综合医院基建工程项目施工管理探索

0 引言

近年来，我国医疗制度改革工作持续推进，社会医疗保障范围有所扩大，这种形势下，综合医院应高度重视基建工程项目建设工作。项目管理在综合医院基建工程建设中发挥统筹兼顾作用，既可提高基建工程项目施工管理效率和力度，也可保障综合医院基建工程质量。为此，综合医院基建工程项目管理人员应严谨制定施工标准，整体监控施工单位施工过程，在定期或不定期检查中发现基建工程项目存在的施工问题，如发现问题应立即叫停施工工作，全面排查安全隐患、优化项目管理制度、提高项目管理质量。

1 综合医院基建工程项目施工管理重要性

首先，综合医院基建工程项目施工管理直接关乎基建工程项目实施情况，甚至会影响医院全局。做好基建工程项目施工管理，可符合上层系统需求，也可避免施工问题，强化后期项目规划，保障后期项目进行时有据可依，为项目的落实提供有力指引。其次，综合医院基建工程项目施工管理结果与工程项目投入之间有一定关系，做好基建工程项目施工管理，可以避免后期盲目投入资金，制定详细的投资估算计划，有效控制工程造价，助力综合医院基建工程经济效益、环境效益和社会效益统一发展。最后，综合医院基建工程项目前期管理有利于完善整体项目构思，确定项目执行目标，组建完整的项目管理系统，形成项目执行主线。

2 综合医院基建工程项目施工管理现状

2.1 基建工程施工管理制度待完善

随着社会经济快速发展，我国建筑市场呈现发展热潮，但由于门槛相对较低，众多施工企业为了追求利润，纷纷开始基建项目，导致各单位施工水平良莠不齐，行业整体施工水平呈大幅度波动趋势。建筑企业内部管理制度不健全，组织结构较为混乱，导致综合医院基建工程项目施工现状不容乐观，主要体现在：（1）建筑企业组织结构不完善，管理队伍骨干力量不足，单位内部如同一盘散沙；（2）建筑行业职能划分不明确，权力和责任不对称；（3）行政机构人员配备不合理，经营效率不高；（4）缺乏有效管理手段，未形成有效的部门评价与激励机制；（5）项目经理组织能力不强，管理者任人唯亲，一旦发生问题，便会互相推诿责任，严重影响综合医院基建工程项目进展。

其中，Kt表示t年的资本存量，δ表示折旧率，It表示t年固定资本形成额，Pt表示固定资产投资价格指数。

2.2 建筑技术含量及质量较低

当前，我国建筑施工队伍普遍由外来务工人员组成，人员文化程度普遍较低，对其职业技能教育并不完善，导致其在施工中无法充分发挥自身作用，为施工队伍管理工作造成一定困难。此外，从施工技术层面讲，尽管新技术层出不穷，但由于资金限制，许多施工单位对新技术、新工艺、新材料的掌握和运用不力，导致施工技术发展滞后，与现代化工程建设水平不匹配。

综上所述，本研究观察的是2种手术后早期各参数的变化，2种手术方式均会引起不同程度的干眼，但术后1个月各指标均已无显著性差异。同FLEx相比，SMILE的眼表损伤和炎症反应较小，是一种微创安全的治疗近视和散光的角膜屈光手术方式。

2.3 基建工程造价管理不力

综合医院基建工程既属于社会工程，又属于经济工程，建设单位必须把经济效益作为第一要务，并在工程建设过程中进行成本控制。施工费用管理主要包括签订施工合同、设计技术方案、组织安排、资源配置等，但在工程建设管理中，一些建设单位没有及时、高效的核算工程造价，设备和材料管理体系不健全，导致资源分配不合理。另外，由于施工进度对工程造价有较大影响，施工企业对不确定性因素预警能力不足，导致工程造价上升，如恶劣气候状况会导致物料价格上升以及储存费用上升。

2.4 基建工程施工安全问题未得到足够重视

最后，综合医院基建工程项目管理人员要加大学习力度，切实了解最先进的综合医院基建工程施工管理理念和方法，并将其付诸实际行动中，加大部门间的合作力度，促使部门间相互协作与沟通，强化施工管理实效。

3 综合医院基建工程项目施工管理策略

3.1 完善综合医院基建工程项目施工前期设计

首先，要确定综合医院基建工程设计目标及原则，在展开工程设计工作时，要求相关设计人员全面了解工程项目，融入新的建设理念。在设计工作开始前期，需要到实地考察，结合设计理念和原则，全面分析相关技术以及经济适用性。在设计时，要采用前沿的施工技术以及施工工艺，并针对综合医院基建工程项目方案进行整体优化。

首先，需要针对综合医院基建工程项目可行性研究报告以及建议书等内容与任务进行研究。针对综合医院基建工程项目来讲，可行性研究报告和建议书发挥着巨大的作用。现如今，我国在综合医院基建工程项目可行性分析报告工作方面存在众多不合理问题。因此，需要针对原有的法律体系及细则内容加以完善，积极借鉴国内外的优秀成功案例，汲取其他医院基建工程项目分析报告设计经验和技巧。同时，在针对综合医院基建工程项目制作可行性分析报告时，要考虑到经济需求、生态建设需求和安全可行因素等，以便切实提升基建工程项目具体效益。

