阿昔洛韦联合人免疫球蛋白用于小儿EB病毒感染的临床疗效及安全性分析

戚艳,林聪聪（山东省威海市立医院,山东 威海 264200）

EB病毒是一种嗜淋巴细胞病毒，它于上世纪60年代首次被发现。EB病毒的传染途径有飞沫、唾液传播，输血也可造成传染[1]。患儿在首次感染EB病毒并经治疗后，该病毒并不会从患儿体内消失，而是会被患儿终身携带于体内，处于潜伏状态的EB病毒会因各种原因而被再次激活，激活后不断复制的病毒，会对患儿的身体造成损害[2]。因此，对于感染了EB病毒的患儿要尽早进行治疗，预防其进一步发展是至关重要的。本研究探讨了小儿EB病毒感染应用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院收治的178例EB病毒感染患儿为研究对象，时间为2018年4月-2022年2月，随机分为两组，每组89例。纳入标准：①符合相关的诊断标准[3]；②患儿家属知情并签署同意书。排除标准：①血液疾病患儿；②对治疗药物过敏者；③近期使用过类似药物者；④伴有其他恶性病变者。其中，对照组中，男性患儿和女性患儿分别为48例和41例；患儿年龄2-10岁，平均（6.21±1.05）岁；病程为3-8d，平均为（4.09±0.31）d。观察组中，男性患儿和女性患儿分别为49例和40例；患儿年龄1-11岁，平均（6.29±1.03）岁；病程为4-7d，平均为（4.15±0.27）d。两组的一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究在开展之前已经通过了医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法 给予本研究中178例患儿常规支持治疗。

1.2.1 对照组 本组89例患儿，给予注射用阿昔洛韦（规格：0.25g/支）5mg/kg加入100-250ml的5%葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，每日1次。持续治疗5d。

1.2.2 观察组 本组89例患儿采用阿昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗，阿昔洛韦的用药方式同对照组，静脉滴注人免疫球蛋白（冻干，规格：2.5g/支）400mg/（kg·d），每日1次。持续治疗5d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 临床指标包括：住院时间、咽痛时间、退热时间、扁桃体肿大时间。

1.3.2 治疗效果 患儿无并发症，各指标恢复正常，体征及临床症状消失为显效；患儿并发症少，各指标好转，体征及临床症状减轻为有效；患儿并发症较多，各指标无好转，体征及临床症状无变化为无效[4]。

1.3.3 炎性因子水平 分别于治疗前和治疗5d后采集3ml患儿的空腹静脉血，两组患儿的炎性因子C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平采用ELISA方法进行检测[5]。

1.4 统计学方法 所有研究数据的统计学处理均采用SPSS22.0统计学软件完成。其中，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，比较采用t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床指标比较 通过观察表1得出，观察组的扁桃体肿大时间、住院时间、退热时间及咽痛时间，均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿的临床指标比较(,d)

表1 两组患儿的临床指标比较(,d)

2.2 两组患儿的治疗效果比较 对照组中，显效、有效、无效患儿的例数分别为36例、30例、23例，观察组中，显效、有效、无效患儿的例数分别为56例、31例、2例，观察组的治疗总有效率为97.75%（87/89），高于对照组的74.16%（66/89），差异有统计学意义（χ2=20.522，P＜0.05）。

2.3 两组患儿的炎性因子水平比较 通过观察表2得出，两组治疗前的炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，组间炎性因子水平比较，两组均比治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿的炎性因子水平比较()

表2 两组患儿的炎性因子水平比较()

注：*与同组治疗前比较 P＜0.05；#与对照组治疗后比较P＜0.05。

2.4 安全性 两组患儿均未发生严重不良反应。

3 讨论

EB病毒具有很强的传染性，该病在儿童群体中有着很高的发病率。EB病毒感染在小儿感染类疾病中属于比较常见的一种疾病，该病会损伤人体的B淋巴细胞和人体免疫功能，其无明显典型特征，临床表现较为复杂，多表现为发热、淋巴结肿大等。一旦感染该病毒，将会对患儿全身系统及多个器官造成损伤。EB病毒感染若未得到及时治疗，将会影响患儿身体健康，使患儿生长发育受限，严重情况下会直接导致患儿死亡[6]。因此，为防止病情进一步进展，应及早给予EB病毒感染患儿有效的临床治疗。

寻找到有效的药物用于治疗EB病毒和对EB病毒的复制进行抑制，这对改善EB病毒感染患儿的预后具有积极作用[7]。目前，临床治疗EB病毒感染使用较多的是抗病毒药，而临床常用的治疗药物是阿昔洛韦，它在抑制病毒增殖方面具有较好的效果，可以达到治疗的目的。但是，大量临床实践[8]表明，单一的抗病毒药治疗EB病毒感染效果有限。此外，临床发现人免疫球蛋白在中和病毒方面显示出较好的效果[9]。

本研究结果显示，观察组的扁桃体肿大时间、咽痛时间、住院时间及退热时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为97.75%（87/89），高于对照组的74.16%（66/89）（P＜0.05）；观察组的炎性因子水平低于对照组（P＜0.05）；两组患儿均未发生严重不良反应。这一结果说明，人免疫球蛋白可提高阿昔洛韦的抗病毒效果，二者联合用药的效果优于阿昔洛韦单独用药，安全有效。

综上所述，给予EB病毒感染患儿人免疫球蛋白联合阿昔洛韦治疗，能有效改善患儿的临床指标，降低炎性因子水平，提高治疗效果，不良反应小，安全性高，值得临床推广应用。