丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹的疗效

张华梅

（山东大学附属威海市立医院新生儿科，山东 威海 264200）

湿疹（eczema）是常见皮肤过敏性炎症，也称特应性皮炎，儿童时期发病率较高。研究指出，70%湿疹发生于5岁以下儿童，其中新生儿阶段占比最多，占33%左右。新生儿湿疹具有瘙痒与反复发作的特点，可影响患儿睡眠，导致家庭生活质量下降。尽管部分新生儿湿疹会随年龄增长而好转，但也有50%左右会迁延至幼儿期，甚至有35%左右会延伸至成人阶段。基于此，新生儿湿疹的预防与治疗具有重要意义，控制疾病发作或复发对减轻家庭负担、保障患儿生长发育、甚至延缓或消除后续过敏性疾病有积极意义。丁酸氢化可的松乳膏治疗新生儿湿疹常用药膏，虽有一定疗效，但随着治疗时间延长，副作用也会逐渐增多，影响治疗依从性，预后较差。除湿止痒软膏由多种中药组成，在湿疹中有良好的作用，而且治疗时间延长，其副作用较少，安全性好，患儿更易接受。为探讨新生儿湿疹予以丁酸氢化可的松乳膏与除湿止痒软膏联合治疗的疗效，本研究对我院2020年1月-2022年1月收治的42例湿疹患儿展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东大学附属威海市立医院新生儿科2020年1月-2022年1月收治的42例湿疹患儿为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各21例。诊断标准：①西医标准：全身泛发或局限于一个部位，多为对称分布，皮疹为多形性，有丘疹、红斑、水疱、糜烂、结痂、搔痕等，有明显渗出，瘙痒剧烈；②中医标准：发病急骤，皮损灼热、瘙痒不休，心烦、便干、口渴、尿黄，破津溢水，脉濡滑，苔黄腻。纳入标准：符合新生儿湿疹标准；临床资料完整。排除标准：合并严重先天性疾病；对本研究药物过敏者。对照组男11例，女10例；年龄10～20 d，平均年龄（15.24±1.16）d；体重2310～4958 g，平均体重（3458.24±462.13）g。观察组男12例，女9例；年龄10～20 d，平均年龄（15.36±1.28）d；体重2316～4933 g，平均体重（3453.87±464.73）g。两组性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组局部外用丁酸氢化可的松乳膏（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940095，规格：10 g∶25 mg）治疗，取适量乳膏涂抹患处，2次/d，连续治疗1周。观察组在对照组基础上联合除湿止痒软膏（四川德峰药业有限公司，国药准字Z20103068，规格：10 g/支）治疗，取适量除湿止痒软膏均匀涂抹于患处，3～4次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、患儿家属满意度、湿疹消退时间及不良反应发生情况。①临床疗效：红斑、丘疹消失，皮疹基本消退为显效；红斑、丘疹改善，皮疹有所消退为有效；红斑、丘疹与皮疹无明显缓解或恶化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②患儿家属满意程度：采用我院自制满意度问卷调查，总分100分，高于90分为满意、70～89分为尚可，低于70分为不满意。满意度=（满意+尚可）/总例数×100%；③不良反应：主要包括搔抓、皮肤微红、恶心呕吐、腹痛腹泻的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（=5.559，=0.018），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患儿家属满意度比较 观察组患儿家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（=5.559，=0.018），见表2。

表2 两组患儿家属满意度比较（n，%）

2.3 两组湿疹消退时间比较 观察组2～7 d内湿疹消退，平均消退时间（4.22±1.06）d；对照组4～10 d湿疹消退，平均消退时间（6.65±1.41）d；观察组湿疹消退时间短于对照组，差异有统计学意义（=6.313，=0.000）。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组发生1例皮肤微红，1例搔抓，总发生率为9.52%；对照组发生3例皮肤微红，1例搔抓，总发生率为19.05%。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（=0.779，=0.378）。

3 讨论

湿疹是婴幼儿时期最为常见的过敏性炎症皮肤病之一，是一种Ⅳ型变态反应。新生儿湿疹多发生于面颊、额部、头部等，严重情况下在躯干四肢也可发生湿疹。湿疹发病初期可见面颊痱子样皮疹或有水疱样皮疹，医学上也称之为疱疹或丘疹，分布比较密集，之后可愈合成片状红斑。但湿疹病变多在表皮，愈合后基本不会遗留瘢痕。新生儿湿疹治疗中药物治疗是主要疗法，但采取何种药物剂型治疗还需根据临床表现确定，比如红肿明显、渗出较多采取溶液冷湿敷，忌油膏；若为丘疹、红斑，可采取乳剂、洗剂、油剂等治疗；糜烂、水疱可采取油剂；结痂、鳞屑等可采取软膏治疗。在具体的治疗期间，临床除了要考虑患儿情况，还应结合院内情况采取合理的方案治疗。近几年联合用药指征扩大，新生儿湿疹采取联合方案治疗成为临床热点。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05）；观察组患儿家属满意度高于对照组（＜0.05）；观察组患儿湿疹消退时间短于对照组（＜0.05）；观察组不良反应总发生率为9.52%，低于对照组的19.05%，差异无统计学意义（＞0.05），提示酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹疗效较佳，可促进症状消退，且家属满意度高，不会增加患儿不良反应的发生。丁酸氢化可的松乳膏与除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹是主要疗法，但既往多采取单一药物治疗，其中丁酸氢化可的松乳膏是皮质激素外用制剂，其抗炎效果和曲安奈德相似，且疗效好，不良反应低，但该药物长期应用可出现糖皮质激素不良反应，为此其疗程要控制在1周之内。为了尽量减轻不良反应，进一步改善预后，一般在丁酸氢化可的松乳膏基础上联合温和药剂治疗，一方面减轻丁酸氢化可的松乳膏类似糖皮质激素副作用，另一方面还可缩短疗程，比如除湿止痒软膏。除湿止痒软膏属于纯中药软膏制剂，含有多种中药成分，比如苍术、虎杖、蛇床子、黄连、苦参、紫花地丁、冰片、黄柏、花椒、地肤子、茵陈等。蛇床子在抑制绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌方面效果较好，有效抑制急性或慢性炎症；黄连、苦参有良好的抗炎性渗出，兼具抗过敏效果，适用于皮炎与湿疹治疗。在同类研究中发现，丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹可进一步提高疗效，不会增加不良反应，缩短湿疹消退时间，而且还可有效减少复发。但本研究中研究的样本量较小，而且未能长期随访调查，是否能有效减少复发，还需在以后研究中加大样本量，进一步随访调查其对复发的影响效果。

综上所述，丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹疗效较佳，可促进症状消退，且家属满意度高，不会增加不良反应的发生，值得临床应用。