An analysis of the characteristics of the water vapor during a persistent rainstorm event in Chengdu

其次，要创新综合医院基建项目施工理念和方案，强化综合医院基建工程项目施工管理计划。在综合医院基建工程项目施工管理过程中，需有关人员保持先进管理意识和观念，真正了解综合医院基建工程施工管理工作的实际意义，并进一步掌握综合医院基建工程施工工作技巧，意识到施工管理工作会影响到综合医院基建工程整体实施情况。在具体管控工作中，采用现代化管理手段，综合医院基建工程项目施工可行性，制定高效的综合医院基建工程项目施工管理制度，按照相关制度安排后期项目施工任务，防止出现项目施工风险

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(2) 通过分析各算法中桩体截面参数对桩间净距影响，认为敏感性顺序：b>a，更符合桩体截面敏感性关系。因此，桩体截面b则应成为工程设计中重点考虑的因素。

其次，要加大设计质量过程管理力度。在综合医院基建工程项目设计工作进行时，会涉及不同的部门，而部门与部门间要强化联系与沟通，积极探讨每一次的设计工作结果，有利于提高综合医院基建工程项目前期管控效率。在前期管理综合医院基建工程项目时，应组建专业的小组，由调查小组发挥具体作用。在综合医院基建工程设计之前，调查综合医院基建工程设计方案，如发现问题立即指出并制定纠正方案，以保障综合医院基建工程项目设计工作能够顺利落实。设计工作过程中，如果出现了工程技术问题，则应向专业人士进行咨询，协商解决问题。

最后，要创新现有综合医院基建工程项目管理方式，要求具体的设计人员能够全面分析投资者能力、施工材料性质等，在众多施工方案中选择最优的施工技术以及施工工艺计划，进一步考虑施工技术和工艺是否符合综合医院基建工程设计方案，只有达标后才能保障综合医院基建工程项目工作全面落实。

3.2 汲取基建工程项目施工经验

非开挖技术是指通过导向、定向钻进等手段，仅在进出口地表极小部分开挖的情况下，敷设、更换和修复各种地下管线的施工新技术，对地表干扰小，因此具有较高的社会经济效果。该技术源于20世纪70年代，于90年代传入我国，目前被广泛应用于给排水、电力通信、石油燃气等领域的新管道建设和旧管道修复。

此外，需要针对综合医院基建工程项目设计图纸质量加以分析，以保障相关设计人员详细了解施工图纸内容，并且把图纸交由专业人员或者资深专家进行鉴定，从而增强综合医院基建工程施工图纸安全性、合理性及科学性。

建筑业是高风险行业，其安全问题首先涉及工人生命安全和项目自身安全。当前，我国每年因安全事故导致的人员和工程损失较大，在此种严峻形势下，一些建筑企业未充分认识到施工安全问题，只把安全生产当作一种宣传口号，却未进行有效的安全教育和管理。同时，一些建筑企业还未建立安全管理体系，现有管理体系仅为应付上级主管部门检查，缺乏固定的、严格的安全监管组织，影响综合医院基建工程项目施工管理实效。

3.3 健全综合医院基建工程施工管理机制

在传统基建工程管理模式下，不同的部门间是独立的，难以统一综合医院基建工程的各项施工工作，导致管理效果不尽如人意。为此，若想真正地实现综合医院基建工程项目建设目标，就要有机联系各部门，确保部门间的沟通频率，在综合医院基建工程施工的全过程中均体现出先进工程管理理念，结合先进基建建筑工程具体需求，制定对应施工方案，各部门人员要密切配合，尤其是施工人员及管理人员，应严格参照工程管理制度相关规定及施工方案执行具体工作，以保障综合医院基建工程项目施工任务能在规定期间内完成，并提高整体施工水平，增强综合医院基建工程项目价值。

3.4 组建专业基建工程施工管理队伍

从施工单位观点来看，项目信息管理主要是根据监理、施工方反馈信息进行，并在不同施工阶段对材料进行分类管理。同时，施工单位要定期对监理及施工单位施工纪录进行检查，及时更新资料，确保三方之间顺畅交流，减少信息不对称风险与施工过程中伦理风险。从监理及施工方观点出发，各方均须严格遵守合同约定，并遵循诚信原则，如实及准确地记录工程建设资料，绝不提供虚假资料。监理人应在合同规定时间内，对施工材料、施工过程进行及时记录和反馈，为工程项目施工工作提供依据

