中山市三甲医院肿瘤科护士营养知识水平、态度、行为现状分析

顾慧莹，周丽文，柯梦子

中山大学附属中山市人民医院肿瘤放疗科，广东 中山 528400

恶性肿瘤因具有高发病率和高死亡率而受到了社会的广泛关注。近年来，随着人们生活方式的改变，肿瘤的发病率越来越高，不仅严重威胁了患者的生命安全，还给家庭和社会造成了沉重负担[1-2]。肿瘤通常需要进行手术和放化疗治疗，再加上疾病本身的高代谢性，大多数患者都存在营养不良。数据显示，40%～80%的恶性肿瘤患者存在营养不良[3]。同时，研究[4]发现，在恶性肿瘤患者中，部分患者并非死于疾病本身，而是死于严重营养不良。研究[5]证实，早期的营养支持可以有效改善肿瘤患者的预后效果。所以，营养治疗是目前肿瘤科治疗的重要组成部分。肿瘤科护士作为患者的照顾者和治疗的辅助者，在帮助患者识别病情风险，改善营养方面具有十分重要的作用，其营养认知水平会直接影响到患者营养治疗效果[6-7]。为了探究中山市三甲医院肿瘤科护士营养知识水平、态度、行为现状，本研究采用方便抽样法，对中山市三甲医院肿瘤科的80名护士进行了问卷调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法，抽取2019年2—11月中山市三甲医院肿瘤放疗科的80名护士作为调查对象。其中护师57名，主管护师及以上23名；工龄5年以下34名，工龄5～10年27名，工龄10年以上19名；大专18名，本科62名；一线护士59名，护理组长15名，其他6名。

1.2 调查问卷设计

通过参阅文献资料并结合营养评定量表等[8]有关资料，自行设计了本研究所有的营养认知调查问卷。该问卷分为营养认知和一般资料调查两部分，一般资料部分包括职业、职务、获取营养知识途径、既往及近期参加营养知识培训频率等。营养认知部分包括16条营养知识、11条营养态度和13条营养行为。

1.3 数据处理

为了方便后期统计分析，对调查问卷营养认知部分的内容进行赋值，其中营养知识中，单选答对计1分，多选答对一个计1分，答错计0分，营养态度中每题分为非常重要、重要和不重要三项，营养行为中选择事件分为是和否两项，频率事件分经常、有时、偶尔和从不四项。

1.4 调查方式

本次调查采用无记名方式填写，调查人员均进行过培训并考核通过，填写问卷前由调查人员向被调查者详细介绍填写方法，被调查者填写完问卷后，当场回收并检查问卷是否有效。本次共发放85份，回收83份，回收率为96.51%，共有80份问卷有效并纳入研究，有效率为96.39%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。影响因素采用多重线性逐步回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士营养知信行得分

80名护士的营养知信行总分为（98.44±12.11）分，其中营养知识为（42.82±7.88）分，营养态度为（26.11±3.88）分，营养行为为（29.52±4.69）分，见表1。

表1 护士营养知信行得分

2.2 影响护士营养知信行得分的单因素分析

通过单因素分析发现，护士的营养知识水平受职称影响，营养态度受工龄影响，营养行为受职务影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。职称高的护士营养知识水平更高，工龄长的护士营养态度更好，一线护士营养行为更好，见表2。

表2 影响护士营养知信行得分的单因素分析（±s） 分

表2 影响护士营养知信行得分的单因素分析（±s） 分

a表示组间比较，P＜0.05。

项目职称护师（n=57）主管护师（n=21）副主任护师（n=2）工龄5年以下（n=34）5～10年（n=27）10年以上（n=19）学历大专（n=18）本科（n=62）职务一线护士（n=59）护理组长（n=15）其他（n=6）营养知识营养态度营养行为41.02±4.01a 43.11±4.01a 49.76±4.27a 25.90±3.89 26.93±3.81 27.73±3.52 29.10±4.71 29.80±4.67 29.88±4.89 41.51±8.18 43.24±8.04 44.85±6.11 25.66±2.25a 26.74±2.01a 27.97±2.00a 29.28±4.87 29.81±4.62 29.98±9.78 42.26±8.00 42.53±7.97 25.92±4.23 26.24±3.67 29.53±4.50 29.56±4.84 42.77±5.38 42.85±6.73 42.43±3.75 26.21±3.43 25.88±4.38 25.77±5.78 32.38±1.07a 30.46±2.11a 29.27±2.02a

