面部外伤美容缝合术后瘢痕发生率及影响因素分析

马文超

（唐山煤医尚美整形美容医院整形美容外科，河北 唐山 063000）

外伤是急诊科发生率较高的损伤之一，多数患者由于外界物体碰撞、打击因素等造成。由于人颜面部保护相对较少，导致该部位因外伤因素引起损伤发生率较高，造成面部局部组织受损。手术治疗是面部外伤患者常用的干预方法，借助手术能清除异物，去除坏死组织，并完成伤口缝合，恢复受损部位功能及形态，多数患者可从中获益，但部分患者术后愈合不良或形成瘢痕，不仅会对患者容貌产生影响，亦可影响患者的心理与正常生活。近年来随着社会的发展，人们对美观要求升高，如何减少美容缝合术后远期瘢痕的发生成为当前研究的热点。本研究以面部外伤美容缝合术患者为研究对象，探讨面部外伤美容缝合术后瘢痕发生情况及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年5月-2022年1月唐山煤医尚美整形美容医院收治的面部外伤美容缝合术患者171例作为研究对象。纳入标准：①符合面部外伤诊断标准，且患者均行美容缝合术治疗；②均为单纯性皮肤挫裂伤或切割伤；③受伤时间≤12 h，意识尚清楚；④病情稳定，能与患者进行沟通和交流。排除标准：①伴有骨折、精神异常及凝血功能异常者；②器质性疾病、伴有其他脏器损伤者；③严重组织缺失，需行手术修补术者。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 收集患者临床资料，包括性别、年龄、饮食习惯、体重指数（BMI）、受伤类型、过敏性疾病史、瘢痕家族史、受伤部位。采用瘢痕美容评估与评级（SCAR）量表对患者瘢痕进行评估，量表总分15分，得分越高表明瘢痕越明显。根据患者术后是否发生瘢痕分为发生组（SCAR＞7分）和非发生组（SCAR≤7分）。

1.3 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[（%）]表示，采用检验；采用多因素Logistic回归分析面部外伤美容缝合术后瘢痕发生的影响因素；以＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 面部外伤美容缝合术后瘢痕发生情况及单因素分析 171例面部外伤美容缝合术患者中有35例术后发生瘢痕，发生率为20.47%；单因素分析显示，两组性别、辛辣饮食、BMI比较，差异无统计意义（＞0.05）；两组年龄、受伤类型、受伤部位、瘢痕家族史、过敏性疾病比较，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 面部外伤美容缝合术后瘢痕发生的单因素分析（n）

2.2 面部外伤美容缝合术后瘢痕发生的多因素分析 多因素Logistic回归分析显示，年龄、受伤类型、受伤部位、瘢痕家族史、过敏性疾病均为面部外伤美容缝合术后瘢痕发生的危险因素（＜0.05），见表2。

表2 面部外伤美容缝合术后瘢痕发生的多因素分析

3 讨论

瘢痕在面部外伤美容缝合术后发生率较高，常表现为突出周围皮肤、表面呈紫红色或粉红色的色素沉着，严重者将会引起局部瘙痒与疼痛。汪雪梅等研究表明，不同部位瘢痕对患者的功能、容貌会产生不同的影响，尤其是面部瘢痕患者，会造成心理波动较大，影响患者术后恢复。本研究中171例面部外伤美容缝合术患者35例术后发生瘢痕，发生率为20.47%，可以看出面部外伤美容缝合术后瘢痕发生率较高，与杨青等研究结果相符。

颜面部损伤是造成面部瘢痕形成的主要致病因素之一，手术对患者预后影响较为重要。因此，在美容缝合法基础上，积极寻找瘢痕形成的因素，对预防术后切口产生瘢痕具有重要作用。吴屹冰等研究表明，影响瘢痕形成的因素较多，包括损伤程度、是否合并感染、是否抗瘢痕治疗等，且患者的个体因素亦发挥重要的作用。本研究中单因素及多因素Logistic回归分析显示，年龄、受伤类型、受伤部位、瘢痕家族史、过敏性疾病均面部外伤美容缝合术后瘢痕发生的独立危险因素（＜0.05），提示面部外伤美容缝合术后瘢痕发生影响因素较多，且不同因素之间存在紧密联系。对于年龄较大者，患者身体机能退化，导致创面愈合速度较慢，从而增加术后瘢痕发生率；对于受伤部位相对开放或伴有瘢痕家族史者，患者术后瘢痕发生率较高；对于伴有过敏性疾病患者，由于术后过敏，导致患者术后不宜使用药物干预，也增加了术后瘢痕发生率。因此，患者术后治疗过程中，应保持良好的饮食习惯，避免辛辣饮食，尤其是对于伴有瘢痕家族史的患者，应更加重视。

综上所述，面部外伤美容缝合术后瘢痕发生率较高，受到的影响因素较多，应针对可能的影响因素采取预防措施，巩固手术效果。