乳牙龋齿患儿接受非创伤性修复方案治疗的预后分析

于福慧

（淄博市张店区第二人民医院/淄博口腔医院儿童口腔科，山东 淄博 255000）

乳牙龋齿（dental caries）是儿童较为常见的一种口腔疾病，具有病情进展迅速的特点。但由于患儿年龄较小，缺乏足够的感官能力、表达能力，发病后往往不存在明显的自觉症状，病情持续发展后会严重损害患儿咀嚼功能与口腔软组织，给患儿面部发育甚至生长造成较大的隐患。目前修复治疗是临床针对该病所采取的常规方案，但常规修复技术会给患儿带来较大的疼痛感，且修复体易磨损，预后继发龋风险较高。因此，为探讨更为可靠的治疗方案，本研究结合我院2019年8月-2020年6月收治的74例乳牙龋齿患儿临床资料，探讨实施非创伤性修复治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取淄博市张店区第二人民医院口腔科2019年8月-2020年6月收治的74例乳牙龋齿患儿作为研究对象。纳入标准：①经病情分析、影像检查确诊为乳牙龋齿；②研究依从性良好。排除标准：①合并无症状慢性牙髓炎；②合并其他牙科系统疾病；③研究中途脱落者。通过单盲法划分为对照组和观察组，各37例。其中对照组男23例，女14例；年龄2～9岁，平均年龄（5.29±1.56）岁。观察组男24例，女13例；年龄2～8岁，平均年龄（5.20±1.35）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经过医学伦理委员会审核批准，所有患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规修复治疗：即常规备洞后取银汞合金材料进行填充，借助高速涡轮手机将患儿龋齿处的腐质清除，并将龋洞进一步扩大，参考龋齿损坏程度制作适宜的固位型、抗力型窝洞，常规清洗牙洞、消毒、隔湿、吹干后，取日本松风株式会社提供的单凝单组份复合体填充窝洞，常规调颌与抛光后完成治疗。观察组给予非创伤性修复治疗：参考患儿龋齿龋坏的具体情况，即大小、洞型等选择适宜的微创器械、挖匙对龋洞进行清理，确保釉牙本质界龋坏组织以及釉质彻底清除，若牙本质深层为轻度感染，可不去除，然后涂布清洁液；在对窝洞进行常规冲洗与消毒之后，隔湿并吹干，取牙本质处理液涂布于龋洞表面，取调制后的日本松风株式会社提供的玻璃离子填充材料，在窝洞处紧压，最后将多余的填充材料清除，常规进行调颌、抛光，最后取凡士林涂于牙体之上，完成治疗。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、治疗前后口腔变形链球菌菌落计数以及治疗1年后继发龋发生率。①临床疗效：经治疗龋齿症状基本消失，修复体完整为显效；经治疗龋齿表面或边缘有磨损，但小于0.5 mm，修复体存在为有效；经治疗未达到上述条件为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②治疗前后口腔变形链球菌菌落计数以及治疗1年后继发龋发生率，前者以非刺激性全唾液进行检测，厌氧发生罐培养3 h后，革兰染色，以显微镜进行观察。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组口腔变形链球菌菌落计数及继发龋发生率比较 两组治疗后口腔变形链球菌菌落计数值低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；且治疗1年后观察组继发龋发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组口腔变形链球菌菌落计数及继发龋发生率比较[，n（%）]

3 讨论

乳牙龋齿为儿科常见口腔疾病，影响因素包括口腔细菌感染、糖分摄入过多、牙膏氟含量过低、不良刷牙习惯等，由于儿童乳牙处于发育阶段，牙体结构相对较为薄弱，缺乏足够的酸碱抵抗力，受上述因素影响便会出现龋齿，破坏乳牙结构，若没有及时妥善治疗，病情持续发展可能引发牙周炎、牙髓疾病等。但受限于患儿发病初期很少有自觉症状以及家长缺乏对乳牙龋齿的正确认知，很多患儿发病后往往未得到重视，至病情恶化后才就诊，此时病情不仅会对患儿的咀嚼功能、发音造成影响，甚至可能危及其生长发育。因此加强对乳牙龋齿的健康宣传，发病后及时就诊并探讨有效的治疗方案是保证患儿健康成长的关键。既往临床多在备洞后通过填充银汞合金材料对患儿龋齿进行修复治疗，该方案需借助高速涡轮手机等器械，会给患儿牙体组织造成较大的损伤，疼痛感较强，患儿治疗依从性普遍较差，加之修复体易磨损，预后继发龋风险较高，所以临床应用价值有限。研究发现，非创伤性填充修复方案无需使用高速涡轮手机，可通过手工器械将患儿龋坏组织彻底清除，不仅损伤小，而且具有较好的预后效果。

本研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；经治疗观察组口腔变形链球菌菌落计数低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；且治疗1年后观察组患儿的继发龋发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），可见非创伤性修复方案治疗乳牙龋齿有较好的临床疗效与预后质量。分析原因为，非创伤性填充修复方案实施过程中，可通过手工器械将患儿龋坏组织彻底清除，避免过度去除牙体组织的问题，同时该方案以玻璃离子材料对龋洞进行填充，此类材料使用后可缓慢释放出氟离子，不仅具有较好的抑菌作用，还可减少患儿口腔变形链球菌菌落计数，消除患儿的临床症状，促进康复；除此之外，玻璃离子释放出的氟离子还能与患儿牙体硬组织中的胶原以及牙釉质蛋白质发生反应，从而影响局部微生物的代谢情况，提高脱矿组织中的钙磷含量，促进龋坏组织的再矿化，最终降低患儿出现继发龋的风险，为患儿预后质量提供保障。

综上所述，乳牙龋齿患儿接受非创伤性修复方案治疗，可有效减少口腔变形链球菌菌落计数，不仅临床疗效确切，还能降低继发龋风险。