2.3 影响护士营养知信行得分的多因素分析

通过多重线性分析发现，护士营养知识的影响因素是职称，营养态度的影响因素是工龄，营养行为的影响因素是职务，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 影响护士营养知信行得分的多因素分析

2.4 营养知识来源及影响其学习因素

91.25%的护士曾参加过营养专科培训，61.25%的护士近两年参加过营养培训，参加过营养知识学习班的占55.00%，护士主要通过学术会议及讲座、营养专业书籍和在校学习来获取营养知识，人力不足、医务人员知识欠缺及设备有限是影响营养知识学习的因素，见表4。

表4 营养知识来源及影响其学习因素

3 讨论

3.1 中山市三甲医院肿瘤科护士营养知信行现状

本研究结果提示，中山市三甲医院肿瘤科护士的营养知信行水平还有待提升，特别是营养行为方面需要加强关注。通过单因素分析发现，护士的营养知识水平受职称影响，营养态度受工龄影响，营养行为受职务影响。职称高的护士营养知识水平更高，工龄长的护士营养态度更好，一线护士营养行为更好。这与张晓伟等[9]的研究结果相似，其研究采用分层整群抽样法对3 036名医护人员进行肿瘤营养知信行问卷调查发现，高职称医务人员营养知信行得分高于低职称医务人员，高学历医务人员营养知信行得分高于低学历医务人员。这提示肿瘤科护士营养知信行水平与职称、工龄、职务存在相关性。此外，通过多重线性逐步回归分析发现，护士营养知识的影响因素是职称，营养态度的影响因素是工龄，营养行为的影响因素是职务。这与靳彦明等[10]的研究结果部分相似，其研究通过对某三甲医院的临床护士进行营养知信行问卷调查发现，临床护士的护龄、学历是影响营养知识水平的因素。这提示肿瘤科护士职称、工龄及职务的不同会影响其营养知信行水平。同时，本研究还发现，91.25%的护士曾参加过营养专科培训，61.25%的护士近两年参加过营养培训，参加过营养知识学习班的占55.00%，护士主要通过学术会议及讲座、营养专业书籍和在校学习来获取营养知识，人力不足、医务人员知识欠缺及设备有限是影响营养知识学习的因素。这唐元英［11］的研究结果相似，其研究采用多阶段随机抽样法对652名肿瘤护理人员进行营养知信行问卷调查发现，工作摸索积累、在校时学习以及参加培训、会议是肿瘤护理人员获取营养知识的主要途径。

3.2 提高中山市三甲医院肿瘤科护士营养知信行水平策略

（1）加大营养培训力度。通过本研究可以发现，目前中山市三甲医院肿瘤科护士的营养知信行水平有待提升，而且护士获取营养知识的途径多为培训、会议。为此，医院需要加大肿瘤科护士营养培训力度，将营养培训日常化，为护士提供更多的培训机会。（2）创新营养培训方式。根据本研究结果可以看出，肿瘤科护士由于人力不足等原因，可以学习时间较少。为此，医院可以创新培训方式，将线上培训与传统培训相结合，利用互联网技术，扩宽护士的学习途径，让培训不再受地点限制[12-13]。（3）制定针对性培训模式。通过本研究可以发现，不同职称、工龄及职务的护士的营养知信行水平存在差异，因此，在进行营养管理时，要考虑到肿瘤科护士的差异，可以采用分组分层的方式，为护士制定更贴合其需要的培训模式，满足护士的差异需求。（4）进行全面营养管理。对本研究结果进行分析发现，不但不同职务、不同工龄、职称的护士营养知信行水平存在差异，同一分层内护士的营养知识、态度和行为也存在差异。所以在进行营养管理时，要提高护士整体营养知信行水平，或者是在日常工作时，根据工作需要，合理配置护理团队形成互补，提高营养护理质量[14-15]。

综上所述，中山市三甲医院肿瘤科护士营养知识水平、态度和行为有待提升，在进行营养管理时，要考虑到护士的职称、工龄和职务，制定针对性培训，以切实提高护士的营养知信行水平。