集束化护理在脊柱脆性骨折内固定术患者中的应用效果研究

高小霞 潘佩婵(通讯作者) 李玖利 高东红 杨雄健

( 中山市中医院脊柱骨科 ， 广东 中山 528400 )

脆性骨折是指患者在未受到重大创伤的情况下，受到轻微外力而引起的骨折，脆性骨折的临床发生率高，尤其是中老年群体中，脆性骨折的发生率更高[1]。脆性骨折是由于骨质疏松导致，骨折后患者均卧床休养，较少活动，使骨质疏松的症状加重，可加大再次发生骨折的风险，且产生压疮等并发症，给患者及家属的生活均带来严重的影响[2]。集束化护理将循证医学作为基础，将循证医学与被实践证实有效的护理措施相结合应用于临床，目的是为了提高临床的护理治疗，减少并发症的发生[3]。本文将对脊柱脆性骨折内固定术患者采用集束化护理的应用效果进行分析，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象选自2020年1月-2021年1月于我院骨科治疗的脊柱脆性骨折内固定术患者64例，根据随机数字表法分为对照组与观察组。对照组的32例脊柱脆性骨折内固定术患者中，男性患者14例，女性患者18例，脊柱脆性骨折内固定术患者年龄为42-73岁，平均年龄为(53.84±1.91)岁。观察组的32例脊柱脆性骨折内固定术患者中，男性患者13例，女性患者19例，脊柱脆性骨折内固定术患者年龄为43-75岁，平均年龄为(52.98±2.03)岁。所有参与本次对脊柱脆性骨折内固定术患者采用集束化护理的应用效果研究的患者对本次研究内容均已详细了解，并签署知情同意书，我院伦理委员会对本次对脊柱脆性骨折内固定术患者采用集束化护理的应用效果的研究均已批准。2组患者的一般资料无明显差异，P>0.05。

2 方法：对照组患者给予常规护理，帮助患者完成各项检查，监测患者生命体征。观察组患者在给予常规护理的基础上再给予集束化护理。(1)体位护理：帮助患者调整其体位，平卧硬板床，遵医嘱，需保持足够的卧床时间，患者禁止盲目起床活动，防止骨折的加重，同时告知家属搬动技巧，避免对患者造成2次损伤；(2)心理护理：患者因长时间卧床休息易产生焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员与患者及时沟通交流，减少负性情绪的产生，同时为患者播放轻音乐，舒缓心情；(3)生活护理：为患者制定其每天的饮食规划，多食水果蔬菜以及蛋白质含量较高的食物，忌辛辣油腻食物，护理人员耐心地给予患者康复指导，并监督其训练。(4)疼痛护理：对于疼痛不明显的患者播放轻音乐，分散其注意力，若患者疼痛感明显给予药物治疗。

3 观察指标：(1)并发症发生率，并发症发生率=并发症发生人数/总人数×100%；(2)VAS疼痛评分，分数越高表示患者的疼痛感越强。

5 结果

5.1 2组脊柱脆性骨折内固定术患者的并发症发生率差异对比：观察组的32例脊柱脆性骨折内固定术患者的并发症发生率低于对照组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义，P<0.05，详情见表1。

表1 2组脊柱脆性骨折内固定术患者的并发症发生率的对比(n,%)

5.2 2组脊柱脆性骨折内固定术患者入院前后的VAS疼痛评分对比：入院前，观察组的32例脊柱脆性骨折内固定术患者的VAS疼痛评分与对照组VAS疼痛评分比较无明显差异，P>0.05；出院时，观察组的32例脊柱脆性骨折内固定术患者的VAS疼痛评分低于对照组VAS疼痛评分，差异具有统计学意义，P<0.05，详情见表2。

表2 2组脊柱脆性骨折内固定术患者入院前后的VAS疼痛评分的对比分)

讨 论

随着我国人口老龄化现象的加剧，且脊柱脆性骨折易发于中老年群体，因此，脊柱脆性骨折在临床上出现的也越来越频繁。脊柱脆性骨折临床主要表现为腰背部疼痛，因为体位的改变、咳嗽或患者负重均会加重患者的疼痛感[4]。根据郭晓霞[5]等作者的研究，集束化护理不仅能降低老年患者的并发症的发生率，同时也可提高患者满意度。根据穆红[6]等作者的研究，集束化护理可减少患者的疼痛感，同时可增加患者的舒适度，提高患者的护理满意度及治疗依从性。根据税忻颖[7]等作者的研究，集束化护理可降低骨折患者的压疮发生率，同时可对压疮的危险因素进行评估。本次实验结果显示：观察组的32例脊柱脆性骨折内固定术患者的并发症发生率低于对照组患者的并发症发生率，差异具有统计学意义，P<0.05，对患者及家属进行相关知识、体位的宣教可减少并发症的产生。入院时，观察组的32例脊柱脆性骨折内固定术患者的VAS疼痛评分与对照组患者的VAS疼痛评分无明显差异，P>0.05；出院时，观察组的32例脊柱脆性骨折内固定术患者的VAS疼痛评分低于对照组患者的VAS疼痛评分，差异具有统计学意义，P<0.05，通过对患者的疼痛护理可明显减轻患者的疼痛感。

综上所述，在脊柱脆性骨折内固定术患者中采用集束化护理，不仅能减少并发症的产生，同时能减轻患者的疼痛感，在脊柱脆性骨折内固定术患者中采用集束化护理具有良好的临床推广意义。