生化检测在脑出血患者急性期的临床检验意义研究

何爱平

（平凉市康复中心医院，甘肃 平凉 744000）

脑出血是一种急诊常见病，急性期疾病发展迅速，具有较高的发病率、致残率、致死率[1]。近年来，由于高胆固醇、高脂肪饮食、人口老龄化、生活方式改变等因素的影响，脑出血发生率明显增高，且发病人群有低龄化、年轻化趋势[2-3]。既往有研究表明：生化指标动态监测在脑出血急性期病情及预后评估中具有重要价值，为疾病诊疗提供了新思路[4]。基于此，本研究为进一步探究脑出血急性期生化指标的检测价值与mRS评分的相关性，选定平凉市康复中心医院2017年10月—2020年10月住院治疗的160例脑出血急性期患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定平凉市康复中心医院2017年10月—2020年10月住院治疗的160例脑出血急性期患者作为实验组，以及同期门诊体检的160例健康人员作为参照组，已得到伦理委员会审批，实验组：女性76例、男性84例；年龄在45～80岁，平均（62.58±5.49）岁；发病时间在1～6 h，平均（3.52±0.67）h；体重在52～101 kg，平均（86.92±18.34）kg；吸烟史：96例有、64例无。参照组：女性72例、男性88例；年龄在47～79岁，平均（62.41±5.34）岁；体重在56～92 kg，平均（86.78±18.24）kg；吸烟史：91例有、69例无。两组相比P＞0.05，可比较。

纳入标准：①均符合《中国脑出血诊治指南（2019）》[5]中关于“脑出血”诊断标准。②年龄≧18周岁。③病历资料完整、齐全。④均知情，已签署同意书。

排除标准：①凝血功能异常者。②处于哺乳及妊娠期女性。③重大脏器功能障碍、衰竭者。④研究未开展前接受过对症治疗者。⑤合并恶性肿瘤者。⑥合并帕金森、人格分裂症者。⑦合并严重贫血、营养不良者。⑧中途从此项研究退出者。⑨近期存在重大创伤史、手术史者。

1.2 方法

告知患者采血前12 h禁食，抽取患者3 mL空腹静脉血，以3 000 r/min离心速率、10 cm离心半径，离心处理10 min，分离血清，置于-28 ℃环境下，以全自动生化分析仪（型号：BIOBASE；生产企业：山东博科生物产业有限公司）检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、血糖，试剂均由北京绿源伯德生物科技有限公司提供，一切操作谨遵相关标准，所有血液样品必须在采集后的2 h内完成检测。

1.3 观察指标及判定标准

对比实验组、参照组LDL-C、TC、TG、HDL-C、UA、血糖；对比预后良好组、预后不良组LDL-C、TC、TG、HDL-C、UA、血糖。LDL-C参考值为1.3～4.0 mmol/L；TC参考值为3.0～5.2 mmol/L；TG参考值为1.7 mmol/L；HDL-C参考值为0.90～1.45 mmol/L；血糖参考值为3.9～5.6 mmol/L；UA参考值为90～420 umol/L。

1.4 统计学方法

以SPSS 26.0 软件检验，计量资料（LDL-C、TC、TG、HDL-C、UA、血糖）组间对比采用独立样本t检验，以“”表示，Pearson相关性mRS评分与LDL-C、TC、TG、HDL-C、UA、血糖相关性，P＜0.05，具统计学意义。

2 结果

2.1 对比实验组、参照组生化指标

实验组LDL-C、TC、TG、UA、血糖均高于参照组，HDL-C低于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比实验组、参照组生化指标（）

表1 对比实验组、参照组生化指标（）

2.2 对比预后良好组、预后不良组生化指标

预后不良组LDL-C、TC、TG、UA、血糖均高于预后良好组，HDL-C低于预后良好组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比预后良好组、预后不良组生化指标（）

表2 对比预后良好组、预后不良组生化指标（）

2.3 mRS评分与生化指标的相关性

mRS评分与LDL-C、TC、TG、UA、血糖呈正相关性，mRS评分与HDL-C呈负相关性，P＜0.05，见表3。

表3 mRS评分与生化指标的相关性

3 讨论

目前，临床普遍认为脑出血的发生与不良生活习惯、情绪改变、气候变化、过度劳累等有着极为密切的联系，饮酒、吸烟、遗传等均是诱发脑出血的危险因素[6-7]。既往有研究表明：我国脑出血发生率逐年增高，虽然脑出血多见于中老年人，但近年来，发病人群有低龄化、年轻化趋势，加重了社会及家庭负担[8-9]。据调查显示：将近10%～30%的脑卒中患者为脑出血[10]。脑出血多见于40～70岁的女性，以50岁以上女性发病率最高，且随着年龄的增长，脑出血的发生率会逐渐增高[11-12]。脑出血预后与多种因素有关，有学者认为：患者自身生理状况、出血量、出血部位等均是引发脑出血患者预后的危险因素[13]。及早评估脑出血患者急性期病情严重程度及预后，对治疗方案的制定及调整等具有重要指导意义。

本研究显示：实验组LDL-C、TC、TG、UA、血糖均高于参照组，HDL-C低于参照组，预后不良组LDL-C、TC、TG、UA、血糖均高于预后良好组，HDLC低于预后良好组，mRS评分与LDL-C、TC、TG、UA、血糖呈正相关性，与HDL-C呈负相关性，P＜0.05。表明脑出血急性期生化指标与健康人群存在明显的差异性，与患者预后存在密切相关性。分析如下：（1）脑出血患者普遍伴有不同程度血脂代谢异常，动脉脆性增高、管腔狭窄、动脉粥样硬化等均是诱发血脂异常的重要因素，在高血压的作用下，患者脑血管极易破裂而引发脑出血。（2）UA：UA属于人体新陈代谢的重要部分，UA升高的患者往往伴有糖尿病、高血压。临床已将UA作为预测糖尿病、高血压患者预后的重要指标之一。脑出血患者发病时会出现血管痉挛、水肿等症状，导致局部缺氧、缺血，释放大量的腺苷，扩张血管，内皮细胞中腺苷的代谢物为UA，随着疾病的进展，患者机体会不断地产生UA。故UA可作为反映患者疾病严重程度、预后的重要指标。（3）血糖：脑出血患者疾病发作时，机体应激系统被启动，分泌较多的肾上腺素，会产生强烈的应激反应，同时伴有血糖升高。脑出血急性期脑细胞缺氧，同时由于高血糖环境导致血管扩张、神经细胞损伤、颅内压不断增高，加重了脑水肿及脑损伤。脑出血发作时，由于脑细胞处于缺氧、缺血状况，葡萄糖只能以无氧代谢的途径提供能量，产生大量的乳酸，一定程度上增加了代谢性酸中毒发生率。酸中毒会进一步加重脑细胞受损程度，导致脑血管扩张，加重原发病。生化指标检测迅速、操作方便、结果准确，值得向基层医院等医疗卫生条件较差的医疗结构推广，给更多脑出血患者带来福音，避免其错过最佳的治疗时间。

综上所述，脑出血患者急性期LDL-C、TC、TG、UA、血糖均呈高表达，HDL-C呈低表达，加强生化指标检测，可为评估脑出血患者预后具有重要的指导意义。本研究不足之处在于研究时限较短、样本容量较小，对结果的一般性、普遍性有所影响，故仍旧需要临床进一步扩大样本容量、延长研究时限，为评估生化指标在脑出血急性期疾病诊断中的临床价值提供更多参考依据。