蛋白琥珀酸铁联合输血治疗新生儿重度贫血的安全性及疗效

毛建玉

(福建省三明市第一医院,福建 三明 365000)

新生儿重度贫血是现在临床上比较常见的一种疾病,主要是由于失血过多、红细胞生成较低等引起的,发病后会导致患者循环衰竭,要及时进行对症治疗,以免患者出现休克或者是死亡,影响机体生长发育。目前临床上主要是为患者进行输血治疗为主,效果较好[1]。有研究表明[2],给予患者重组人促红素和铁剂治疗也可以帮助患者缓解症状。蛋白琥珀酸铁属于有机铁剂化合物,可以改善贫血症状[3]。为此本次研究选择2020年1月-2021年1月治疗的患者80名,明确蛋白琥珀酸铁联合输血治疗方法应用于新生儿重度贫血患者中的安全性及临床疗效,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-2021年1月治疗的新生儿重度贫血患者80名,并依照入院前后顺序进行分组,每组40例。观察组患者男性21例,女性19例,年龄2～28d,均龄(11.5±3.23)d;对照组患者男性23例,女性17例,年龄2～27d,均龄(11.2±3.17)d。两组一般情况比较无特殊差异,P>0.05。纳入所有符合新生儿重度贫血诊断标准的患者。排除过敏体质的,排除染色体异常的。本次研究得到伦理委员会批准和家属同意。

1.2 治疗方法

对照组(40例)给予输血治疗,首先对患者进行生命体征监测,为患者止血、维持水电解质平衡,控制血压和血糖值,满足营养需求;输血治疗一次10～15mL/kg,为患者建立输血通道,把悬浮红细胞用输液泵输入患者体内,速度控制在3～5mL/kg/h。在输血过程中,要密切监测患者生命体质,在输血量符合相关标准后,给予患者生理盐水2mL冲管,将输血器直接去除。观察组(40例)给予蛋白琥珀酸铁口服液(ITALFARMACO S.A.生产;批准文号:H20090954;规格:15mL·800mg)、输血联合治疗,蛋白琥珀酸铁每周使用剂量为4mg/kg,饭后1h服用,治疗期间给予患者维生素C服用,促进铁剂的吸收,治疗两个月。治疗前后为患者空腹取5mL静脉血,做血常规和铁代谢检查,检测患者的血红蛋白和血清铁蛋白等指标的变化情况。

1.3 观察指标

观察疗效、各项指标恢复情况、并发症发生率以及临床治疗时间。

1.4 判断标准

(1)疗效:显效:表示治疗后患者的症状恢复正常,血红蛋白含量上升;有效:表示治疗后患者的症状有轻微的改善,血红蛋白含量上升;无效:表示治疗后患者的症状没有好转,血红蛋白含量没有发生任何变化。总有效率=显效率+有效率。(2)各项指标恢复情况:评析两组患者治疗前与治疗后血清铁蛋白、血红蛋白含量、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白浓度等。(3)并发症发生率:主要包含颅内出血、呼吸暂停、脑白质损伤以及院内感染等症状。(4)临床治疗时间:评估两组患者吸氧时间、机械通气时间以及临床住院时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组的有效率为90.0%,对照组的为80.00%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,见表1。

表1 两组治疗效果的比较(n/%)

2.2 两组治疗前各项指标改善情况的比较

经治疗后,观察组各项指标改善情况优于对照组,两组比较有统计学意义,P<0.05,见表2.

表2 两组治疗前各项指标改善情况的比较

2.3 两组并发症发生率的比较

观察组的总发生率为5.0%,对照组的为22.5%,观察组总发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,见表3。

表3 两组并发症发生率的比较(n,%)

2.4 两组临床治疗时间的比较

经治疗后,观察组吸氧时间、机械通气时间、临床住院时间均短于,P<0.05,见表4.