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3.5 强化综合医院基建工程资料管理

为了真正提升综合医院基建工程施工品质，需要创建一支复合型建筑施工队伍。一方面，要针对综合医院基建工程施工人员及管理人员展开有效的培训，增强所有工作人员学习意识。在教育培训后，要针对相关人员的学习结果展开考核，如果考核不过关，相关人员则不能参与综合医院基建工程施工过程和管理过程。另一方面，要注重拓展综合医院基建工程专业施工人才招聘渠道，重视面向社会招聘更多技术能力够强、专业知识水平过硬的新时期建筑人才，增强综合医院基建工程管理人员整体素养以及施工专业基础水准。组建专业的综合医院基建工程施工管理队伍，确保施工工作顺利落实。另外，综合医院基建工程有关管理部门要全面宣传先进施工技术手段，以保障相关人员能够积极参加到综合医院基建工程施工活动中，并且肩负起自身的职责，针对综合医院基建工程项目施工过程进行严格监督，使用有效的管理计划和手段，支持综合医院基建工程工程项目在规定期间内完成施工工作，提升整体工程质量

。

如表1、图3所示，山西沿黄地区没有5A级景区，A级景区也较少且集中分布在运城地区，北部的忻州和吕梁沿黄地区仅有两处3A级景区。再者，沿黄景区的规模普遍较小，众多景区仍处于开发阶段。

3.6 明确综合医院基建工程项目管理目标及管理内容

针对综合医院基建工程项目管理目标和管理内容进行研究，是保证工程项目施工管理工作顺利进行的重要依据和基础。施工管理目标明确，可以对综合医院基建工程项目基本资料进行进一步汇总，对其规模布局类型、地形特征、地基处理、线路长度、架设方式、投产时间、资金分配、技术难度等方面的信息进行全面分析，为综合医院基建工程总体进度管理工作提供参考。同时，明确的管理内容，有利于实现综合医院基建工程进度、成本和质量合理协调管理目标。

3.7 科学制定综合医院基建工程项目施工进度管理方案

科学合理地制定工程进度管理方案，是强化综合医院基建工程项目建设的基础。因此，在工程建设中要足够重视，综合医院基建工程项目施工进度管理方案应当按照不同管理职责和权限进行分级，建设单位要综合考虑施工规模、施工标准、施工环境、施工难度等因素，确定最佳工期，争取在满足施工标准和质量要求前提下，缩短施工周期，并根据实际情况进行适当调整和改进。为确保综合医院基建工程施工实施顺利进行，必须设立项目进度管理部门，明确各项目责任，了解各阶段进度控制重点，并制订合理施工评估指标。因此，为保证部分工程施工顺利进行，施工单位应加强对施工过程的监测与分析，以便对施工进度进行准确把握，及时发现问题，并针对具体问题采取适当措施，避免影响整个工程施工进度

。在项目实施过程中，若项目进度出现偏差，则由项目经理进行分析、记录，发现问题产生的原因，并适时地进行相应的调整，以保证综合医院基建工程施工项目整体进度。

3.8 强化基建工程现场施工安全管理

在综合医院基建工程项目管理过程中，需要着重关注现场施工安全管理工作，将此作为重要工作内容。严格执行各种管理规章制度，建立健全施工项目现场施工管理体系，构建建筑工程项目现场施工安全管理网络。此外，建筑工程施工材料的安全和可靠是保证工程建设质量的关键，在加强施工现场施工安全管理方面，必须主动落实进场材料的质量。为了保证工程施工质量，需严格执行进场材料和施工工艺，并对进场物料进行严格检验，防止不合格物料混入工地，从而提高施工质量。在保证施工质量前提下，根据施工方案特点，合理选择施工技术，结合具体施工技术规则及要求，采用科学合理的施工工艺，从根源处提升施工效率及质量

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3.9 加强综合医院基建工程施工新理念及新技术管理

随着建设工程建设技术飞速发展，出现了大量新技术及新工艺，为综合医院基建工程项目现场施工管理带来了新挑战。新时期，在施工现场管理中，要积极地学习和引进施工技术，将新技术运用到施工中，以便更好地提高施工质量和效率。另外，施工现场施工新技术运用，也需要得到施工项目施工现场管理制度的支持，使施工项目施工现场管理与施工项目现场施工技术相匹配。施工项目现场施工新技术的应用，将在一定程度上推动建筑工程项目施工体制变革，在优化施工工艺、提升建筑工程项目工程质量时，逐步解决施工项目在施工中存在的一些问题。为了更好地使施工项目的现场管理与新的施工技术相互结合、相互促进，必须在施工现场管理方式和观念上进行改革和优化，在提高工程项目现场施工质量的同时，又能够兼顾基建工作施工安全

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4 结语

综上所述，医院基建项目建设周期长，施工过程繁琐，要做好项目施工管理，就要加强前期准备工作，注重实施过程，建立严格验收制度，实行规范化、制度化管理。针对目前基建工程项目管理中存在的问题多加考虑，立足于工程实际，突破管理难题，不断提高工程队伍施工能力，建立完善内部施工管理体系，严格控制施工安全和施工质量，以最大限度提高施工效率，从而实现预期中综合医院基建目标。

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