少纠纷事件的发生，提升了体检中心的安全隐患预防能力，提升了医院体检中心的工作效率，可以更好地服务每一位体检者。

综上所述，在医院体检中心质量管理中融入健康体检路径，可减少质量问题，提高体检质量，防范安全隐患问题，优化体检流程，值得应用并予以推广。