表4 两组临床治疗时间的比较(d)

3 讨论

新生儿重度贫血是现在临床上比较常见的症状,主要的表现有面色苍白、心动过速等,要及时采取措施治疗。导致新生儿出现重度贫血症状的因素较为复杂,主要原因是由溶血性贫血所致,还有部分新生儿是由自身免疫性系统异常而造成贫血,一般情况下,是因母体与新生儿血型不同所致。新生儿分娩前、分娩中以及分娩后都有可能会出现贫血症状,分娩前与分娩中主要是前置胎盘、胎盘早剖,分娩后主要是颅内出血、新生儿出血症等。导致患者发病的原因主要是因为失血,或者是胎盘异常,少量慢性失血会导致新生儿出现慢性贫血,使得胎儿宫内发育不良,影响新生儿后期正常生长发育,严重的会出现循环衰竭,引起失血性休克,影响生命安全[4]。而新生儿重度贫血患者通常会存在循环性衰竭症状,对新生儿生命健康造成严重影响。而晚期新生儿重度贫血症状主要与机体内红细胞寿命较短、促红细胞生成素较少以及铁元素贮存不足等方面因素相关。据报道[5],对心肺功能较差的患者,或者是敏感性较强的患者,容易出现呼吸加快、暂停等,要及时进行输血治疗,增加中枢神经系统的供氧,维持血氧饱和度正常,降低心肺负荷,减轻呼吸困难症状,以免出现心律失常。因为新生儿患者铁的储备较少,因此治疗的时候要首先帮助患者补充铁剂。铁主要是在十二指肠和空肠上部进行吸收,使用的药物主要为亚铁离子,口服用药,例如富马酸亚铁,但是该药物的不良反应多,容易引起呕吐、腹泻等,影响胃肠道功能,还会导致新生儿不愿意服用药物,降低依从性。因此要找到有效的药物,内源和外源互相结合,有利于减少胃肠道反应,提高对铁剂的吸收利用率。本次实验结果显示,观察组的有效率为90.0%,对照组的为80%,观察组疗效优于对照组;观察组治疗后的血红蛋白含量、血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白浓度指标变化情况优于对照组;观察组并发症的总发生率为5.0%,对照组的为22.5%,观察组总发生率低于对照组;观察组治疗后的吸氧时间、机械通气时间以及临床住院时间均短于对照组。由此可见,观察组各个方面指标都比对照组的要好,说明蛋白琥珀酸铁联合输血治疗的效果比单一的输血治疗的更好。应用蛋白琥珀酸铁口服液对新生儿重度贫血患者进行干预治疗,该药物治疗安全性高,不会被胃蛋白酶消化,会被胰蛋白酶水解,可以减轻对胃黏膜的损伤,增强耐受性;其次该药物在患者胃肠道铁释放较慢,可以减轻对胃肠道的刺激,具有较高的生物利用度,效果较好[6]。蛋白琥珀酸铁口服液主要成分为蛋白琥珀酸铁,是一种棕红色略粘稠澄清液体,气芳香,味甜,每支15mL,所蕴含蛋白琥珀酸铁量为800mg,可用于治疗相对缺铁性贫血症状,由于铁元素摄入量不足或者机体吸收障碍,慢性或急性失血以及各年龄段患者因感染所导致的隐性或者显性缺铁性贫血治疗,以及妊娠及哺乳期贫血患者治疗。加之蛋白琥珀酸铁具有安全性高、效果好等优势特点[7],将其与输血治疗方法共同应用于新生儿重度贫血患者临床治疗过程中,可以有效改善患者机体缺血症状,促使其机体相关指标运行情况逐渐恢复,以此来提升患者临床治愈效果,降低各种并发症发生几率,大大缩短患者临床住院时间[8-10]。

综上所述,对新生儿重度贫血患者进行蛋白琥珀酸铁联合输血治疗,效果较好,可以帮助患者增强血红蛋白等水平,且治疗的安全性较高,不良反应少,可大大缩短患者临床治疗时间。