西南区域基于互联网的孕期营养膳食特征分析

目前，全国营养调查都存在信息滞后的问题，现在医院临床营养科主要是通过门诊问诊进行营养调查[1-2]。但门诊问诊存在工作效率低，医生需要进行一对一的膳食调查和营养评估指导，消耗大量时间；膳食调查时效性差，临床中采用膳食回顾法获取的膳食数据存在单点、不连续和时效性差的缺点，难以共享以及进行有效的整合；此外，门诊孕妇回家后落实困难，依从性差，影响临床营养干预效果。

基于“互联网+”的技术运用于营养科业务上，构建基于“互联网+”的孕期营养管理模式。将门诊大设备与小程序相结合，提升调查的实时准确性，做到门诊有咨询、线上有监督，管理孕期营养和体重，从而提高分娩质量。本文侧重从小程序上传的膳食数据分析，观察西南区域多中心基于互联网的孕期营养膳食结构研究。处理孕期膳食各营养素和结构数据，为相关政策制定提供充足的循证证据。

1 研究方法

在营养门诊运用医院与北京四海华辰科技有限公司联合开发的“全孕程管理微平台”后，孕妇在初次检查和咨询后，在系统里建立个人档案，记录日常膳食信息，通过后台信息技术处理，进行膳食结构、营养素和能量分析，信息反馈给医生，在下一次复诊中，营养师可以进行个性化的营养指导。

2 一般资料

选取2020年8—10月在三院建卡的孕妇，常规使用该小程序记录膳食，每日上传膳食照片，后台给出膳食评估报告。本课题研究方案经本院伦理委员会论证通过，认为该方案符合伦理操作规范，获得被研究人员的知情同意，研究信息严格保密，保护他人隐私。

3 结果与分析

3.1 不同医院后台膳食结构情况

分析小程序后台数据，成都市双流区妇幼保健院后台476位孕妈妈使用小程序。后台上传膳食照片数量一共7 645张，上传数据根据膳食宝塔进行分类，谷薯类2 063张，蔬菜类2 270张，水果类940张，鱼禽肉类50张，蛋类751张，奶及奶制品类470张，大豆及坚果类554张，油脂类547张。膳食结构特征分布图见图1。

图1 成都市双流区妇幼保健院膳食结构分布图

分析小程序后台数据，广西某妇幼保健机构后台有785位孕妈妈使用小程序。后台上传膳食照片数量一共12 318张，上传数据根据膳食宝塔进行分类，谷薯类3 976张，蔬菜类3 576张，水果类1 248张，鱼禽肉类154张，蛋类869张，奶及奶制品类1 081张，大豆及坚果类751张，油脂类663张。膳食结构特征分布图如图2所示。

图2 广西某妇幼保健机构膳食结构分布图

分析小程序后台数据，贵州某妇幼保健机构后台有1 786位孕妈妈使用小程序。后台上传膳食照片数量一共26 701张，上传数据根据膳食宝塔进行分类，谷薯类8 218张，蔬菜类7 629张，水果类3 225张，鱼禽肉类528张，蛋类2 124张，奶及奶制品类2 030张，大豆及坚果类1 824张，油脂类1 123张。膳食结构特征分布图3所示。

图3 贵州某妇幼保健机构膳食结构分布图

3.2 不同医院后台上传膳食品种前十排行榜对比

小程序获得的大量数据为后续升级提供了丰富的膳食数据库，也可以看出西南地区不同区域孕妇的饮食习惯和饮食喜好。从小程序上传膳食品种前十排行榜，可以看出3个地区的孕妇在孕期都较为重视牛奶和鸡蛋的摄入（表1）。

表1 小程序上传膳食品种前十排行榜表

从主食方面可以看出，四川地区孕妇更喜欢吃米饭、包子和面条；广西地区孕妇更喜欢吃米饭、薯类和粥；贵州地区孕妇更喜欢吃米饭、面条和米粉。从水果方面可以看出，四川地区孕妇更爱吃苹果、橘子、葡萄和猕猴桃；广西地区孕妇更爱吃柚子和苹果，贵州地区孕妇更爱吃猕猴桃、苹果和柚子，这也与当地应季食材的选择有关。

4 结论与讨论

目前已查阅大量关于国内外“互联网+”孕期营养健康相关文献，都只停留在理论研究阶段[3-4]，应用于营养科的很少。在实际应用中，三级以上医院，均配备有营养科，营养科均存在膳食调查和营养分析，现在普遍时间偏长，过程烦琐。基于“互联网+”的孕期营养管理模式在妇幼医院得到有效利用后，可以随之推广到综合医院，甚至疾控中心进行营养普查均能得到有效利用。

构建基于“互联网+”孕期营养管理模式后，通过依托实体医院，开展互联网医疗服务，提高门诊效率，降低人力成本和提升门诊复诊率等，打造医院、医生和患者多方共赢创造价值的模式。“互联网+”技术的应用和营养技术创新是积极落实《“健康中国2030”规划纲要》[5]《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》的具体体现。信息化技术越来越成熟，智能和穿戴设备等物联网设备的广泛普及，已具备加快推进“互联网+”发展的坚实基础，为新一轮技术创新和应用提供了必然条件[6]。“十三五”时期，在大健康和大卫生的理念指导下，国家全面推进健康中国建设，以保障人民健康为中心，注重预防为主和健康促进方针，实现由以治病为中心向以健康为中心的转变，提高人民群众健康水平[7]。张琪等[8]建立宝妈微信群，进行群内宣教和指导，也是利用新媒体进行多角度健康宣教。目前关于孕期营养管理系统发表的文章较少，因为涉及群体后，应用性和实用性非常强，但是理论上很难进行分析指导。下一步针对依从性较好的个人会进行个例膳食分析和营养画像解读，得到更多定量和准确的膳食数据。借助于信息化系统，能够高效收集到不同区域的膳食营养结构和膳食特色。西南三个地区普遍是以米饭为主食，四川地区的主食其次是包子和面条；广西地区其次是薯类和粥；贵州地区其次是面条和米粉，这也符合西南3个区域差异化的饮食文化和习俗并具有大数据相应的参考价值。

基于“互联网+”孕期营养管理模式在全国大力推广后，我国营养信息收集的时效性可以得到大大的提高；能够发挥信息采集和利用方面快速、便捷、针对性强的优势，为生命不同时期的不同需求提供营养健康信息；进一步与健康自我管理相结合，促使居民形成良好生活方式和习惯；全面提升孕期的生活质量和营养状况，保障生命早期1 000 d的营养，预防和减少营养相关妊娠并发症的发生，保障母婴安全，提升全民身体素质。新模式能够很好地契合卫生健康系统近几年的发展目标：聚焦主动维护健康，推进公共卫生现代化；聚焦群众健康获得感，推进医疗服务现代化。聚焦健康守门职责，推进基层卫生现代化。最终实现全面提升卫生健康行业服务水平和治理能力现代化的终极目的。