《结直肠癌患者护理与家庭照顾》出版：心理干预在结肠癌化疗患者中的应用研究

书 名：《结直肠癌患者护理与家庭照顾》

主 编：郑朝旭

出版社：中国协和医科大学出版社

ISBN：9787567905276

结直肠癌是危害人类健康的主要疾病之一。虽然相关的手术、化疗、放疗方案在逐渐完善，但是由于疾病及相关的传统疗法所带来的创伤给病患造成的心理问题，对病人的生存质量和预后有很大的影响。基于此，本文对《结直肠癌患者护理与家庭照顾》中关于结直肠癌患者心理干预部分进行简要介绍。

《结直肠癌患者护理与家庭照顾》的作者是郑朝旭，出版社是中国协和医科大学。书中详尽的介绍了结直肠癌患者的院内护理措施和家庭护理措施。本书中第四章—心理帮助篇中首先介绍了肿瘤患者一般会出现的心理特征如下：一、震惊否认阶段。确诊后，患者受到惊吓，症状为沉默，意识丧失，双目无神，昏迷。之后，竭力否认，希望自己的诊断是错误的，并请求重新检查，并到多家医院咨询，试图否认自己的诊断。这是患者在面对疾病压力时的一种自我保护的心理反应，但是如果持续的时间过长，很容易造成治疗的延迟；二、愤怒期。患者在接受癌症治疗后，会出现恐慌、哭泣、愤怒、悲伤、烦躁、不满等情绪。一些患者拒绝接受治疗，或将愤怒的情绪发泄到家属、医务工作者身上，甚至有冲动的行为。虽然这是一种适应性的心理反应，但是如果长时间持续下去，就会造成精神上的疾病。在这个阶段，医生应该对患者表示认真和关怀，避免说笑。在进行检查或处理之前，要详细说明。并将患者的怒气解释给患者的家人，让他们了解患者的行为。并邀请病友分享成功的治疗经验，教导及指导患者面对现实；三、协商期。在这段时间里，患者的求生欲望是最强烈的，他们会祈祷有奇迹发生。患者容易接受安慰，遵守医嘱；四、抑郁期。这一时期患者虽然对周围的人、事、物不再关心，但仍然对自己的病情十分关注。在日常生活中，医师要运用适当的非言语交际技能，对患者进行关怀，定期上门看望，加强沟通，鼓励患者宣泄，缓解患者的精神紧张；五、接受期。一些患者在经历了剧烈的心理斗争后，终于接受了疾病的现实、明白了生死的含义，从而心情归于平静，往往不愿意多言。在这段时间里，医生应该尊重患者的意愿，对来访者进行限制，并积极地找到患者的需求，并尽可能地满足他们的需求。在制定护理方案时，要充分考虑患者的身体情况，尽可能地将医师集中起来，避免给患者带来更大的痛苦。

《结直肠癌患者护理与家庭照顾》一书中第4章还介绍了结肠癌患者术后会出现的一些心理障碍以及我们应当如何从心理学角度帮助其回归家庭和回归社会。在本书中，提到了肠道造口并发症给结肠癌病人带来了身体上的巨大痛苦。由于生理原因，大便转移会使患者的肛门排便习惯发生变化，给人们的生活带来很大的不便，而且大部分造口者在排便之前没有特别的征兆，很可能会导致粪便的污染，术后会对患者的身心造成巨大的影响。主要的心理问题是：①对社会认同的畏惧。害怕别人会听见或嗅出，对自己抱有偏见；②担心对家人的影响。很多中老年患者都很担心术后性行为会影响到他们婚姻家庭的稳定，也会对他们的伴侣产生不信任。③财务成本方面的考虑。担心术后的长期花费，会对家庭造成沉重的经济负担。④对病情的预后有疑虑，癌症病人比较普遍，害怕肿瘤复发，认为造口不值得。⑤对生命品质的重视。对于造口术的认识不足，患者对造口术后能否继续生存感到担忧。⑥害怕造口。这些心理上的因素会让患者的心理承受很大的压力，影响到患者的生活质量和康复。因此，我们要说服病人，让他们相信造口术的存在，循序渐进，逐渐适应病人的心理状态，最终达到了手术的预期效果。

结肠癌的治疗是以手术为主，同时配合化学疗法，可以通过个体化的心理护理来减轻患者的精神压力。个性化的心理护理干预对结肠癌术后化疗病人的个性特点和改善其焦虑、抑郁症状及生存质量具有重要意义。在结肠癌病人接受化学治疗的过程中，应采取以下几种心理干预措施：①在入院时充分了解病人的情况，加强与病人的交流，认真聆听病人的情绪，全面评价病人的心理状态，为病人创造安静卫生的住院环境。②心理介入：利用卫生宣教资料、定期举办讲座等方法，以提升病人家属对疾病的认识，增强其家庭护理意识，增强其治疗的主动性和自信心。在化疗完成后，可以通过深呼吸、看电视、散步、听音乐等方法来分散病人的注意力，保证病人的情绪愉快，有利于康复。③情感护理：引导病人认识自我的价值，定期讲述成功的治疗案例，重拾治疗的信心，让病人早日回到家庭和社会。④建立社会支持：向家属通报病人的康复情况与家人的关心和支持密切相关，并引导他们利用亲情的力量来鼓励病人，并坚持每天在室外进行30min的锻炼，以帮助他们康复。（文稿：冯争争 河南省肿瘤医院 河南郑州）