中药足浴配合中医内科护理在老年失眠症中的应用

许 静 黄欢欢

(上海市嘉定区中医医院内科,上海 201899)

对于老年患者而言，如长时间表现出失眠症状，不但使其精神负担以及心理负担增加，而且使患者患有心脑血管疾病概率显著增加，使其生命安全受到严重威胁[1，2]。老年失眠症归属中医学“不寐”范畴，其发病机制主要体现为情志不和以及运动不足2方面。治疗期间以药物治疗获得广泛运用，但患者所承受精神压力较大，需配合护理干预，以促进对失眠症状的改善[3，4]。本研究选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的88例老年失眠症患者进行护理研究；随机分为常规护理组(常规护理)和联合护理组(常规护理+中药足浴+中医内科护理)，旨在探讨对老年失眠症患者给予中药足浴+中医内科护理干预后获得的临床效果，为达到综合护理水平、预后水平双重提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月1日—2020年12月31日收治的88例老年失眠症患者进行护理研究；随机分为常规护理组和联合护理组，各44例。常规护理组男、女分别为30例、14例；年龄63～89岁，平均(75.29±2.55)岁。联合护理组男、女分别为31例、13例；年龄65～87岁，平均(75.33±2.57)岁。2组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：确诊老年失眠症；患者沟通交流正常并且意识清晰。排除标准：存在肝肾功能严重异常者；对于治疗以及护理均不配合者。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理组 对患者基本情况进行全面了解，对于疾病知识进行详细告知，充分建立良好的日常睡眠习惯，做到饥饱适宜。在准备睡眠前，对于茶酒禁止饮用，对睡眠环境良好做出保证。

1.3.2 联合护理组 (1)对患者合理给予中药足浴干预，其处方包括红花5 g，合欢皮、酸枣仁以及龙骨各10 g；依据病情状况，酌情加入健脾、除湿以及疏肝药物。选择凉水(1500 mL)对药材实施浸泡，完成后取1000 mL水进行煎熬，控制温度为38～42 ℃，在以患者舒适条件下实施中药足浴。合理进行器皿选择，要求水位在患者脚踝以上，频率为睡前每日1次，时间为每次30 min，治疗1个疗程为10 d，总疗程为3个。(2)对患者展开中医内科护理干预，于按摩护理方面，通过按摩干预，可对患者局部血液循环进行有效促进，做到阴阳平衡，有效缓解患者疲劳感，对其失眠症状进行充分预防。通过对中医证候分型加以了解，合理完成针对性护理：对于肝郁化火型患者，就其印堂穴、耳背沟穴、天庭穴、太阳穴合理展开按摩，期间对于系列技巧以及力度充分掌握，次数为30～50次，同手心按摩进行充分结合，针对足心涌泉穴实施按摩，次数为100次；对于痰热内扰型，就其合谷穴、中脘穴以及足三里穴实施按摩，次数为50～100次。在此基础上对患者合理展开针对性健康教育，对于睡眠卫生相关知识对患者详细告知，鼓励其积极展开睡前适当有氧运动，并且在交流期间确保护理人员保持体贴、热情，对患者真实感受进行了解，合理完成正确疏导，避免其出现急躁以及过喜过忧情绪。于饮食方面，需将饮食管理力度充分强化，食物需要易消化并且清淡，睡前需做到禁酒、禁烟、禁茶，将鱼汤以及水果食用量增加，做到晚餐七分饱，睡前准备热牛奶饮用，以促进睡眠。

1.4 观察指标 (1)比较2组患者护理总有效率。显效：患者症状均转为正常，能够稳定睡眠；有效：患者症状获得好转，基本能够稳定睡眠；无效：患者症状以及睡眠质量无缓解[5]。(2)比较2组PSQI 匹兹堡睡眠质量指数量表评分结果，用于患者睡眠质量评定，越高分值，对应越差睡眠质量[6]。(3)比较2组抑郁/焦虑自评量表(SDS/SAS)评分结果，用于患者抑郁/焦虑状态评定，越高分值，对应越严重负性心理状态[7]。

2 结果

2.1 2组患者护理效果比较 联合护理组护理总有效率95.45%(42/44)高于常规护理组的72.73%(32/44)(P<0.05)。见表1。

表1 2组老年失眠症患者护理效果比较 [例(%)]

2.2 2组患者PSQI评分比较 护理前，联合护理组PSQI评分同常规护理组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，联合护理组PSQI评分低于常规护理组(P<0.05)。见表2。

表2 2组老年失眠症患者PSQI评分比较 分)

2.3 2组患者负性心理状态评分比较 护理前，联合护理组SDS评分、SAS评分同常规护理组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，联合护理组SDS评分、SAS评分均低于常规护理组(P<0.05)。见表3。

表3 2组老年失眠症患者负性心理状态评分比较 分)

3 讨论

失眠症归属中医学“不得眠”“不寐”“目不瞑”范畴，西医也称为入睡障碍或者睡眠障碍。中医分析，因患者气血亏虚、脏腑功能失衡、阴阳失调，从而导致无法正常入眠。诸多患者在患病后会呈现出多梦、头昏、头痛、健忘与心悸等现象[8-12]。如失眠长时间伴随，会使精神负担加重，导致系列心脑血管疾病发生率显著增加。干预期间，中药足浴作为中医外治法一种，其依据药力、热力，对于穴位中药物充分渗入可做出保证，从而对睡眠进行有效促进。期间配合情志护理干预，可对患者心理状态进行调节，使其心理压力减轻，从而对睡眠进行有效促进[13]。

本次研究发现，联合护理组护理总有效率95.45%(42/44)高于常规护理组的72.73%(32/44)，联合护理组PSQI评分、SDS评分、SAS评分均低于常规护理组，充分表明中药足浴+中医内科护理干预方式运用于老年失眠症护理干预中的可行性。

综上所述，中药足浴+中医内科护理干预方式有效应用后，观察护理总有效率、睡眠质量以及负性心理状态，均获得显著改善，可促进老年失眠症患者综合护理水平、预后水平双重提升。